老年腦血栓患者的心理分析及對策

劉彩霞 王衛勇

842000新疆庫車縣人民醫院

老年腦血栓患者的心理分析及對策

劉彩霞 王衛勇

842000新疆庫車縣人民醫院

目的：探討老年腦血栓患者的心理狀況及護理措施。方法：2013年1月-2014年7月收治老年腦血栓患者120例，采用癥狀自評量表(SCL-90)對患者心理狀況進行調查，了解患者的心理狀況，并針對患者存在的不良心理狀況進行護理干預。結果：本組120例患者在敵對、焦慮、抑郁方面明顯高于國內常模，兩者比較差異有統計學意義(P＜0.05)，其他因子如精神病性、偏執、恐怖、人際關系敏感、強迫癥和軀體化比較差異無統計學意義(P＞0.05)，經過護理和疏導，敵對、焦慮、抑郁不良心理狀況明顯改善，與干預前比較差異有統計學意義(P＜0.05)，與國內常模比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論：良好的護理可改善老年腦血栓患者的心理狀況。

老年腦血栓；心理分析；護理對策

腦血栓是老年人的常見病，致殘率較高[1]，也是導致死亡的重要因素之一。由于疾病本身的痛苦，增加了患者的心理負擔，有的患者表現為焦慮、恐懼等。為探討老年腦血栓患者的心理狀況及護理措施，2013年1月-2014年7月收治老年腦血栓患者120例，進行心理狀況調查及護理，現報告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年7月收治老年腦血栓患者120例，男75例，女45例，男女之比1.67:1；年齡61～77歲，平均66.6歲；文化層次：小學21例，初中89例，大學及以上學歷10例；職業：工人45例，個體戶18例，農民51例，公務員6例。

方法：采用SCL-90量表共90道題，分為9項因子。在填寫過程中，均不提示患者，正常念量表內容，不用暗示語言，整個調查均在一個比較寬松安靜的環境下完成。

調查結果：經過調查發現，本組120例患者在敵對、焦慮、抑郁方面明顯高于國內常模，兩者比較差異有統計學意義(P＜0.05)，其他因子如精神病性、偏執、恐怖、人際關系敏感、強迫癥和軀體化比較差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

護理對策：①對于焦慮不安、恐懼緊張的患者，護理人員要了解導致這種心理的主要原因，找出根源，從源頭上治理，護士應關心體貼患者，多與患者交談，善于發現患者的不良心理及原因，發現問題及時制定護理計劃，認真做好患者的心理疏導工作，消除患者的心理壓力，多給患者以安慰和鼓勵，消除和緩解其不良心理[2]，當患者入院后，仔細介紹醫院的情況，讓患者對醫院有所了解，消除陌生感，幫助患者盡快適應醫院生活，為患者提供溫度適宜、環境優美、安靜舒適的住院環境，穩定患者情緒。耐心傾聽患者的心聲，盡量幫助患者擺脫孤獨的境地，解決患者的種種生活需要，用真摯的同情心和高度的責任感主動幫助患者解決困難。要多接觸問候，了解患者在想什么，及時滿足患者的心理需要，不能冷淡和故意疏遠。要以高尚的職業道德，同情關心體貼患者，增加他們對護理工作的信任和支持。②對表現為抑郁的患者，我們心理干預的重點是取得患者的信任，仔細聆聽患者的傾訴，讓患者感到沒有距離感，與病友迅速建立融洽友好的關系[3]，認真細致地做好生活護理，鼓勵患者表達他的悲哀情緒，耐心傾聽患者的訴說。不要打斷患者的思路或不聞不問，讓患者感到和親人一樣，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。③針對敵對的患者，要加強心理疏導，慢慢引導，可以采用舉例子的辦法以及生活中的小故事等形式向患者介紹，讓患者明白其中的道理，將逆反的心理、扭曲的心理恢復正常，在談話過程中避免與患者發生爭執，要順著患者的語言，慢慢引導，達到疏導的效果。④加強患者家屬的支持，讓患者家屬多給患者溫暖。

結果

120例老年腦血栓患者經過護理和疏導，敵對、焦慮、抑郁不良心理狀況明顯改善，與干預前比較差異有統計學意義(P＜0.05)，與國內常模比較差異無統計學意義(P＞0.05)，見表2。

表1 120例老年腦血栓患者SCL-90各因子與常模比較(±s)

表1 120例老年腦血栓患者SCL-90各因子與常模比較(±s)

項目 老年腦血栓患(n=120) 國內常模(n=1 388) P精神病性 1.45±0.50 1.29±0.42 ＞0.05偏執 1.55±0.69 1.43±0.57 ＞0.05恐怖 1.29±0.55 1.23±0.41 ＞0.05敵對 1.78±0.61 1.48±0.56 ＜0.05焦慮 1.95±0.56 1.39±0.43 ＜0.05抑郁 1.91±0.62 1.50±0.59 ＜0.05人際關系敏感 1.66±0.45 1.65±0.51 ＞0.05強迫癥 1.62±0.62 1.62±0.58 ＞0.05軀體化 1.45±0.47 1.37±0.48 ＞0.05

表2 120例老年腦血栓患護理后敵對、焦慮、抑郁情況與國內常模比較(±s)

表2 120例老年腦血栓患護理后敵對、焦慮、抑郁情況與國內常模比較(±s)

項目 老年腦血栓患(n=120) 國內常模(n=1 388) P敵對 1.48±0.59 1.48±0.56 ＞0.05焦慮 1.40±0.44 1.39±0.43 ＞0.05抑郁 1.51±0.61 1.50±0.59 ＞0.05

討論

腦血栓患者多為中老年人，在做護理工作的過程中，要設身處地為他們著想，照顧他們的自尊心，減輕思想顧慮，用自然甜美的微笑和輕柔穩重的行動來撫慰他們孤獨的心靈。了解他們的內心活動，做好各方面的生活護理，盡量避免裸露他們的身體，當進行皮膚護理時，要同他們講清楚護理的目的及意義，取得合作，方可進行。對于情緒低落的患者，應耐心勸導他們面對現實了解自己的病情，用簡練藝術的宣傳技巧向患者講解腦血栓疾病的有關知識，使其明白此病的發生、發展、轉歸與預后，使他們從精神上樹立戰勝疾病的信心，建立密切的護患關系，使患者感到不孤獨，在醫院里同樣能享受到天倫之樂，使其能心情舒暢地接受治療。

[1]陳曉娟.老年人腦血栓的心理護理[J].醫學信息(上旬刊),2010,23(11):4401.

[2]張智量.腦血管病患者的心理護理體會[J].中國現代藥物應用,2012,6(4):116-114.

[3]桂心,謝小紅.心理干預結合藥物治療老年腦血栓康復期患者的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(15):3182-3184.

Psychological analysis and countermeasures of senile cerebral infarction patients

Liu Caixia,Wang Weiyong
The People's Hospital of Kuche County,Xinjiang 842000

Objective:To investigate the psychological status of elderly patients with cerebral thrombosis and nursing measures. Methods:120 elderly patients with cerebral thrombosis were selected from January 2013 to July 2014.The psychological status were investigated by symptom checklist 90(SCL-90)to understand the psychological status of patients.Patients were given nursing intervention aiming at the different bad psychological condition.Results:After investigation found that,in this group of 120 patients, hostility,anxiety,depression were significantly higher than the national norm,and the difference was significant difference(P＜0.05). We compared the psychosis,paranoia,terror,interpersonal sensitivity,obsessive compulsive disorder and somatization,and there was no significant difference(P＞0.05).After care and grooming,hostility,anxiety,depression were obviously improved,compared with before intervention,the difference was statistically significant(P＜0.05).Compared with the national norm,there was no statistical significance(P＞0.05).Conclusion:Good nursing can improve the psychological status of patients with senile cerebral thrombosis.

Senile cerebral infarction;Psychological analysis;Nursing countermeasures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.84