別讓肺慢慢被阻塞

肺病的種類有很多，最讓人頭痛的是慢性肺病，例如慢阻肺，肺好像被慢慢堵死了，讓人呼吸困難。全球5%的人患有慢阻肺，他們的生活嚴重受到這種疾病的影響，而且每年因為慢阻肺而死亡的人越來越多了。

你對慢阻肺有多少誤解？

慢阻肺不可逆，患者的肺功能會逐漸下降，而且還容易患上其他肺病，例如，一次小小的呼吸道感染就可能讓他們患上肺炎。如果吸煙者患有慢阻肺，那么其患肺癌的幾率比沒有慢阻肺的吸煙者要高。除了肺病，慢阻肺患者患心臟病和高血壓的幾率也會升高，而且還有可能因為活動能力下降而患上抑郁癥。雖然可怕，可很多人覺得慢阻肺跟自己關系不大，真的如此嗎？

不只是老人病

慢阻肺并不僅僅是老年人的疾病。如果一個人有長達20～30年的煙齡，那么他被診斷出患慢阻肺的幾率很大。因此，如果從青少年時期開始吸煙，那到中年，就可能患上慢阻肺。實際上，有研究顯示，一半的慢阻肺患者都不到65歲。

從青少年時期開始吸煙的人，可能在45歲第一次出現慢阻肺的癥狀，例如早晨咳嗽時帶有清痰。慢阻肺變嚴重后，還會出現咳嗽帶有濃痰、呼吸短促、喘鳴和胸悶等癥狀。

女性也要注意

由于煙民大多是男性，所以慢阻肺患者也大多是男性，女性以為這病跟自己沒關系。可實際上，現在越來越多的女性開始吸煙，造成了女性發病率的上升。即使不是煙民，女性也有可能因為糟糕的室內空氣質量而患上慢阻肺。全球每年有2400萬人因為室內PM2.5而喪命，我國每年有11萬人死于室內空氣污染。因此，女性不要認為不吸煙就毫無風險了。

肺氣腫也是慢阻肺

慢阻肺是一種不可逆的，在不斷發展的疾病，表現就是持續性地呼吸不順暢。肺氣腫和慢性支氣管炎都會造成持續性的呼吸不順暢，而且不可逆，所以也屬于慢阻肺。還有的慢阻肺患者同時患有肺氣腫和慢性支氣管炎。

慢阻肺可能致殘

慢阻肺在初期只是讓人咳嗽，所以有些人不當回事兒。實際上，嚴重的慢阻肺會導致殘疾。患者可能因為慢阻肺無法工作。美國的數據顯示，慢阻肺的致殘率僅次于心臟病，并且是導致死亡的第四大因素。該數據對我國也有參考價值。

嚴重時肺會變成桶狀

慢阻肺患者，尤其是肺氣腫患者有可能會在后期發展成為桶狀肺。慢阻肺患者通常都感到無法順暢地呼出空氣，氣體滯留在肺里會讓肺越來越鼓，讓整個胸腔變得鼓囊囊的，所以被叫做桶狀肺。

慢阻肺也能治

雖然慢阻肺不可逆，無法治愈，但是治療能夠緩解癥狀，降低發生并發癥的幾率，提高患者的生活質量。

在慢阻肺確診以后，吸煙的患者首先要戒煙、保護自己的肺不受空氣中污染物的刺激、每年接種流感疫苗，詢問醫生是否需要接種肺炎球菌菌苗來預防肺炎。一些肺復健課程可以通過教育、運動、營養搭配和心理支持等方式增加患者控制慢阻肺的技能和信心。

還有支氣管擴張劑和皮質甾類藥物可以緩解呼吸急促等癥狀。到最后，氧療或者肺部手術能夠幫助一些晚期慢阻肺患者。

吸煙是首要致病因素

吸煙是導致慢阻肺的首要原因。除此以外，長期處于污染嚴重的空氣中，患慢阻肺的幾率也會增加。

慢性支氣管炎和肺氣腫是慢阻肺最主要的兩種形式。支氣管炎就是肺支氣管中的黏膜發炎。發炎的支氣管黏膜會腫脹和變厚，這樣就讓支氣管變得狹窄，甚至關閉了起來，導致咳嗽的時候會呼吸不暢和帶痰。支氣管炎有急性（持續1～3周）和慢性（每年至少持續3個月，連續2年如此）兩種。哮喘病患者可能有哮喘性支氣管炎。

干咳或者偶爾有痰一般都是急性支氣管炎，由上呼吸道感染引起，很常見。在大多數情況下是病毒感染，但有時也可能是細菌感染。如果身體狀況良好，那么上呼吸道感染好了以后，急性支氣管炎也會跟著痊愈，通常只用幾天，一般都不用去醫院，除非發燒或者咳血。

慢性支氣管炎則是一種嚴重的疾病，需要長期治療。吸煙者的急性支氣管炎很容易轉為慢性支氣管炎。每一根香煙都在傷害肺里面的纖毛，它們的作用是清掃垃圾、入侵物和多余的黏液，受損后它們的清掃功能將下降，從而增加了我們患慢性支氣管炎的幾率。吸煙多的人，氣管中的黏膜會持續性發炎，而肺纖毛則會最終完全失去功能。越積越多的黏液會讓肺無法抵御病毒或者細菌感染，久而久之，支氣管就會永久性受損。這時，你會被診斷為慢性阻塞性肺病。

慢性支氣管炎患者，患心臟病和其他嚴重肺病的幾率也會增加。如果感到呼吸困難或者胸痛，請一定要接受治療。

慢性支氣管炎一般都是由肺部感染引起的，90%一開始都是病毒感染。反復的急性支氣管炎會讓支氣管變得脆弱，最終導致慢性支氣管炎。雖然空氣污染也是導致慢性支氣管炎的因素，可吸煙仍然是最主要的原因。

這是另一種主要的慢阻肺。患者常感到呼吸困難，空氣易進不易出。雖然造成肺氣腫的原因較多，但吸煙仍然是最常見的原因。

當肺泡之間的薄膜受損嚴重，無法修復時，就會造成肺氣腫。香煙中的毒素會造成這種傷害。肺氣腫的發展很緩慢，氣泡會逐漸在肺里形成，最終損傷肺組織，肺會慢慢腫大，讓呼吸變得十分吃力。

肺氣腫造成的問題叫氣流限制。在肺功能測試中，肺氣腫患者要排空肺中的空氣通常需要比一般人多出很多時間。

大多數的肺氣腫都是吸煙造成的。研究顯示，煙民患肺氣腫的幾率是非煙民的6倍。除了吸煙，α-1抗胰蛋白酶缺乏也是造成肺氣腫的常見原因。這種血液中的天然蛋白酶，主要是為了保護正常組織不受白血球的傷害。白血球為了抵御感染，帶有殺傷性的物質。

有的人因為基因而天生缺乏這種蛋白酶，他們的白血球就很容易傷害到肺組織。如果這種人還吸煙，那么情況會變得更加糟糕。這種蛋白酶缺乏造成的肺氣腫和吸煙造成的肺氣腫，其癥狀都是一樣的。不過，因為這種蛋白酶缺乏而患肺氣腫的人一般更為年輕，他們的肝臟也可能出現問題。

小感冒能引發大病

慢阻肺患者，不論是肺氣腫還是慢性支氣管炎患者最害怕的就是感冒。本來慢阻肺患者就已經呼吸不暢了，感冒會讓呼吸道發生更嚴重的炎癥，讓呼吸變得更加困難。

感冒是呼吸道的病毒感染，一般只會影響我們的鼻子和喉嚨。但慢阻肺患者一旦感冒，支氣管也很容易受到影響。這時，患者咳出的痰將變多、變濃，其顏色也會變成黃綠色，痰中還會帶血。呼吸短促、咳嗽和喘鳴的癥狀也將加重。睡眠質量也會受到影響，使患者白天也會感到十分疲憊。

70%的慢阻肺惡化都是因為呼吸道感染造成的。本來只是普通的細菌感染，但慢阻肺患者則很容易發展成肺炎，因為氣管阻塞讓他們無法咳出呼吸道感染產生的黏液。有的時候，慢阻肺患者可能因為一次呼吸道感染就入院并且病情惡化。一次小小的細菌感染，一般人能夠不藥而愈，到了慢阻肺患者這里，醫生可能用吸入藥物、氧療、抗生素來治療。

為了避免更嚴重的問題，慢阻肺患者一旦感冒就應該立即聯系自己的醫生，千萬別等到無法呼吸了才去醫院。

如果感冒了，首先，慢阻肺患者不要停下正在服用的治療慢阻肺的藥物，對于如何治療感冒，要聽從醫囑。如果因為感冒而發燒或者疼痛，醫生可能讓患者服用布洛芬或撲熱息痛。雖然抗組胺類藥物能夠緩解一些過敏癥狀，但如果有濃痰，請不要服用此類藥物，否則很難把痰咳出來。

大多數非處方感冒藥對慢阻肺患者來說都是安全的。不過，解充血劑會讓血壓升高，很多治療肺氣腫和慢性支氣管炎的藥物中都含有解充血劑。如果慢阻肺患者本身有高血壓或者是其它心臟問題，在服用含解充血劑的藥物前應該先詢問醫生。

慢阻肺患者應該如何預防感冒？

勤洗手

在感冒流行的季節，不要到人多的地方去

拒絕二手煙，不去空氣污染嚴重的地方

飲食營養均衡，勤鍛煉

另外，慢阻肺患者在平時：

一定要戒煙

正確使用吸入藥物

每年都接種流感疫苗

接種肺炎疫苗，能預防一種常見的細菌性肺炎

鼻子出現問題也要及時去看醫生，因為鼻腔中的感染也有可能引發肺氣腫、慢性支氣管炎患者的呼吸問題

如何鍛煉脆弱的肺？

呼吸不暢讓很多慢阻肺患者都不愛運動，可這樣只能讓問題更嚴重。運動得越少，肌肉就越弱，需要的氧氣就越多，這樣只是走路也需要消耗大量的氧氣，讓呼吸更加短促。運動能夠強健肌肉，讓日常活動變得輕松一些。

所有的慢阻肺患者都可以運動，走路是最好的選擇，尤其是對那些剛開始運動的患者來說。不論走得再慢，也對健康有好處。騎單車也是不錯的有氧運動。此外，也要注意重量訓練，可以舉啞鈴。

除了鍛煉四肢，還要鍛煉橫膈膜。橫膈膜是重要的呼吸肌。首先要躺下，雙膝彎曲，一手放在自己的胸上，一手放在腹部靠上的部位。然后，通過鼻子慢慢吸氣，感受到腹部在你手下逐漸升高。接著，用嘴慢慢呼氣，感受腹部收緊，這時，你的另一只手應該感到胸部是靜止的。如此呼吸5～10分鐘，每天3～4次。通過練習，你的呼吸會逐漸感到更輕松。

在做其他運動的時候，也要注意正確的呼吸方式。呼吸盡量放緩。用鼻子吸氣時嘴巴閉緊，因為鼻子吸氣能夠過濾和溫暖空氣。呼出的時候使用嘴巴，速度要慢，最好是吸氣時間的兩倍。不要喘氣，那樣會讓你肺中的空氣很快排空，不利于氣體交換。

如果呼吸急促了起來，應該停止運動，休息一下，放松身體。一定要記住用鼻子吸氣，嘴巴呼氣，等呼吸平穩

怎么吃最養肺？

合理的飲食能幫慢阻肺患者增添能量。慢阻肺患者呼吸時消耗的熱量是常人的十倍。那么慢阻肺患者如何吃，才能夠感到舒服、有足夠的熱量，但又不會發胖呢？

吃得太飽會讓人感到呼吸困難，試試少食多餐。一天吃4～6次，每次少吃一點，還有在吃飯前要放松，休息一下。早餐是一天中最重要的一餐。很多慢阻肺患者在晚上會感覺很累，吃不好飯。如果你也是這樣的話，試試在早上，趁著你還有精力的時候吃一頓大餐。因為你每天需要攝取25～30g的纖維，所以你可以先吃一碗麩皮麥片還有全麥面包，從而保證獲取足夠的纖維。

晚餐時如果感到很疲憊，那么就先吃點高熱量的食物吧。但是不要吃那些“空有熱量的食物”，比如土豆泥或者是甜點。多吃點雞肉、瘦牛肉、烤魚或者是豆腐，這樣，你所吃的每一口食物中，都含有豐富的蛋白質。

吃飯前后飲用大量不含有咖啡因的飲料能幫助你減少氣道黏液的分泌，從而讓清肺變得更加容易。還有，要先吃飯后喝水。這樣你才不會在獲取足夠的營養之前就已經飽了，不想再吃了。

鏈接：肺病的治療

如果您想要知道更多關于肺病治療的信息，請查閱我們2013年5月刊專題《慢阻肺，會呼吸的痛》（http：//www.jk99.com/？post_type=magazine&p=8623）以及2014年3月刊專題《小心肺結核卷土重來》（http：//www.jk99.com/？post_type=magazine&p=8623）