新進步

血檢提早診斷卵巢癌

卵巢癌是婦科常見的惡性腫瘤，死亡率居婦科惡性腫瘤之首。由于卵巢癌的臨床癥狀不明顯，極易造成漏診與誤診。上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院的狄文教授表示，若能實現卵巢癌及早診斷，病灶局限在卵巢內的患者五年生存率可達75%～95%，且極有可能被治愈;若腫瘤發生轉移，患者的存活率則僅為10%～17%。因此，卵巢癌的早期診斷對于疾病管理以及提高患者生存率至關重要。目前，卵巢癌診斷主要有兩種檢測手段。陰道超聲檢查（TVU）盡管應用較普遍，但是卻不能準確檢測出腫塊是良性還是惡性;且對檢查結果的解讀對臨床技師的經驗要求很高;另一種常規檢測方法是檢測糖鏈多肽抗原125（CA125），雖然這種方法是目前臨床上最為常用的判斷卵巢癌的參考指標，但CA125的特異性較低，容易出現假陽性或漏診情況。而人附睪蛋白4（HE4）的出現改善了這一情況。作為一種新的腫瘤標志物，它在良性疾病患者和正常人血清中含量極低，而在卵巢癌組織和患者的血清中均高度表達，能夠幫助卵巢癌的早期診斷、風險評估及隨訪監測，顯著提高患者生存率。（血清腫瘤標志物臨床應用專家研討會）

肥胖患者髖臼骨折照CT更好

髖臼骨折診斷的準確性非常重要，它決定了骨折治療方案、術后負重情況和患者的髖關節功能恢復。Judet斜位片（閉孔斜位和髂骨斜位）和骨盆前后位常用于骨折分型。其中Letournel髖臼骨折分型主要是通過上述三個視野把髖臼骨折分為10種類型。然而，X線平片診斷的準確性要受諸如肥胖等因素的影響。這是因為術前需要調整合適體位來拍攝正確的骨盆片，這對于放射科技師也是具有一定難度的。另外，肥胖患者額外的脂肪也會影響輕微骨質的觀察，從而導致骨折分型錯誤。隨著CT技術的不斷發展，二維CT成像（CT-generated radiographs）所得數據與骨盆前后位和Judet位的X線平片幾乎相同。這項技術可以避免進行Judet位平片，而且還可以提高診斷的準確性與及時性，并減少對患者的輻射。《骨科臨床相關研究/Clin Orthop Relat Res》

新技術可準確診斷兒童結核病

結核病是重要的兒童公共健康問題。但是由于兒童結核病缺乏特異性癥狀，呼吸道標本采集困難和含菌量少等問題，目前仍缺少準確、快速的診斷方法，現有的Xpert MTB/RIF對診斷兒童結核病的敏感性僅為68%左右。而免疫診斷方法，如結核菌素試驗、γ干擾素釋放試驗都無法鑒別活動性結核和潛伏感染。早期的研究已經在成人中證實，結核特異性T細胞CD27分子的改變可以區分潛伏和活動性結核，因此來自瑞士的研究者在兒童中對這個推測進行了研究。該研究一共納入了來自坦桑尼亞的130名懷疑為結核病的患兒。收集患兒的痰標本用于結核分支桿菌培養;收集外周血標本并分離單個核細胞后進行結核特異性抗原刺激，用于結核T細胞活化標志（TAM-TB）研究。結果顯示，TAM-TB在結核病診斷中顯示了良好的敏感性和高度的特異性，但是尚需進一步研究。它作為快速、準確，不依賴痰標本的診斷技術，可能成為診斷兒童結核病的重要方法，但仍需在更多的樣本中進行驗證。《柳葉刀感染性疾病雜志/Lancet Infectious Disease》