河南省安陽地區孕婦血清鐵蛋白檢測情況調查

楊冬梅 李嵐

455000河南省安陽市婦幼保健院暨兒童醫院檢驗科

河南省安陽地區孕婦血清鐵蛋白檢測情況調查

楊冬梅 李嵐

455000河南省安陽市婦幼保健院暨兒童醫院檢驗科

目的：分析在我院進行孕檢的孕婦鐵儲備情況，為加強圍產期保健，保障母嬰健康，提高出生人口素質提供理論依據。方法：2014年1-3月收治進行孕前檢查的孕婦200例，其中48例貧血者作為貧血孕婦研究組，152例不貧血者作為正常孕婦對照組，另外收集60例健康育齡婦女體檢者作為正常對照組，3組均無心、肝、腎、血液以及其他相關疾病。結果：貧血孕婦組、正常孕婦組血清鐵蛋白水平比正常對照組低，差異有統計學意義(P＜0.05)。正常孕婦組的平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH)、平均紅細胞體積(MCV)、平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)、紅細胞體積分布寬度(RDW)與貧血孕婦組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，但與正常對照組比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。結論：孕婦體內鐵儲存量不足，孕中、晚期貧血以缺鐵為主。因此重視加強孕早、中期孕婦鐵劑的補充，對保證胎兒的營養與正常發育有著十分重要的意義。

血清鐵蛋白；妊娠婦女；缺鐵性貧血

缺鐵性貧血是世界范圍內較為廣泛的健康問題之一，統計數據表明，缺鐵性貧血在我國城市和農村女性中發生率分別為23.15%和20.12%[1]。建議從圍產期開始防治新生兒及嬰幼兒貧血[2]。

衡量體內鐵儲備情況的有效指標是血清鐵蛋白含量。本研究為了解河南省安陽地區婦女妊娠期間鐵儲備情況，分析200例妊娠婦女的血清鐵蛋白(SF)、MCV、MCH、MCHC、RDW，現報告如下。

資料與方法

2014年1-3月收治進行孕前檢查的孕婦200例，年齡22～35歲；其中貧血孕婦組48例，Hb＜110 g/L；正常孕婦組152例，Hb≥110 g/L。另外選擇同期健康體檢的育齡期非孕婦60例作為正常對照組，年齡20～35歲，Hb≥110 g/L，所有研究對象均無心、肝、腎、血液及其他相關疾病。

方法：選取8:00～9:00采集受試者空腹靜脈血4 mL。2 mL用EDTA-K2抗凝進行血常規分析；另外2 mL分離血清，檢測血清鐵蛋白含量。

儀器及試劑：采用邁瑞BC-5310全自動血常規檢測儀，檢測MCV、MCH、MCHC和RDW。血清鐵蛋白檢測儀器為貝克曼庫爾特公司的DXI800型全自動微粒子化學發光分析儀。

結果

各受試組血清鐵蛋白檢測結果比較：血清鐵蛋白檢測正常對照組與其它兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

三個受試組紅細胞指數的比較：貧血孕婦組與其他兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)；正常對照組與正常孕婦組比較差異有統計學意義(P＞0.05)，見表2。

表1 各組SF檢測結果(±s)

表1 各組SF檢測結果(±s)

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表2 各組紅細胞指數檢測結果(±s)

表2 各組紅細胞指數檢測結果(±s)

組別 樣本數 MCV(fL) MCH(pg) MCHC(g/L) RDW(%)貧血孕婦組 48 81.05±8.99 26.33±2.92 314.7±9.01 15.01±0.85正常孕婦組 152 97.04±5.55 33.17±2.55 357.9±16.1 13.11±0.49正常對照組 60 98.40±3.33 33.16±1.44 349.5±8.87 13.23±0.37

討論

SF分子量約450 000，含鐵17%～23%，是人體含鐵最豐富的一種棕色蛋白復合物，存在于肝、脾、骨髓等網狀內皮系統內，是鐵的主要貯存形式之一。骨髓合成血紅蛋白時所需的鐵由鐵蛋白供應，當機體需要鐵時，鐵蛋白能向血清中釋放鐵，檢測機體鐵儲存情況時，鐵蛋白是最敏感的檢測指標，能夠根據體內鐵蛋白含量準確地判斷體內缺鐵情況[3]。

妊娠期隨著孕期的延長孕婦所需的鐵量也隨著增加，通常情況下早期妊娠時每天需1 mg鐵，接近于非妊娠期，中期妊娠時每天需2 mg，晚期妊娠時每天需3 mg或更多。統計數據顯示，13.44%的孕婦存在貧血現象，尤其是在中晚期妊娠時，貧血的發生率較高(中孕期20.00%，晚孕期57.14%)，早期妊娠時貧血發生率7.09%。孕婦發生貧血的原因，一方面是由于妊娠生理性血液稀釋，另一方面胎兒生長發育需要鐵，造成母體自身的鐵含量不足。世界衛生組織的一項報告中指出，育齡婦女非孕期鐵攝入不足，造成懷孕后體內鐵貯備嚴重不足，另外妊娠反應導致孕婦的食欲減退，因此通過食品攝入的鐵減少，進一步加重了鐵缺乏。當孕婦缺鐵時，將動用儲存鐵，導致儲存鐵含量降低；當儲存鐵耗竭后缺鐵性貧血癥狀逐漸顯現，這是導致妊娠中、晚期缺鐵性貧血發生率較高的原因。由于機體內含有一定量的儲存鐵，一般臨床貧血檢測指標并不能發現輕、中度缺鐵，而鐵蛋白能夠反映鐵儲備的情況，因此，發生輕、中度貧血時檢測出鐵蛋白含量明顯降低。

本研究證實，正常孕婦組、貧血孕婦組血清鐵蛋白水平比正常對照組低，差異存在統計學意義(P＜0.05)，說明孕婦體內鐵儲存量不足。正常孕婦組的MCV、MCH、MCHC、RDW與貧血孕婦組差異有統計學意義(P＜0.05)，但與正常對照組間差異無統計學意義(P＞0.05)。本研究顯示，與健康育齡體檢婦女相比，正常孕婦組的紅細胞各項參數并無明顯降低，但SF水平卻顯著降低，需補充鐵劑，防止缺鐵性貧血。

SF檢測能夠準確診斷孕婦缺鐵性貧血，該指標檢測敏感性強，因此應定期檢測孕婦SF水平，及時發現孕婦體內儲備鐵不足的情況，保證胎兒的攝取鐵。有研究認為孕婦鐵儲備情況與胎兒鐵儲備密切相關[4]。有研究指出，貧血孕婦所生的孩子出生后1～2年內缺鐵性貧血發生率高于不貧血孕婦生的孩子[5-6]。因此，醫務人員要重視妊娠早、中期補充鐵劑及孕晚期補充多種微量元素。有研究認為孕期時同時補充維生素A和鐵比單純補鐵對于改善鐵的營養狀況更好[7]，預防孕期缺鐵性貧血，確保孕婦及胎兒健康。

[1]陳光連,尹石華,妝全心.標記免疫分析進展[M].山東:石油大學出社,1996:67-70.

[2]林冬如,黃選樞,吳惠蘭.以圍產期孕婦貧血對新生兒的影響[J].溫州醫學院學報,1994, 5(2):77.

[3]王鴻利,周新,洪秀華.現代實驗診斷學[M].上海:世界圖書出公司,2007:169-170.

[4]胡波,線曉英,郭愛英.以3～6個月嬰兒鐵儲備情況調查[J].中國現代醫學雜志,2001, 1l(12):34.

[5]王淑貞.實用婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,1987:353.

[6]史桂蘭.孕婦鐵缺乏癥研究進展[J].國外醫學婦產科學,1998,25(3):142.

[7]唐儀,楊清,沈曉毅.樸充維生素A和鐵對孕婦鐵營養狀況的影響[J].營養學報,2002,24 (1):13.

Investigation on pregnant women serum ferritin detection in Anyang area of Henan province

Yang Dongmei,Li Lan
Clinical Laboratory,Maternal and Child Health Hospital of Anyang City,Henan Province 455000

Objective:To analyze the iron reserves in pregnant women who were taken examination in our hospital,in order to provide the theoretical basis for strengthening perinatal health care,protect maternal and child health,and improve the quality of the newborn population.Methods:200 pregnant women who taken pre inspection were selected from January to March of 2014, including 48 cases of anemia divided into the study group of anemia pregnant women,and other 152 pregnant without anemia were divided into the control group of normal pregnant women,in addation,60 healthy women of childbearing age subjects served as normal control group.All women in the three groups without heart,liver,kidney does not exist,blood and other related diseases. Results:The serum ferritin level in the anemia group and in the normal pregnant group both were lower than in the normal control group,and the difference were statistically significant(P＜0.05).The differences in MCV,MCH,MCHC and RDW were statistically significant between the normal pregnant women group and the anemia group(P＜0.05),but when compared with the normal control group,the difference had no statistically significant(P＞0.05).Conclusion:The storage of iron deficiency in the pregnant women,in the second and third trimester stock shortage,the main type of anemia was iron deficiency.Therefore,strengthening the supplement of iron in early and mid pregnancy,play a very important meaning to ensure the nutrition and the normal development of the fetus.

Serum ferritin;Pregnant women;Iron deficiency anemia

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.82