向癌癥宣戰(zhàn)的三年計劃

李月星

近年來，隨著我國老齡化進程的加快和環(huán)境污染、個人不健康生活方式等因素的持續(xù)影響，我國癌癥總體發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)上升趨勢。

根據(jù)2013年全國腫瘤登記結(jié)果，目前我國癌癥發(fā)病率為235/10萬，死亡率為144.3/10萬，占中國居民總死亡的23.5%，防治形勢十分嚴峻。

癌癥已成為我國面臨的重大公共衛(wèi)生問題之一。為積極做好癌癥防治工作，盡快遏制我國癌癥上升勢頭，保護和增進人民群眾身體健康，促進經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展，近日，國家衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委等16部門組織有關(guān)專家，在廣泛征求各方面意見的基礎(chǔ)上，聯(lián)合印發(fā)了《中國癌癥防治三年行動計劃（2015-2017年）》（以下簡稱《計劃》）。

國家衛(wèi)生計生委疾病預防控制局副局長王斌在第20屆全國腫瘤防治宣傳周啟動儀式中表示，近20年來，中國農(nóng)村癌癥死亡率上升趨勢明顯高于城市，尤以農(nóng)村癌癥高發(fā)區(qū)的危害最為嚴重。

國家癌癥研究中心發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村患者全部癌癥的生存率為21.8%，僅約為城市患者的一半（39.5%）。對于主要的癌癥，除食道癌外，城市地區(qū)各種癌癥生存率均高于農(nóng)村。專家認為，農(nóng)村癌癥患者預后差，可能與農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療水平相對較低，患者發(fā)現(xiàn)和治療較晚等原因有關(guān)，也有部分患者因治不起而放棄治療。

因此，平衡城鄉(xiāng)醫(yī)療資源，提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務水平，改善農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生狀況對未來縮短城鄉(xiāng)地區(qū)癌癥生存差距至關(guān)重要。農(nóng)村地區(qū)癌癥患者生存率較低，迫切需要調(diào)整政策和投入，加強農(nóng)村地區(qū)的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務，同時在醫(yī)療保險方面給予更多支持，提高農(nóng)村癌癥患者的報銷比例。

《計劃》提出“堅持預防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重，加強癌癥防治體系建設，提高癌癥防治能力，實施癌癥綜合防治策略和措施”的總目標，并在充分考慮當前工作基礎(chǔ)和需要重點突破的工作領(lǐng)域基礎(chǔ)上，確定了到2017年要實現(xiàn)的6項具體目標，內(nèi)容包括建立防治工作領(lǐng)導協(xié)調(diào)機制、完善癌癥綜合防治網(wǎng)絡、規(guī)范腫瘤登記制度、加強癌癥防治科普宣傳、擴大重點癌癥篩查和早診早治覆蓋面以及推廣癌癥機會性篩查和規(guī)范化診療，逐步提高重點癌癥5年生存率，降低病死率，提出了腫瘤登記覆蓋全國30%以上人口、癌癥防治核心知識知曉率達到60%、成人吸煙率下降3%、重點地區(qū)、重點癌癥早診率達到50%等4項定量指標。

全國腫瘤登記中心副主任陳萬青教授認為，這樣的行動計劃對于防止癌癥無疑是不能錯過的良機。因為危險因素逐漸地在積累，如果在癌癥爆發(fā)之前采取些行動是很好的良機，要真是到了發(fā)達國家那樣的較高水平了，要降下去就很難了。

針對2017年要實現(xiàn)的行動目標，《計劃》提出10項主要措施。一是履行部門職責，落實綜合措施，對衛(wèi)生計生、發(fā)展改革等16個部門的職責分工進行了明確;二是加強體系建設，重點推進國家癌癥中心和全國癌癥防治協(xié)作網(wǎng)絡建設，提高區(qū)域癌癥防治服務能力，加強基層人員培訓;三是加強腫瘤信息收集工作，擴大腫瘤登記覆蓋面，編繪全國癌癥地圖;四是推進癌癥危險因素綜合防控，加強控煙、免疫接種、環(huán)境整治、職業(yè)防護等工作;五是推廣癌癥篩查及早診早治策略，優(yōu)化篩查適宜技術(shù)，擴大早診早治項目覆蓋面，探索建立防癌體檢運行機制;六是提高癌癥診療水平，完善診療規(guī)范，開展癌癥康復、姑息治療和臨終關(guān)懷;七是推動抗腫瘤藥研制生產(chǎn)，通過自行創(chuàng)新研制、仿制藥生產(chǎn)等手段，促進藥品價格下降，提高藥品可及性;八是加大中醫(yī)藥防治癌癥工作力度，強化腫瘤中醫(yī)臨床防治能力建設;九是加強科學研究和國際合作，重點關(guān)注環(huán)境致癌因素、癌前病變診療、早期篩查檢測技術(shù)等;十是加強科普宣傳，提高全民防癌意識，充分發(fā)揮傳統(tǒng)媒體和新媒體作用，普及健康生活方式。

為保障各項措施順利實施并取得成效，《計劃》從4個方面提出了相關(guān)要求。一是加強組織領(lǐng)導，建立國家和省級癌癥防治工作領(lǐng)導協(xié)調(diào)機制，完善政府領(lǐng)導、部門協(xié)作、動員社會、全民參與的防治工作機制;二是加強保障力度，加大公共衛(wèi)生投入和醫(yī)保保障水平，拓寬籌資渠道，鼓勵社會資本投入;三是加強人才儲備，強化隊伍建設，加強腫瘤專科醫(yī)師和公共衛(wèi)生醫(yī)師培訓，提高防治技能;四是加強督導檢查，開展效果評估，要求各地明確各部門職責，落實工作責任，并認真組織開展考核評估。

此外，《計劃》指出，積極推動各地控煙立法進程，促進國家控煙規(guī)劃的實施;大力宣傳吸煙及二手煙危害，嚴格實施室內(nèi)工作場所、公共場所、公共交通工具全面禁煙。廣泛禁止所有的煙草廣告促銷贊助，強化卷煙包裝標識健康危害警示，向公眾警示煙草危害。推動提高煙草制品價格，大力推廣戒煙服務。