強制、加強和強化免疫，你分得清嗎？

Ivy

什么是基礎免疫？

我們通常接種的疫苗是用病毒、立克次體、螺旋體制成的生物制品，包括疫苗、菌苗和類毒素。疫苗又可細分為滅活疫苗和減毒活疫苗兩種。如斑疹傷寒疫苗、狂犬病毒疫苗等是滅活疫苗;脊髓灰質炎疫苗、麻風疫苗、麻疹疫苗是減毒活疫苗。而類毒素是用細菌所產生的外毒素經過脫毒而制成，對人體無毒，注射后可刺激身體產生抵抗毒素的免疫力，如白喉、破傷風類毒素等。基礎免疫是指機體首次完成某種疫苗的接種。由于疫苗的種類不同，接種后產生的免疫效果也不一樣。一類疫苗是必須接種的，如卡介苗、乙肝疫苗、百白破和脊髓灰質炎疫苗等;二類疫苗則是計劃外疫苗，根據寶寶自身情況、各地區不同狀況及家長的經濟狀況而定，如水痘、流感疫苗等。通常活疫苗的免疫效果較好，基礎免疫只需要接種1次就可以完成。滅活疫苗的免疫效果較差，基礎免疫必須經過幾次才能完成。大部分疫苗的基礎免疫需要接種多次后才能達到滿意的免疫效果。

強制免疫VS加強免疫VS強化免疫

強制免疫是指寶寶在出生后需要接種的計劃內疫苗，也就是一類疫苗。因為是國家規定強制接種的，因而被稱為強制免疫。但各種疫苗接種成功后所產生的免疫預防作用并不是終生有效的，都是有一定期限的。在完成基礎免疫后，經過一段時間，體內的保護性抗體會逐漸減弱或消失。為使機體繼續維持必要的免疫力，需要根據不同疫苗的免疫特性在一定時間內進行疫苗的再次接種（復種），這就是加強免疫。

而強化免疫則是相對于常規免疫而言的，是指國家或地區針對某種傳染病的發病或流行情況和人群對該傳染病的免疫狀況進行分析后，決定在短時間內對某年齡段人群進行的普遍免疫，它是對常規免疫的加強。強化免疫的具體做法是：不管孩子是否正在按接種程序接種，或是已經完成了接種程序的全部劑次，都要再接種1劑。這1劑與正常的接種程序沒有關系，是相對獨立的。很多人對此感到質疑，覺得沒有必要。那么強化免疫真的可有可無嗎？

以麻疹疫苗為例，麻疹是一種傳染性非常強的傳染病，沒有免疫力的兒童接觸到麻疹病人后幾乎100%發病。接種疫苗后，一般情況下個體可以得到有效保護。但這也根據接種者年齡及個人體質的不同而異，接種后沒有產生抗體的情況稱為免疫不成功，這部分人在周圍有麻疹流行的情況下有可能被感染。而對于整體人群來講，需要有至少95%的人有抗體才能形成免疫屏障，阻斷麻疹病毒傳播。對于個體而言，通過強化免疫再次接種麻疹疫苗，可以使未接種麻疹疫苗或接種后免疫無應答的孩子增加產生抗體的機會。因此，強化免疫對于免疫史不詳或未完成2劑次免疫的人群尤為必要。所以國際上在開展強化免疫時，通常不考慮目標人群既往的麻疹疫苗免疫史，都接種1劑麻疹疫苗。