藥物影響體重

糖尿病病情會(huì)影響患者的體重，各類藥物由于藥理作用不同，在治療中也會(huì)對(duì)體重產(chǎn)生不同影響。

二甲雙胍能增加外周組織（如肌肉）對(duì)葡萄糖的攝取和利用，改善糖代謝、降低體重，但不影響血清胰島素水平，單獨(dú)應(yīng)用時(shí)不會(huì)引起低血糖。因此，對(duì)于肥胖的II型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，二甲雙胍屬于首選藥物。此藥服用后，體重下降屬正常反應(yīng)，因此患者不必?fù)?dān)心。

胰島素不僅能促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞，為細(xì)胞供應(yīng)能量或以糖原形式儲(chǔ)存能量，還能促進(jìn)脂肪儲(chǔ)存、防止脂肪分解。因此，體重增加是胰島素治療中的一個(gè)潛在問(wèn)題。使用胰島素治療后，患者的高血糖得到有效控制，葡萄糖不會(huì)從尿中白白丟失，加之患者食欲旺盛，可能導(dǎo)致體重增加。因此，在用胰島素的同時(shí)，需限制一天總的熱量攝入，并適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)。

磺脲類和格列奈類藥物同屬于胰島素促泌劑。這兩類藥物的基本作用原理是促進(jìn)胰島細(xì)胞分泌胰島素，其降糖作用有賴于尚存的相當(dāng)數(shù)量（30%以上）有功能的胰島細(xì)胞。而格列酮類藥物屬于胰島素增敏劑，可保護(hù)胰島細(xì)胞，增加胰島素敏感性。這兩類藥物或增加胰島素分泌，或增加胰島素敏感性，結(jié)果都能使身體儲(chǔ)存能量的機(jī)能增強(qiáng)，讓體重增加。

還有一類藥叫α-糖苷酶抑制劑，其主要原理是抑制小腸上皮細(xì)胞表面的α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖，只有在飲食中有足量的碳水化合物（≥40%）時(shí)它們才有效。這類藥物尤其適用于空腹血糖正常但餐后血糖明顯升高的患者，可以單獨(dú)使用，也可與磺脲類、雙胍類藥物聯(lián)合使用。α-糖苷酶抑制劑不會(huì)導(dǎo)致體重變化，因此不“挑剔”患者的胖瘦。