二炮總醫(yī)院巧治泌尿系統(tǒng)先天性畸形

8年前，一位25歲河南姑娘感到左腰部有些脹痛，起初勉強能堅持工作，但脹痛感逐漸加重，輾轉當?shù)囟嗉裔t(yī)院，均被診斷為“左腎積水”，但未能查明左腎積水的真正原因，使疾病長期得不到正確、有效的治療，病情逐漸惡化。近3個月來，患者左腰部疼痛越來越重，且高燒不退，生命危在旦夕。她帶著一線希望來到第二炮兵總醫(yī)院泌尿外科，張曉毅主任為患者成功實施了“后腹腔鏡下左側重復腎輸尿管切除術”，解除了長達8年的病痛之苦。

張曉毅主任經(jīng)過詳細檢查和會診，發(fā)現(xiàn)這位姑娘左腎積水的真正原因是左腎上面多長了一個腎，由于長期壓迫形成積水，導致輸尿管畸形。這是一種泌尿系統(tǒng)先天性畸形，發(fā)生率約為0.7%，常見癥狀表現(xiàn)為異位輸尿管開口、輸尿管口囊腫、腎輸尿管積水、結石或感染等。但由于此病發(fā)病率低，很難在初診時明確診斷。鑒于患者目前的情況，最好的方法就是實施外科手術，切除重復的積水上腎及擴張梗阻的輸尿管，才能解除病痛。由于手術部位特殊、風險性高，此類手術在許多大醫(yī)院都被公認為難度很大、復雜度極高的手術。

該患者左側有兩個腎，上腎、下腎沒有明顯界限，上腎受積水長期壓迫，已失去功能且伴有感染，手術最大的難度在于既要切除積水的上腎，還要保住有正常功能的下腎。術中在分離和結扎動脈和靜脈血管時，如果分離不好、處置不當，就會導致大出血，如腎盂剝離不完整可能會引起尿瘺，甚至可能殃及正常的下腎等嚴重后果，影響患者今后的生活質(zhì)量。

經(jīng)過醫(yī)護人員的術前討論和周密的術前準備，決定實施腹腔鏡下微創(chuàng)手術。無影燈下，腹腔鏡通過患者身上的小孔，手術器械在患者體內(nèi)游刃有余地切割、分離、止血……憑借豐富的經(jīng)驗和靈活的處置，克服了術中一個又一個難題，戰(zhàn)勝了術中處處風險。經(jīng)過3小時奮戰(zhàn)，患者左側重復腎輸尿管被完整切除，手術取得圓滿成功。

據(jù)悉，用腹腔鏡微創(chuàng)手術解決腎輸尿管畸形是泌尿外科微創(chuàng)手術的一項重大技術突破，該術式具有術中出血少、無明顯手術疤痕（僅在左側腰部留有三個小口疤痕）、疼痛小、住院時間短、恢復快、無并發(fā)癥等顯著優(yōu)勢。（家庭醫(yī)學網(wǎng)）