調(diào)查分析化學(xué)藥品不良反應(yīng)發(fā)生特點(diǎn)及規(guī)律

桑金龍

【摘要】目的：調(diào)查分析化學(xué)藥品不良反應(yīng)發(fā)生特點(diǎn)及規(guī)律，為臨床合理用藥提供依據(jù)。方法：回顧性分析我院收治的200例化學(xué)藥品不良反應(yīng)報(bào)告，并觀察分析化學(xué)藥品不良反應(yīng)發(fā)生特點(diǎn)及規(guī)律。結(jié)果200例ADR報(bào)告中，年齡>60歲的有93例，占46.5%。105例不良反應(yīng)患者使用的藥物為抗感染藥物，占52.5%。在報(bào)告中的75種藥品中，28種為抗感染藥物，占37.3%，同時(shí)以頭孢菌素類所占比例最大（50%）。給藥方式中靜脈滴注100例，占50%，口服86例，占43%。同時(shí)85例患者的不良反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚及附件損害（42.5%）。結(jié)論：臨床用藥中應(yīng)注意抗菌藥物的合理使用，加強(qiáng)對老年患者的關(guān)注，同時(shí)還應(yīng)減少靜脈給藥，確保臨床用藥的安全性。

【關(guān)鍵詞】化學(xué)藥品；不良反應(yīng)；特點(diǎn)；規(guī)律

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0031-01

藥品是防病治病的主要物品，但在藥品使用過程中也可能會(huì)產(chǎn)生藥品不良反應(yīng)（ADR）。根據(jù)藥品不良反應(yīng)的檢測數(shù)據(jù)可知，化學(xué)藥品是發(fā)生藥品不良反應(yīng)的主要藥品，易對患者健康造成影響[1]。因此，在患者治療中，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)化學(xué)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，提高用藥質(zhì)量，確保用藥安全。

1、資料與方法

1.1研究資料

研究對象為我院在2012年至2013年上報(bào)的200例化學(xué)藥物不良反應(yīng)報(bào)告，所有報(bào)告均來自于本院在此期間的門診、住院患者，報(bào)告者為臨床醫(yī)師、護(hù)士，所有報(bào)告均完整、可靠。

1.2分析方法

利用回顧性分析方法，在計(jì)算機(jī)EXECL中錄入200例化學(xué)藥物不良反應(yīng)報(bào)告中患者的年齡、性別、給予藥物、引發(fā)不良反應(yīng)的藥品、藥品給予方式、藥品劑量、不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)、累及器官等數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)分析這些數(shù)據(jù)，并以“無法評(píng)價(jià)”、“可能”、“肯定”評(píng)價(jià)化學(xué)藥品不良反應(yīng)關(guān)聯(lián)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在處理本次的研究結(jié)果的過程中，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS 12.0進(jìn)行，用百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，并用x2檢驗(yàn)，用 ±s 表示正太分布的計(jì)量資料，且用t檢驗(yàn)，經(jīng)過數(shù)據(jù)處理，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1化學(xué)藥品不良反應(yīng)發(fā)生患者的性別、年齡分布

在所統(tǒng)計(jì)分析的發(fā)生化學(xué)藥品不良反應(yīng)的200例患者中，男性患者為106例，女性患者為94例。患者在各年齡段均有分布，其中年齡>60歲的有93例，占46.5%。具體分布如表1所示。

表1 化學(xué)藥品不良反應(yīng)患者性別、年齡分布

2.2引發(fā)藥品不良反應(yīng)的藥品種類

在200例報(bào)告中， 105例不良反應(yīng)患者使用的藥物為抗感染藥物，占52.5%（105/200）。在報(bào)告中的75種藥品中，28種為抗感染藥物，占37.3%（28/75），且在28種抗感染藥物中，頭孢菌素類所占比例最大，占50%（14/28），其余化學(xué)藥物為中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物、心血管系統(tǒng)藥物等。具體分布如表2所示。

2.3藥品給予途徑及不良反應(yīng)患者臨床表現(xiàn)

在給藥方式方面，靜脈滴注100例，占50%，口服86例，占43%。此外，85例患者的不良反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚及附件損害，占42.5%，是最為常見的化學(xué)藥物不良反應(yīng)發(fā)生系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)為皮疹、充血性皮斑、皮膚瘙癢、片狀紅斑等。其次為常損害系統(tǒng)為胃腸系統(tǒng)。

表2 引發(fā)藥品不良反應(yīng)的藥品種類

3 討論

對于藥品安全管理工作而言，藥品不良反應(yīng)監(jiān)測是重要手段，有助于藥品監(jiān)督、為合理、安全用藥提供科學(xué)指導(dǎo)。根據(jù)本次研究結(jié)果，化學(xué)藥品不良反應(yīng)在患者性別方面并無明顯差異，但老年人群較多，占46.5%，主要是由于老年人肝臟功能減退，從而降低了對藥物的代謝功能，導(dǎo)致藥物蓄積，提高了藥品不良反應(yīng)發(fā)生率。同時(shí)，在藥物類型方面，發(fā)生不良反應(yīng)的主要藥物是抗感染藥物，且頭孢菌素類藥物為主，原因?yàn)榇祟愃幬锸褂脧V泛、藥物活性高，且與其他藥物并用的幾率大，不良反應(yīng)發(fā)生率增加[2]。此外，在給藥途徑與臨床表現(xiàn)反面，由于口服、靜脈注射是患者最易接受、最方便的給藥方式，且靜脈注射對藥品使用過程、制劑質(zhì)量具有較高要求，使藥品直接進(jìn)入人體，進(jìn)入人體循環(huán)，作用強(qiáng)烈、迅速，從而大大增加了不良反應(yīng)發(fā)生率。在臨床表現(xiàn)方面，皮膚損害為主，易于觀察、癥狀較輕，使用抗過敏藥物、停藥即可使癥狀逐漸消失，而其他反應(yīng)需要進(jìn)行長期動(dòng)態(tài)監(jiān)測，監(jiān)測患者血常規(guī)、肝腎功能等，全面了解不良反應(yīng)狀況。

因此，在以后的化學(xué)藥品使用中，應(yīng)注意加強(qiáng)對老年人的監(jiān)測，合理使用抗感染藥物，并加強(qiáng)藥物使用、分級(jí)管理的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確、全面了解不同種類藥物的臨床反應(yīng)、注意事項(xiàng)，確保合理用藥[3]。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對口服、注釋藥物的質(zhì)量檢測，給予患者合適的藥物劑量，并在藥物給予前，全面了解患者有無藥物過敏癥狀、了解患者的疾病史，結(jié)合藥物特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)，準(zhǔn)確給予藥物，給予濃度適度的輸液液體，以適度的速度進(jìn)行靜脈注射，從而避免不良反應(yīng)，提高治療效果和患者的健康水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]侯春霞，文敬輝.我院338例藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].中國藥事，2009，（04）：403-405.

[2]呂良忠，俞佳，方晴霞.我院2006—2008年住院病人藥品不良反應(yīng)發(fā)生率的比較研究[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2011，（05）：468-471.

[3]侯莉，李穗，彭丹冰.江西省藥品不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間規(guī)律的探討[J].中國藥房，2013，（06）：481-483