運動傷殘發生后

劉松懷　石擴

眾所周知，運動員是一個獨特的群體，他們面臨著很高的職業風險。近年來，運動員受傷致殘的報道屢見不鮮，桑蘭、湯淼、董芳霄這些耳熟能詳的名字我們依然記憶猶新。

從榮耀之巔突然跌入一片困窘之后，一般會經歷一個怎樣鮮為人知的心路歷程呢？

在一名運動員因疾病、事故或外傷等原因導致殘疾的初期階段，生活會面臨全方位的變化。身體由原來健康、充滿活力的狀態變成了殘疾狀態，體質極度下降，活動、生活受到限制，傷殘嚴重者甚至完全不能自理；生活環境由原來的運動場館變成了病房；主要交往對象也由原來的教練員、家人、朋友、同事變成了醫生、護士和病友；社會關系和社會角色也在發生改變，社交范圍縮小，社會活動范圍和頻率受到限制。

從原來的運動員身份變成一個游離于主流社會邊緣的殘疾人，收入的降低和支出的增加十分明顯。這些變化會導致個體發生很大的心理波動，甚至出現心理危機。

小趙，女，17歲，田徑運動員。因意外受傷致殘，四肢感覺運動障礙，伴大小便障礙一年有余。受傷術后初期，小趙一度精神恍惚，反應遲鈍，完全被自己的現狀嚇得不知所措。一周后，她常常急躁易怒，對身邊的人大發脾氣，經常因為一些瑣碎的小事情緒激動，用語言攻擊別人。兩個月后，她時而情緒低落，試圖拔掉身上的輸液管，放棄治療，甚至想到自殺。又過了半年，小趙的情緒有些好轉，逐漸配合治療，但在生活上過多地依賴父母，自己能做的事也要反復請他人幫助。她害怕出院，總希望身邊有人陪伴。

經過心理治療師的幫助，現在的小趙情緒平穩，主動配合康復訓練，生活比較規律，并愿意參與家庭和社會生活。

我們從小趙的故事中可以看出，她的心路歷程充滿了艱辛與堅強。同時，從類似案例中，我們也可總結出一些運動員傷殘后的心理發展規律以及相應的心理干預方法。

第一階段：震驚期

震驚期是指個體聽到或意識到自己傷病的嚴重程度之后，出現情感上的麻木和休克狀態，時間持續從短暫到數天不等。

如同前文提到的小趙，手術后醒來發現自己活動受限，頭腦陷入一片空白，對周圍的人和事無感覺，無反應。此時，心理干預策略會以關懷和陪伴為主，采用支持性的心理治療方法。

第二階段：否認期

否認期是指個體在經過震驚期的打擊之后，為避免更大的精神痛苦，心理上對已經發生的事實采取否認的態度。這一階段一般會持續數周或數月的時間。

小趙出現的緊張焦慮情緒，易躁易怒，攻擊別人，便是否認傷殘的反應。另一方面，有些病人也可表現為不相信自己已經殘疾，堅信自己的傷病可以痊愈，并四處向有關專家咨詢病情，不加分析地收集病情治療的相關信息。

患者處于否認期階段，此時的心理干預措施一般是出于本能的，心理治療師會扮演一個類似于母親的角色，在固定的時間擁抱病人，幫助病人獲得足夠的安全感，運用簡單的語言告訴病人康復治療的重要性和意義，也可以逐步透露真實的傷病情況和將來可能的預期情況，并引導其將注意力集中到康復治療上。

第三階段：抑郁期

當病人完全意識到自己傷病的嚴重性和可能出現的殘疾結果之后，心理防線徹底瓦解，對自己的身體狀況和今后的生活評價多是負面的，情緒持續處于抑郁狀態。抑郁階段的持續時間一般為幾個月甚至更長。

故事中的小趙終日郁郁寡歡，試圖放棄治療，企圖自殺，這是抑郁期內比較嚴重的情況。對于抑郁期的病人，治療師應主動對其進行心理干預，預防自殺和社會攻擊行為的發生，幫助其增強生活的信心。

這一階段，多采用支持性心理治療、認知治療、催眠治療等方法，必要時可使用抗抑郁藥物進行聯合治療。

第四階段：反對獨立期

反對獨立期是指個體經過抑郁期后，情緒趨于穩定，但行為上出現倒退，缺乏積極獨立的謀生心態和行為。這一階段一般要持續數月到數年不等。

小趙被動地接受了自己殘疾的事實，但在生活上過多依賴家人，要求他人的陪伴，沒有絲毫回歸社會的愿望。

處于反對獨立期階段的傷殘者，大腦逐步恢復了活力。此時的干預措施一般是保護性的建議，心理治療師一般會扮演一個類似父親的角色，對生活中發生的事情，雙方可以共同商量，由病人自己作出決定。

心理治療會引導病人積極地去感受自己心理方面的細微變化，并指出他們存在的主要問題。在此基礎上，幫助病人消除自卑和恐懼，建立起一個合理的認知觀念，進而樹立康復的信心，積極配合醫生和治療師完成接下來的康復任務。

第五階段：適應期

在適應期，個體經過前面幾個階段之后，心理上對自己的傷病和殘疾不再過分擔心，能主動面對自身的殘疾和今后的生活，積極配合康復治療，心理上基本適應了因殘疾帶給自己的諸多不適。

處于適應期階段的傷殘者，大腦可以被再塑造。此時的干預措施一般是有針對性的指導，心理治療師扮演的是類似教師的角色，對病人解釋心理創傷的癥狀，核實并解釋其自責和內疚，解釋在創傷當時出現的各種行為，請病人回憶發生意外的情形，注意是否減少了很多細節，注意是否存在遺忘，和病人討論人生的無常、生命的意義以及自我的力量。

從初期階段的否認到最終的適應，有憤怒，有淚水，但所有這些都是一個正常人在經歷運動損傷后的一種正常的心理反應過程。

當我們去幫助傷殘人員或傷殘運動員時，需要觀察他們的行為表現，傾聽他們的心聲，從他們的言行中解讀心理訴求和心理階段特點，采用相應的溝通方法，幫助他們早日走出傷殘的心理陰影，回歸家庭，回歸社會。