多西他賽+表阿霉素方案在乳腺癌新輔助化療中的應用

高軍

114000中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院

多西他賽+表阿霉素方案在乳腺癌新輔助化療中的應用

高軍

114000中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院

目的：探討多西他賽聯合表阿霉素方案在乳腺癌新輔助化療中的應用價值。方法：2013年7月10日-2014年1月10日收治局部進展期乳腺癌患者80例，對其臨床資料進行回顧性分析。結果：80例患者接受治療后臨床總有效率93.75%，完全緩解26例，部分緩解49例，穩定5例，進展0。結論：替多西他賽+表阿霉素方案在乳腺癌新輔助化療中具有重要的應用價值，值得臨床大力推廣。

多西他賽；表阿霉素；乳腺癌；新輔助化療

多西他賽作為一種半合成紫杉類藥物，目前在美國、法國等33個國家應用廣泛，已證實為乳腺癌與非小細胞肺癌治療中的一種有效藥物，對多種腫瘤均顯效。為了深入探究多西他賽+表阿霉素方案在乳腺癌新輔助化療中的應用價值，2012年3月-2014年3月收治局部進展期乳腺癌患者80例，對其臨床資料進行回顧性分析，相關報告如下。緩解率。

統計學方法：應用SPSS 19.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用(±s)表示，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

資料與方法

2012年3月-2014年3月收治局部進展期乳腺癌患者80例，均經活檢組織病理學檢查確診，于化療前均經由全身骨掃描、X線胸片、肝臟B超、血液學分析等檢查排除嚴重肝、心、腎等臟器功能障礙等患者，年齡27～74歲，平均(48.56± 2.45)歲；Karnofsky計分＞80分；TNM分期：Ⅱb期20例，Ⅲa期35例，Ⅲb期15例，Ⅲc期10例；腫瘤病理類型：浸潤性導管癌52例，髓樣癌6例，小葉癌15例，黏液性腺癌7例；組織學分級：1級17例，2級59例，3級4例。

一般方法：在第1天靜滴75 mg/m2表阿霉素；第2天持續60 min靜滴75 mg/m2多西他賽，以21 d為1個周期，持續4個周期。化療期間予以粒細胞集刺激因子、甲氧氯普胺、托烷司瓊、西咪替丁等藥物治療與營養支持治療。化療前1天與化療第1天口服4 mg地塞米松，2次/d。4個周期后進行手術治療。

觀察指標：觀察患者臨床治療效果，并參照NCI抗癌藥物常見不良反應分級標準[1]，分析其不良反應發生情況。

療效判定標準：執行WHO實體瘤近期療效標準，評估臨床療效：①CR(完全緩解)：腫瘤全部消失；②PR(部分緩解)：腫瘤垂直直徑×腫瘤最大直徑降低＞50%；③SD(穩定)：腫瘤垂直直徑×腫瘤最大直徑減少＜50%；④PD(進展)：腫瘤垂直直徑×腫瘤最大直徑上升＞25%。總有效率=部分緩解率+完全

結果

臨床療效：所有患者接受上述治療后臨床有總效率93.75%(75/80)，其中完全緩解32.50%(26/80)，部分緩解61.25% (49/80)，穩定6.25%(5/80)，進展0。結束4個療程化療后21 d左右接受手術治療。與治療前比較，新輔助化療后TNM分期出現降期趨勢(P＜0.05)，見表1。

不良反應發生情況分析：在新輔助化療中，部分患者出現心臟毒性、血小板減少、脫發現象，未發現Ⅳ度不良反應，利用G-CSF(粒細胞集落刺激因子)行升白細胞支持治療后好轉，見表2。

表1 治療前后TNM分期變化狀況比較(例)

討論

目前，臨床諸多研究資料證實，新輔助化療能將微轉移灶完全消除，實現腫瘤降期與降期目的，已成為局部進展期乳腺癌臨床治療中的一項常規策略。新輔助化療能有效檢驗化療方案效果，無效時可及時進行調整，降低化療盲目性；腫瘤較大且無法行保乳手術者化療后可獲取保乳條件，增強保乳率，保證患者生存質量。

Application of docetaxel combined with epirubicin schemein neoadjuvant chemotherapy of breast carcinoma

Gao Jun
Anshan Hospital,the First Affiliated Hospital of China Medical University 114000

Objective:To explore the application value of docetaxel combined with epirubicin scheme in neoadjuvant chemotherapy of breast carcinoma.Methods:80 patients with locally advanced breast cancer were selected from 10 July 2013 to 10 January 2014,and their clinical data were retrospectively analyzed.Results:After treatment,the total clinical effective rate in those 80 patients was 93.75%;26 cases were completed remission;49 cases were partial remission;5 cases were stable;no case progressed.Conclusion:The scheme of combing docetaxel with epirubicin has important application value on the treatment of neoadjuvant chemotherapy in breast carcinoma,so it is worthy of clinical popularization.

Docetaxel;Epirubicin;Breast cancer;Neoadjuvant chemotherapy

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.24