自在生活，關(guān)節(jié)說了算

欣欣

圖說關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)炎概括了很多疾病，其中最常見的是骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，其他還有痛風(fēng)、脊椎炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等。只要是身體的某一處或者多處關(guān)節(jié)出現(xiàn)了炎癥，那都屬于關(guān)節(jié)炎。大多數(shù)關(guān)節(jié)炎的癥狀都集中在關(guān)節(jié)處，患者的關(guān)節(jié)處會疼痛、僵硬、腫大、發(fā)紅和難以活動。根據(jù)國家衛(wèi)生計生委的統(tǒng)計，我國的關(guān)節(jié)炎患者已經(jīng)超過1億，其中不乏許多年輕患者。不過大多數(shù)人都對關(guān)節(jié)炎缺乏認識，有的人僥幸地認為關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)只是輕微的關(guān)節(jié)疼痛或者不適，對于治療和護理掉以輕心;也有人患病以后便停止了所有體育運動，結(jié)果關(guān)節(jié)加速僵化，關(guān)節(jié)周圍的肌肉也變得無力，早早便失去了活動能力。

骨關(guān)節(jié)炎

這是最常見的關(guān)節(jié)炎，是關(guān)節(jié)之間軟骨的磨損引起的。軟骨本來是用來保護關(guān)節(jié)和減緩骨與骨之間沖擊的，遭到磨損后，骨頭就會直接產(chǎn)生摩擦，患者便會感到疼痛和關(guān)節(jié)難以活動。軟骨的磨損有可能是經(jīng)年累月漸漸形成的，也有可能是一次關(guān)節(jié)受傷或者感染造成的。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

這是身體的免疫系統(tǒng)攻擊關(guān)節(jié)囊引起的，關(guān)節(jié)囊包在關(guān)節(jié)的周圍，兩端附著于骨面，可分為外表的纖維層和里面的滑膜層。滑膜層會因此而發(fā)炎和腫大，隨著病情的惡化，關(guān)節(jié)囊內(nèi)的軟骨和骨關(guān)節(jié)也會受到損害。

其他關(guān)節(jié)炎

除了骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)、感染、銀屑病和紅斑狼瘡也會造成關(guān)節(jié)炎，有這類疾病的人應(yīng)該特別注意自己的關(guān)節(jié)是否有異常。雖然發(fā)病原因不同，但這些疾病都會不可逆轉(zhuǎn)地導(dǎo)致關(guān)節(jié)受損、變形，造成患者疼痛、行動不便，甚至殘疾。

哪些人易患關(guān)節(jié)炎

如果你有以下高危因素，要小心預(yù)防關(guān)節(jié)炎和相關(guān)疾病。如果你已經(jīng)出現(xiàn)了關(guān)節(jié)活動受限制、早晨醒來時關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)活動時發(fā)出摩擦聲、關(guān)節(jié)腫大或疼痛等關(guān)節(jié)炎的信號，并且持續(xù)2周沒有好轉(zhuǎn)，那么應(yīng)該立即到醫(yī)院接受檢查。

◎有家族病史

一些種類的關(guān)節(jié)炎是家族遺傳的，如果你的血親中有人患病，那么你可能也有這方面的風(fēng)險基因。

◎年齡

骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)的發(fā)病幾率都會隨著年齡的增加而升高。

◎性別

女性更容易患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，而男性更容易患痛風(fēng)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎。

◎舊傷

如果關(guān)節(jié)處曾受過傷，那么此處關(guān)節(jié)更容易患關(guān)節(jié)炎，運動員或者運動愛好者需要注意。關(guān)節(jié)處受傷后，要仔細地檢查和積極地治療，以免最終發(fā)展為關(guān)節(jié)炎。

◎肥胖

肥胖給身體帶來的負擔(dān)會讓膝蓋、髖關(guān)節(jié)和脊柱更容易發(fā)生關(guān)節(jié)炎。

你對關(guān)節(jié)炎的認識有多少？

關(guān)節(jié)炎是老年人的專利嗎？是否只有在陰冷的天氣才會誘發(fā)關(guān)節(jié)炎？為了保護關(guān)節(jié)應(yīng)該完全停止運動嗎？關(guān)于關(guān)節(jié)炎的問題，你知道多少？

1.關(guān)節(jié)炎單指一種疾病。

A. 是 ? ? ?B. 否

正確答案：B. 否

關(guān)節(jié)炎即關(guān)節(jié)處炎癥的通稱，可分為數(shù)種不同的疾病，常見的有骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。關(guān)節(jié)炎的常見癥狀包括：關(guān)節(jié)處疼痛、腫脹、僵硬，身體疲勞等，每個患者的癥狀可能有所不同，嚴重程度各異。

2.只有老年人會犯關(guān)節(jié)炎。

A. 是 ? ? ?B. 否

正確答案：B. 否

無論男女老少都可能患上關(guān)節(jié)炎，但是老年人患上骨關(guān)節(jié)炎的幾率高于其他人。在世界范圍內(nèi)，0.1%的兒童患有慢性關(guān)節(jié)炎;在一些關(guān)節(jié)炎發(fā)病率很高的國家或者地區(qū)，患者中可能有三分之二的人年齡不到65歲。

3.寒冷的氣候會誘發(fā)關(guān)節(jié)炎。

A. 是 ? ? ?B. 否

正確答案：B. 否

一些關(guān)節(jié)炎患者確實對氣候的變化比較敏感，但是現(xiàn)有的研究并不能證明濕冷的天氣會導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的惡化。氣候的變化也許真的可以影響患者的感受，但是卻不會導(dǎo)致健康人患上關(guān)節(jié)炎，也不會使關(guān)節(jié)炎的負面影響增強。無論一個人是否健康，溫暖的天氣都更令人愉悅;也許患者在濕冷的天氣里感覺更難受只是因為他們的承受能力下降了。

4.關(guān)節(jié)炎是由飲食問題導(dǎo)致的。

A. 是 ? ? ?B. 否

正確答案：B. 否

現(xiàn)在并未發(fā)現(xiàn)任何食物可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎。不過，一些關(guān)節(jié)炎患者確實可以通過調(diào)整飲食來改善病情。肥胖的關(guān)節(jié)炎患者就可以通過減肥來減少心臟及關(guān)節(jié)受到的壓力。痛風(fēng)確實會受到飲食的影響，過量飲酒和飲食雖不是導(dǎo)致痛風(fēng)的主要原因，但確實對其有影響。

5.關(guān)節(jié)炎的癥狀只有輕微的疼痛。

A. 是 ? ? ?B. 否

正確答案：B. 否

關(guān)節(jié)炎的癥狀包括關(guān)節(jié)受損、關(guān)節(jié)腫脹、行動能力受限、關(guān)節(jié)變形、慢性疼痛、疲勞等等。關(guān)節(jié)炎引起的疼痛可能非常嚴重，不同的關(guān)節(jié)炎引發(fā)的疼痛時間及程度并不一樣。以骨關(guān)節(jié)炎為例，如果手部關(guān)節(jié)疼痛，可能持續(xù)數(shù)周或幾個月的時間，其他地方的關(guān)節(jié)疼痛則可能延續(xù)更長時間;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引發(fā)的疼痛更加頑固和難以緩解。病情發(fā)作時最疼，但是大多數(shù)患者即使在不發(fā)作時也會一直感到輕微疼痛。

6. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎受到以下哪種情況的不良影響？

A. 吸煙

B. 懷孕

C. 吃避孕藥

D. 以上全部

正確答案：A. 吸煙

吸煙的人容易患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，如果攜帶相關(guān)基因的話風(fēng)險更大。吃鹽太多也會提高發(fā)病幾率。

7. 喝啤酒可以預(yù)防關(guān)節(jié)炎。

A. 是 ? ? ?B. 否

正確答案：A. 是

女性每周喝2～4杯啤酒可以降低類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病風(fēng)險。啤酒可將發(fā)病率降低30%，效果最好，葡萄酒和烈酒偶爾喝一點也有效果。已經(jīng)患上類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者也可以適當(dāng)飲酒，這有助于減輕癥狀。不過，酒精可能損傷肝臟，如果你同時在服用治關(guān)節(jié)炎藥物的話，肝臟承受的壓力將更大。

8. 含糖飲料會提高類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病幾率。

A. 是 ? ? ?B. 否

正確答案：A. 是

軟飲料可能損害有消炎、抗關(guān)節(jié)炎功能的分子。近期的一項研究發(fā)現(xiàn)，與每個月最多喝一杯碳酸飲料的女性相比，每天至少喝一杯的女性患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的幾率提高63%。喝脫脂牛奶則會降低發(fā)病率，可能是維生素D發(fā)揮了作用。

9. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者不宜鍛煉。

A. 是 ? ? ?B. 否

正確答案：B. 否

醫(yī)生建議患者適度地鍛煉和休息。保持活動有助于維持關(guān)節(jié)的運動能力，保留肌肉的活性，還能提高睡眠質(zhì)量，對抗疲勞。如果你所選的運動會造成疼痛，應(yīng)向醫(yī)生咨詢哪些運動更合適。

10.懷孕期間類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀會減輕。

A. 是 ? ? ?B. 否

正確答案：A. 是

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中曾懷孕的女性，50%以上的人稱妊娠早期結(jié)束后至生產(chǎn)這一段時間內(nèi)，她們的病情有所減輕。但是生下孩子后不久就可能發(fā)作一次。一進入孕期就要向醫(yī)生咨詢用藥情況，一些關(guān)節(jié)炎藥物對胎兒不利。

11. 細菌感染可能導(dǎo)致類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

A. 是 ? ? ?B. 否

正確答案：A. 是

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者腸道和口腔中的細菌可能與他人不同，有些患者可能因此患上牙齦炎或結(jié)腸炎，這兩種病可能刺激免疫系統(tǒng)，從而導(dǎo)致類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。

12. 以下哪種食物可以減輕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀？

A. 藍莓

B. 魚油

C. 亞麻仁

D. 都不能

正確答案：B. 魚油

Ω-3脂肪酸是目前所知唯一能緩解關(guān)節(jié)疼痛和僵硬的食物，鯡魚、鯖魚、三文魚、金槍魚都是不錯的選擇。

小處能見大療效

關(guān)節(jié)炎作為一種慢性疾病，沒有辦法治愈，一般靠藥物來緩解疼痛和控制病情的發(fā)展，所以需要患者調(diào)整自己的生活方式，做好長期應(yīng)對疾病的準備。還沒有患上關(guān)節(jié)炎但患病風(fēng)險較高的人也不妨提前做出這些積極的改變，未雨綢繆，將患病的幾率降至最低。

生活習(xí)慣

保持適當(dāng)?shù)捏w重、每天有一定的運動量以及有好的個人衛(wèi)生習(xí)慣是許多疾病預(yù)防和護理不可缺少的環(huán)節(jié)，對于關(guān)節(jié)炎的防治，也是一樣的。

給身體減輕負擔(dān)

據(jù)紐約路透社報道，美國圣何塞州立大學(xué)的一項新研究顯示，患有膝關(guān)節(jié)炎的患者中，超重和肥胖的患者相對于體形苗條的患者而言疼痛評分會更高。過去的研究就發(fā)現(xiàn)，體重較重的人，特別是女性，更容易患骨關(guān)節(jié)炎，而且程度也往往更嚴重。這項新的研究更進一步表明，BMI指數(shù)較高的人比起正常體重的人，即使關(guān)節(jié)炎的程度相當(dāng)，也會有更強烈的疼痛感。

研究者分析了近5000名年齡在45～79歲人群的BMI指數(shù)、關(guān)節(jié)炎程度和疼痛程度的信息后發(fā)現(xiàn)，即使調(diào)整了關(guān)節(jié)損傷的嚴重程度差異，BMI較高的患者，疼痛評分也更高。對每一等級的關(guān)節(jié)炎嚴重程度患者進行分析，肥胖患者（BMI指數(shù)為28～32）比體重正常患者的疼痛評分明顯要高，而超重患者（BMI指數(shù)為25～28）的疼痛評分則介于兩者之間。

雖然骨關(guān)節(jié)炎是一種進行性疾病，它的骨損傷是不可逆的，但減肥也有助于減輕疼痛。減肥可以快速啟動一個良性循環(huán)，體重下降可以減輕疼痛，反過來疼痛減輕也能使人承受更多體力活動，使體重進一步減輕。

對于疼痛評分已經(jīng)很高的患者來說，為了減肥而增加活動可能很困難，因此他們通過調(diào)整飲食來減肥比通過運動來減肥相對要容易一點。但即使是小小的改變，也可能會有令人驚訝的變化。例如，戒掉含糖飲料、增加從停車場到商店的步行距離或者走樓梯而不乘電梯。這些小改變會成為你的一種良好習(xí)慣。

每天走上6000步

美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）的一項研究結(jié)果表明，膝蓋患有骨關(guān)節(jié)炎的人，每天步行可以預(yù)防他們膝蓋關(guān)節(jié)的功能受損，避免以后的行動不便，如從椅子上起身和爬樓梯時感覺困難。

膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎是中老年人行動不便的主要原因，使得患者步行和爬樓梯困難。美國全國健康與營養(yǎng)狀況評估調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，80%的骨關(guān)節(jié)炎患者行動受限，11%的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者需穿戴個人輔助器械。

盡管步行是中老年人常見的日常體育活動，但數(shù)據(jù)顯示，2/3患有關(guān)節(jié)炎的成人每周步行時間不足90分鐘，因為他們實在不能自如地運用關(guān)節(jié)。如果走路真的有助于緩解關(guān)節(jié)炎，那么每天需步行多少，才能使膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者發(fā)展為行動不便的風(fēng)險降至最低？

為此，研究者們評估了多項骨關(guān)節(jié)炎研究中1788例患有膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎或具有相關(guān)風(fēng)險者每日的步行步數(shù)，結(jié)果顯示，步行步數(shù)每增加1000步可使2年后身體功能受限的發(fā)生率降低16%～18%。每天的步行步數(shù)少于6000步是區(qū)分發(fā)展為身體功能受限者的最佳分界線。盡管一般流行的觀點認為步行目標為每天10000步，但該研究顯示，每天僅需步行6000步即可受益。研究者鼓勵患有膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎或具有相應(yīng)風(fēng)險的患者先每天至少步行3000步，最終增加至每天6000步，以使行動困難的風(fēng)險降至最低。走路不用花錢，不用去健身房，實在是一項廉價的運動，只需為了方便計量而購買一個計步器。

注意口腔健康

認真刷牙可以保護口腔健康，對心臟健康也有益處，最近美國的一項研究又發(fā)現(xiàn)，認真刷牙還可以幫助對抗關(guān)節(jié)炎。美國路易斯維爾大學(xué)的研究者發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)牙周疾病的一種主要細菌“牙齦卟啉單胞菌”，會產(chǎn)生一種特定的酶。在這種酶的催化下，某些特定蛋白質(zhì)的“殘基”（蛋白質(zhì)上的特定單元）會轉(zhuǎn)化為瓜氨酸，引起免疫系統(tǒng)注意。這時機體就會把這樣的蛋白質(zhì)誤認為“入侵者”，誘發(fā)免疫反應(yīng)，攻擊關(guān)節(jié)處。

對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者來說，這種免疫反應(yīng)就會帶來慢性炎癥，引起關(guān)節(jié)內(nèi)的硬骨質(zhì)及軟骨損傷。研究人員表示，關(guān)節(jié)炎患者如果口腔內(nèi)存在上述病菌，就會產(chǎn)生連鎖反應(yīng)加速關(guān)節(jié)炎的病程，加重病情。此前也有研究發(fā)現(xiàn)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中牙周病的患病率是普通人群的兩倍或以上。同樣，在患有牙周病的人群中，關(guān)節(jié)炎的患病率也明顯高于普通人群。

飲食調(diào)整

俗話說“我們吃什么，就是什么”，健康與飲食的關(guān)系是顯而易見和不容反駁的。深海魚類、低脂牛奶、西藍花都是有助于緩解關(guān)節(jié)炎發(fā)展或者疼痛的食物。另外，適量飲酒也對關(guān)節(jié)炎有好處。

Ω-3脂肪酸

美國杜克大學(xué)的新研究發(fā)現(xiàn)，除肥胖外，不健康的膳食脂肪也可能加速骨關(guān)節(jié)炎惡化。在肥胖和關(guān)節(jié)炎的聯(lián)系中，飲食因素發(fā)揮了十分顯著的作用。肥胖是骨關(guān)節(jié)炎主要的危險因素之一，但連接肥胖和骨關(guān)節(jié)炎的機制尚未完全明了。現(xiàn)在基本認為體重增加會磨損關(guān)節(jié)，可手上的關(guān)節(jié)并不怎么沉重，怎么也會受到關(guān)節(jié)炎的折磨呢？

因此，研究者開始尋找其他影響關(guān)節(jié)炎的因素。在動物實驗中，他們發(fā)現(xiàn)，瘦素（影響食欲的激素）的缺乏能預(yù)測是否有關(guān)節(jié)炎，所以便認為，也許并不是體重最終的增加導(dǎo)致了關(guān)節(jié)炎的惡化，而是你吃了什么影響到關(guān)節(jié)炎。在進一步的實驗中，研究人員發(fā)現(xiàn)，相比吃富含飽和脂肪酸的高脂

飲食或富含Ω-6多不飽和脂肪酸的高脂飲食，吃富含Ω-3多不飽和脂肪酸的高脂飲食能夠緩解關(guān)節(jié)炎的惡化。

雖然Ω-3脂肪酸不能夠逆轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)所受的損傷，但是能夠減緩關(guān)節(jié)炎的進展。這種健康的脂肪酸來自于深海魚類和魚油等膳食補充劑中，還有利于心血管健康和傷口愈合。

多吃西藍花

英國東安格利亞大學(xué)的一項研究顯示，西藍花中含有的一種化合物——蘿卜硫素有望對防止或延緩常見關(guān)節(jié)炎的惡化發(fā)揮關(guān)鍵性作用。在實驗中，蘿卜硫素可以延緩可能導(dǎo)致嚴重致殘性骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)軟骨損傷。蘿卜硫素存在于球莖甘藍和圓白菜等十字花科蔬菜中，尤以西藍花中含量最高。以往的研究顯示，蘿卜硫素還具有抗癌和抗炎功能。

喝低脂牛奶

美國布萊根婦女醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常飲用低脂或無脂牛奶的女性膝蓋骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展可能得到緩解。牛奶的消耗在一個人的骨質(zhì)健康中扮演著重要作用，調(diào)查研究顯示，每日牛奶的消耗和膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生及發(fā)展緊密相關(guān)。研究者對招募的2148名膝關(guān)節(jié)炎患者進行研究，收集他們的飲食數(shù)據(jù)以及X光影像，并進行12、24、36以及48個月的跟蹤調(diào)查。

這些關(guān)節(jié)炎患者每周的飲奶量可分為0盎司、3盎司（85克）、4～6盎司（113～170克）、大于7盎司（198克），結(jié)果發(fā)現(xiàn)，女性患者的節(jié)間隙寬度分別降低了0.38mm、0.29mm，0.29mm以及0.26mm。這說明，經(jīng)常飲用牛奶的女性或許可以明顯延緩骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展。

適量飲酒

《類風(fēng)濕病學(xué)》期刊上刊登的一項英國倫敦國王大學(xué)的研究顯示，適量飲酒可以降低患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險。相比完全不飲酒和很少喝酒的人，一些定期適量飲酒的人患嚴重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的可能性只有前兩者的一半。盡管這項最新的研究沒有回答為什么定期飲酒能對關(guān)節(jié)起到保護作用，但是早期的研究表明，似乎是因為酒精可以抑制炎癥，同時也起到輕微的止痛效果。研究者針對1.2萬名患者收集了9項不同的數(shù)據(jù)。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常飲酒者患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的可能性降低了48%。

所以，為了預(yù)防類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，可以每周飲酒4～5杯（每杯的酒精含量為15克）。但要切記，不能發(fā)展為酗酒，否則得不償失。另外，痛風(fēng)患者要切忌飲酒。

保養(yǎng)護理

身體是一個有機的整體，一處出了問題便有可能引起連鎖反應(yīng)，從而影響全局。因此，關(guān)節(jié)炎患者需要特別注意身體其他方面的健康，尤其是胃腸道和心血管。除了戒煙戒酒、飲食健康和經(jīng)常鍛煉以外，如果發(fā)現(xiàn)了身體其他不適，應(yīng)該立即引起重視并進行治療。

小心胃出血

一項國際研究顯示，在長年服用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥的患者中，存在著數(shù)量龐大的胃腸道高危人群。大部分關(guān)節(jié)炎患者都需要長期服用非甾體類藥物來抗炎鎮(zhèn)痛。而數(shù)據(jù)顯示，在需要使用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥治療的患者中，超過86%的患者存在胃腸道高危因素，由此導(dǎo)致的胃腸道事件（潰瘍、出血、穿孔等）可能威脅患者生命。

如果在服用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥的同時，還在服用抗凝血劑、阿司匹林、糖皮質(zhì)激素或者感染了幽門螺旋桿菌、吸煙及酗酒，那么腸胃道出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險還將提高。

非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥分為兩大類——非選擇性的和選擇性的。它們都能起到抗炎鎮(zhèn)痛的作用，但非選擇性的在達到抗炎鎮(zhèn)痛目的的同時，會引發(fā)消化道損傷和血小板功能抑制等副作用。而選擇性非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，如塞來昔布類藥物，只會抑制炎癥和疼痛癥狀，不會影響身體產(chǎn)生對胃腸道和血小板起保護作用的物質(zhì)，因此大大減少了胃腸道不良反應(yīng)的風(fēng)險。

小心腦卒中

《英國醫(yī)學(xué)雜志》在線刊登的一項丹麥研究顯示，與一般人群相比，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者發(fā)生房顫的風(fēng)險增高了40%，腦卒中的風(fēng)險增高了30%。另外，丹麥胡斯奧大學(xué)最近的研究顯示，服用一種治療關(guān)節(jié)炎的藥物——環(huán)氧化酶-2（COX-2）抑制劑，包括老藥雙氯芬酸、依托度酸、萘丁美酮和美洛昔康會增加因腦卒中而死亡的風(fēng)險。2004年至2012年對因首次中風(fēng)入院的100243位丹麥人的入院記錄進行分析研究，其結(jié)果顯示，相比沒有使用COX-2抑制劑的患者，使用COX-2抑制劑的患者在腦卒中后的死亡率提高了19%;而老的COX-2抑制劑藥物的新使用患者腦卒中后的死亡率提高了42%;而那些服用依托度酸（一種治療骨關(guān)節(jié)炎的非甾體抗炎藥）的患者腦卒中后的死亡率提高了53%。

關(guān)節(jié)置換，要不要？

關(guān)節(jié)置換是否一定要等到七老八十才能做啊？康復(fù)后的行走姿態(tài)會否與健康人不同？是不是與運動從此完全絕緣了？這些疑問讓你面對關(guān)節(jié)置換時，畏懼不前了嗎？

關(guān)節(jié)炎的治療大致可分為藥物治療、理療和手術(shù)治療。泰諾、奧斯康定、維柯丁等鎮(zhèn)痛劑能夠緩解疼痛，但是無法消除炎癥。布洛芬、萘普生等口服非甾體類消炎藥既能夠消除炎癥也能夠緩解疼痛，不過可能引起胃腸道不適和增加腦卒中和心臟病發(fā)生的風(fēng)險。非甾體類消炎藥也有乳膏和凝膠類的，用于涂抹在關(guān)節(jié)患處。強的松和可的松等糖皮質(zhì)激素類藥物可以消除炎癥和抑制免疫系統(tǒng)，這類藥物有口服和外用的兩種。運動是關(guān)節(jié)炎患者理療的主要內(nèi)容，目的是拓寬關(guān)節(jié)的活動范圍和增強關(guān)節(jié)周圍的肌肉，此外，熱療、按摩和牽引也是有效的理療手段。謹遵醫(yī)囑使用藥物和在理療師的幫助下進行運動，能夠幫助不少輕度或者中度關(guān)節(jié)炎患者緩解疼痛和延緩病情的發(fā)展。

當(dāng)藥物和理療已經(jīng)不再起作用時，關(guān)節(jié)炎患者還可以考慮手術(shù)治療，也就是我們常說的關(guān)節(jié)置換。醫(yī)生會用人工關(guān)節(jié)替代患者自身受損的關(guān)節(jié)，其中最常見的是膝關(guān)節(jié)置換和髖關(guān)節(jié)置換。相比吃藥或者理療，患者對待手術(shù)肯定更加謹慎，有更多的猜疑和誤解。

疑點1：置換的關(guān)節(jié)只能用十年？

很多患者都認為，髖關(guān)節(jié)或者膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，人工關(guān)節(jié)最多只能使用10年，并因此擔(dān)心會需要再次手術(shù)來替換人工關(guān)節(jié)。這不僅意味著再次忍受痛苦，還必須要承擔(dān)發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險。

事實：現(xiàn)在的人工關(guān)節(jié)壽命不止10年

曾經(jīng)，人工關(guān)節(jié)的使用壽命的確只有10年左右，但科技和醫(yī)療的發(fā)展延長了人工關(guān)節(jié)的使用壽命。現(xiàn)在，人工膝關(guān)節(jié)或者髖關(guān)節(jié)的使用壽命一般都在25年以上，大多數(shù)人都能夠一生使用同一個人工關(guān)節(jié)。因此，患者不必等到60歲了才來接受關(guān)節(jié)置換。

疑點2：關(guān)節(jié)置換是最后的手段

不到萬不得已，是否最好不要動刀？畢竟手術(shù)有風(fēng)險，萬一失敗或者發(fā)生并發(fā)癥，有可能比之前的情況還壞。

事實：并不一定要等到最后

保守治療，包括口服和外用藥物以及理療的確是關(guān)節(jié)炎患者首選的治療方式。如果病情已經(jīng)發(fā)展到影響你的正常生活和限制你的行動了，那么就可以詢問醫(yī)生自己能否接受關(guān)節(jié)置換，不用一直忍受疼痛。要知道，長期處于疼痛之中是不利于健康的，再加上行動不便，你有可能體重增加，生活質(zhì)量急劇下降，患心血管疾病的風(fēng)險也將上升。不少患者在接受了關(guān)節(jié)置換術(shù)后都后悔地想“為什么我不早點做手術(shù)呢？”不論年紀多大，只要疼痛和行動不便的程度已經(jīng)無法控制和影響生活，就可以考慮手術(shù)，醫(yī)生會根據(jù)患者的個人情況作出判斷并給予意見。

疑點3：恢復(fù)時間長

一旦換了關(guān)節(jié)，是否需要很長的時間來恢復(fù)呢？如果一年半載都需要臥床休息或者不能獨立活動，那生活和工作勢必受到影響。

事實：不會長時間影響生活

在接受膝關(guān)節(jié)或者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，有的患者只需要住院1周，有的患者則需要住院2個月。總的來說，手術(shù)后的恢復(fù)是分階段的，并不是從頭到尾都躺在床上。快的話，有的患者用4～6周時間就能痊愈（能夠在活動關(guān)節(jié)和行走的時候感到很自然），有的患者則需要6個月的時間，但一般在兩周左右，患者便能夠自己洗澡或者開車。患者對待康復(fù)的態(tài)度、參與術(shù)后理療的積極性以及有無并發(fā)癥等因素都會影響到患者康復(fù)時間，所以不能一概而論。

疑點4：再也不能運動了

安裝了人工關(guān)節(jié)后，是否像安裝了義肢一樣，以后永遠也無法進行體育運動了呢？

事實：當(dāng)然可以運動

實際上，大多數(shù)醫(yī)生都期望患者在接受了關(guān)節(jié)置換術(shù)后保持一定的活動量。步行、游泳和騎車等身體負擔(dān)不大的運動方式都很適合接受了關(guān)節(jié)置換的患者。甚至有的患者在康復(fù)后還能夠進行登山和鐵人三項等極限運動，當(dāng)然這并不是常態(tài)。如果對運動強度和運動量有所擔(dān)心，可以在運動前先詢問自己的醫(yī)生。如果是在恢復(fù)階段，那么最好在理療師的監(jiān)督下運動，掌握好運動時間、休息間隔，明確知道在什么情況下應(yīng)該立即停止運動。

疑點5：可能會長短腳

有很多患者都擔(dān)心，接受了髖關(guān)節(jié)置換后會變得一條腿長，一條腿短，走路的時候會顯得非常明顯。

事實：長短腳的標準是什么呢？X光影像、走路時的姿態(tài)以及肉眼所觀察的長度都是判斷標準。經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)生會綜合考慮姿態(tài)對腿長的影響、患者脊椎的曲線以及植入的位置等因素，來調(diào)整自己的手術(shù)，從而避免長短腳。醫(yī)生除了依靠經(jīng)驗做出判斷，在手術(shù)時使用X光實時成像等高科技手段也能夠幫助他們更好地選擇關(guān)節(jié)植入的位置。在手術(shù)后，患者可能有些不適應(yīng)自己的新髖關(guān)節(jié)，走路或站立時感覺奇怪。這其實是因為在之前的好幾年，他們可能都因為疼痛或者關(guān)節(jié)變形而無法挺直腰桿。這很常見，不需要擔(dān)心是手術(shù)失敗的結(jié)果。

鏈接：關(guān)節(jié)融合術(shù)治療小關(guān)節(jié)

除了膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)等身體的主要大關(guān)節(jié)，手指、手腕和腳踝處的細小關(guān)節(jié)等也會患關(guān)節(jié)炎。對于這類細小關(guān)節(jié)，手術(shù)治療采取的是關(guān)節(jié)融合術(shù)。醫(yī)生會把患處關(guān)節(jié)的兩根骨頭切除，然后再將這兩端融合在一起，形成一個固定的結(jié)合處。康復(fù)后，這些細小的關(guān)節(jié)雖然不能再活動，但是并不影響正常生活，而且再也不會因為關(guān)節(jié)炎感到疼痛和不適。