慢性心力衰竭的治療分析

葉發東

【摘要】目的：深入分析慢性心力衰竭的治療方法，提高慢性心力衰竭實際治療效果。方法：收集2013年10月-2014年10月來我院治療的慢性心力衰竭病患86例，其中男性病患50例，女性病患36例，年齡在55.23±10.23歲之間，在實際治療過程當中采用藥物治療、健康教育、心理干預等系列措施，提高實際治療效果。結果：通過一些系列的治療措施之后，住院病死率為4.21%，1年病死率為8.11%。結論：在慢性心力衰竭的治療過程當中通過藥物治療、健康教育、心理干預等系列綜合措施可以有效提高實際治療效果，有效降低死亡率。

【關鍵詞】慢性心力衰竭；治療；分析

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0378-02

慢性心力衰竭是臨床治療當中較為常見的疾病，在目前的研究較多，其中心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，造成心肌結構和功能的變化，最后導致心室泵血或充盈功能低下。臨床主要表現為呼吸困難、乏力和體潴留[1]。慢性心力衰竭（CHF）是指持續存在的心力衰竭狀態，可以穩定、惡化或失代償。治療心衰的目標不僅是改善癥狀、提高生活質量，而且針對心肌重構的機制，延緩和防止心肌重構的發展，降低心衰的住院率和死亡率。本文收集2013年10月-2014年10月來我院治療的慢性心力衰竭病患86例，在實際治療過程當中采用藥物治療、健康教育、心理干預等系列措施，提高實際治療效果。

1.資料和方法

1.1一般資料

收集2013年10月-2014年10月來我院治療的慢性心力衰竭病患86例，其中男性病患50例，女性病患36例，年齡在55.23±10.23歲之間， 所有病患都符合慢性心力衰竭治療方法，病患在性別、年齡、疾病大小上沒有統計學差異，具有可比性。

1.2研究方法

在實際治療過程當中采用藥物治療、健康教育、心理干預等系列措施，提高實際治療效果。

1.2.1健康教育

健康教育在慢性心力衰竭治療過程當中發揮著重要的作用，科學合理的健康教育措施，提高提高實際疾病在治療效果。首先應該告狀病患要注意以下幾點：

限鈉：心衰患者的潴鈉能力明顯增強，要適當限制日常飲食中的鈉鹽攝入。盡量避免成品食物。鈉鹽攝入在2～5 g/d，忌鹽腌制食物①。限水：嚴重低鈉血癥（血鈉<130mmol/L），液體攝入量應<2 L/d。營養和飲食：宜低脂飲食，肥胖患者減體重，戒煙，并且休息和適度運動[2]。

1.2.2心理干預。很多病患在患病后對疾病的治療缺乏信心，面對較高的死亡率，因此心理比較悲觀和失望。因此在實際的治療過程當作醫院醫生和護理人員要向病患講清慢性心力衰竭的發病原理和治療方法，讓病患充分的了解疾病的有關在知識，使病患有很多信心去接受有關治療，積極配合相關治療。

1.2.3藥物治療

藥物治療也是慢性心力衰竭治療的重要方式和方法，通過科學有效的用藥可以有效提高疾病治療效果。常用過的藥物主要包括一、利尿劑。常用的利尿劑有襻利尿劑和噻嗪類。根據對兩類藥物的作用機制的研究結合臨床應用情況，襻利尿劑是大多數心衰患者的首選藥物，特別適用于有明顯水鈉潴留或伴有腎功能受損的患者。代表藥物呋塞米，因其劑量與效應呈線性關系，故劑量不受限制。另一類重要的利尿劑--醛固酮受體拮抗劑，在CHF的治療中也扮演著重要的角色。二、血管緊張素轉換酶抑制劑 ACEI治療早期可能出現一些不良反應，但一般不會影響長期應用。ACEI應用的基本原則是從很小劑量開始，逐漸遞增，直至達到目標劑量，一般每隔1～2周劑量倍增一次[3]。劑量調整的快慢取決于每個患者的臨床狀況。三、β受體阻滯劑。臨床上，NYHAⅡ、Ⅲ級病情穩定患者，無癥狀性心力衰竭或NYHAⅠ級的患者（LVEF<40%），均應該應用β受體阻滯劑，且需終身使用，除非有禁忌證或不能耐受。另外常用藥物還包括地高辛、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、血管擴張劑等藥物。在慢性心力衰竭治療過程當中有部分藥物不能使用主要有非甾體類抗炎藥和COX-2抑制劑、類抗心律失常藥物、“心肌營養”藥，這類藥物包括輔酶Q10、牛磺酸等。

1.3檢查措施

在本次研究當中采取多種方法對疾病治療效果進行檢查，可以采用心電圖、胸部X光片、超聲心動圖進行檢查。

2.結果

通過采用藥物治療、健康教育、心理干預等系列措施之后，住院病死率為4.21%，1年病死率為8.11%。

3討論

當前慢性心力衰竭是臨床治療過程當中較為常見的疾病，在治療方法和有關疾病的研究過程中較多。佟翠艷，何瑞，李春輝《老年慢性心力衰竭臨床特點及藥物治療分析》研究指出慢性心力衰竭的嚴重程度常以紐約心臟協會NYHA分級表示：Ⅰ級為日常活動無心衰癥狀，Ⅱ級為日常活動出現心衰癥狀（乏力、呼吸困難），Ⅲ級為低于日常活動出現心衰癥狀，Ⅳ級為在休息時出現心衰癥狀。招忠滿《慢性心力衰竭的藥物治療新進展》研究指出治療慢性心衰必須依靠患者配合，患者教育有助于提高治療的依從性。邵波《中西醫結合治療冠心病慢性心力衰竭的臨床分析》研究指出病患要每日測體重并作記錄，限鹽、限水（每日液體<2L）、限酒、戒煙。心肌病應戒酒[4]。避免過度勞累和體力活動、情緒激動和精神緊張等應激狀態。適可當運動，每天步行30分鐘，每周堅持5～6天，并逐步加量。避免各種感染。禁止濫用藥物，如非甾體抗炎藥、激素、抗心律失常藥物等。楊再春，嚴豐祥《基層醫院慢性心力衰竭患者的治療體會》研究指出控制高血壓、糖尿病等危險因素，使用抗血小板藥物和他汀類調脂藥物進行冠心病二級預防[6]。在本次研究當中在慢性心力衰竭的治療過程當中通過藥物治療、健康教育、心理干預等系列綜合措施可以有效提高實際治療效果，有效降低死亡率。

參考文獻：

[1]佟翠艷，何瑞，李春輝. 老年慢性心力衰竭臨床特點及藥物治療分析[J]. 中國醫藥導報，2014，09：57-61.

[2]招忠滿. 慢性心力衰竭的藥物治療新進展[J]. 航空航天醫學雜志，2014，04：540-543.

[3]楊再春，嚴豐祥. 基層醫院慢性心力衰竭患者的治療體會[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2014，06：14-15.

[4]邵波. 中西醫結合治療冠心病慢性心力衰竭的臨床分析[J]. 中外醫療，2014，26：157-158.

[5]農祥兵. 慢性心力衰竭的治療進展[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2013，03：13-14.

[6]汪承煒，張慶成，李海軍. 治療慢性心力衰竭的研究和分析[J]. 中國實用醫藥，2013，19：41-43.