心臟彩超在診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭作用分析

鐘莎莎

【摘要】目的：探討分析心臟彩超在高血壓左室肥厚伴左心衰竭的診斷價值。 方法：選取我院2011年10月—2012年10月收治的高血壓左室肥厚伴左心衰竭的患者30例作為觀察組，并選擇同期健康體檢者30例作為對照組，對兩組患者行心臟彩超相關指標的檢查。 結果：兩組患者左室舒張末期內經（LVD）、左室收縮末期內徑（LVS）、左室射血分數（LVEF）、二尖瓣口舒張早期血流頻譜E峰與二尖瓣環舒張早期血流頻譜Ea峰的比值E/Ea，均具有統計學差異（P<0.05）；觀察組不同心功能分級，上述指標亦具有統計學差異（P<0.05）。 結論：心臟彩超是唯一能夠動態顯示心腔內結構、心臟搏動和血流的檢查項目，對高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者具有重要的診斷價值，可在臨床推廣。

【關鍵詞】心臟彩超；高血壓；左室肥厚；心力衰竭；診斷

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0188-01

隨著社會老齡化的不斷加速，高血壓等心血管疾病的發病率不斷增高，已成為威脅人類健康最主要的因素。高血壓主要引起患者心、腦、腎等多臟器功能及器質性改變，高發心肌梗死和卒中，若高血壓患者出現氣喘、氣促等哮喘癥狀，應高度懷疑是否發生高血壓左室肥厚伴左心衰竭[1-2]，動脈血壓升高和血流動力學改變是其主要特征[3]。而心臟彩超作為一種高效的診斷技術，已廣泛運用于臨床高血壓左室肥厚伴左心衰竭的診斷[4]。本研究通過對我院2011年10月—2012年10月收治的30例高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者和30例同期健康體檢者的心臟彩超進行對比分析，探討心臟彩超在高血壓左室肥厚伴左心衰竭的診斷價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年10月—2012年10月收治的30例高血壓左室肥厚伴左心衰竭的患者作為觀察組，其中男17例，女13例，年齡27～68歲，平均52.4±10.3歲，病程均大于1周。所有患者入院時均符合高血壓左室肥厚伴左心衰竭的心電圖檢查標準，其中合并高血壓性心臟病15例，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病6例，擴張性心肌病5例，肥厚性心肌病4例。心功能分級：Ⅰ級8例，Ⅱ級11例，Ⅲ及11例。患者無其他外周血管疾病，無肝肺腎功能不全，無貧血或感染，無近期外科手術史和腫瘤病史。另選擇30例同期健康體檢者作為對照組，其中男16例，女14例，年齡31～65歲，平均54.7±11.0歲。兩組患者在性別、年齡等方面無明顯統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法 采用LOGIQ E9彩色多譜勒超聲診斷儀，探頭頻率2～4MHz。患者取左側臥位，探頭置于心尖測量患者左室舒張末期內經（LVD）和左室收縮末期內徑（LVS）；通過雙平面Simpson法測量左室射血分數（LVEF）；取心尖兩腔、四腔切面，測量二尖瓣口舒張早期血流頻譜E峰與二尖瓣環舒張早期血流頻譜Ea峰，并計算E/Ea。

1.3 統計學方法 采用SPSS11.0統計學軟件對兩組數據進行統計分析，計量質量組間比較采用t檢驗和秩和檢驗，P<0.05表示具有統計學差異。

2.結果

2.1 兩組患者彩超各項指標比較 觀察組LVD、LVS、E/Ea比值均明顯高于對照組，LVEF明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察組患者不同心功能各項指標比較 LVD、LVS、E/Ea比值隨心功能分級增大而升高，LVEF隨心功能分級增大而降低，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3.討論

表1：兩組患者心功能指標比較

組別 n LVD（mm） LVS（mm） LVEF（%） E/Ea

觀察組 30 54.23±10.71 29.31±3.34 57.62±7.13 14.32±3.34

對照組 30 46.12±5.04 26.12±3.57 62.27±8.15 6.79±2.95

t 7.32 4.54 5.57 11.44

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

長期患有高血壓的患者，心臟后負荷較大，為了克服外周血循環阻力的增高，左室收縮加強導致左房后負荷增加，進而導致左房擴大，而心肌纖維不斷增粗肥大，心肌發生重構，使得左室出現肥厚（見圖二）。另外，高血壓所致左心衰竭在M型超神心動圖上會提示左心室室壁運動減低，左心室增大 ，EF、FS值減低（見圖三）。左心室肥厚是高血壓患者心臟最早損傷的表現，是引起患者左心力衰竭的主要因素[5]。心臟彩超是一種高效的心臟檢查項目，可以動態顯示心腔內結構、心臟搏動和血流，對于高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的患者，彩超檢測可顯示心臟擴大和心率加快等。

表2：觀察組患者不同心功能各項指標比較

本研究顯示高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者的心臟彩超各項指標與對照組相比，LVD、LVS、E/Ea比值均明顯增高，LVEF明顯降低，差異具有統計學意義；高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者的LVD、LVS、E/Ea比值隨心功能分級增大而升高，LVEF隨心功能分級增大而降低，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，心臟彩超用于診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭具有較高的臨床價值，且具有高效、簡便、快捷、對人體無損害等特點，值得在臨床推廣。

圖一：正常M型超聲心動圖

圖三：高血壓所致左心衰竭M型左心室室壁運動減低，左心室增大 ，EF、FS值減低

參考文獻：

[1]楊榮麗，陳馥，吳英. 老年高血壓病并發心腦腎損害的動態血壓觀察及意義[J]. 中國煤炭工業醫學雜志，2001，07：518.

[2]邢永生，鄧天明，汪芳，孫寶貴. 單純收縮期高血壓左室肥厚與心力衰竭的相關性[J]. 中國煤炭工業醫學雜志，2008，01：36-37.

[3]趙憲平，陳娟. 老年收縮期高血壓左室肥厚與心力衰竭臨床研究[J]. 臨床心身疾病雜志，2004，04：249-250.

[4]韓蕊，梁科研. 彩超在高血壓左室肥厚伴左心衰竭中的臨床應用[J]. 吉林醫學，2013，16：3143-3144.