改良術式及傳統術式治療包莖和包皮過長療效及并發癥比較

呂敏 彭友林

432000湖北省孝感市中心醫院整復外科

改良術式及傳統術式治療包莖和包皮過長療效及并發癥比較

呂敏 彭友林

432000湖北省孝感市中心醫院整復外科

目的：探討改良術式及傳統術式治療包莖和包皮過長的療效差異及并發癥發生情況。方法：2012年1月-2014年1月收治包莖及包皮過長患者100例，分為觀察組和對照組。對照組實施傳統的手術方式(剪刀法包皮環切術和血管鉗法包皮環切術)；觀察組實施改良術式(袖套法包皮環切術和陰莖根部皮膚環切術)。分析上述手術方式對手術時間、術中出血量等影響，記錄兩組患者術后并發癥。結果：觀察組(改良術式)的手術時間長于對照組的手術時間，觀察組術中出血量低于對照組的術中出血量，觀察組術后傷口疼痛持續時間低于對照組的術后傷口疼痛持續時間，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組術后并發癥發生率8.0%，對照組術后并發癥發生率48.0%，觀察組術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：改良術式(袖套法包皮環切術和陰莖根部皮膚環切術)治療包莖及包皮過長時臨床效果顯著，術后并發癥發生率低，值得借鑒。

包莖；包皮過長；改良術式；傳統術式

治療包莖和包皮過長手術雖然手術方式較多，但不同的手術方法治療后的臨床效果和并發癥存在差異[1-3]。本文選擇我院收治的包莖和包皮過長患者，觀察上述手術方法臨床效果和并發癥情況。現報告如下。

資料與方法

2012年1月-2014年1月收治包莖及包皮過長患者100例，均符合診斷標準，同時排除陰莖發育異常、尿道畸形等患者。上述患者分為觀察組和對照組，各50例。觀察組年齡11～52歲，平均(24.1±4.1)歲；本組患者中包莖19例，包皮過長31例。對照組年齡10～50歲，平均(23.7±3.4)歲；本組患者中包莖20例，包皮過長30例；兩組上述一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者根據年齡等情況采用合適的麻醉方式實施麻醉，缺乏合作的兒童病例可給予氯胺典酮麻醉，其他無特殊情況患者實施陰莖根部阻滯麻醉。麻醉成功后，對照組采用傳統方法實施手術，包莖病例、包皮口狹窄患者、包皮和陰莖頭有粘連的患者，可實施剪刀法對包皮實施環切術。對于不完全包莖患者或有部分包莖患者，可實施包皮口擴大術，而后包皮能夠自如上翻時，再實施袖套法或根部治療方法。

觀察指標：記錄兩組患者手術時間，記錄觀察組和對照組患者術中出血情況；觀察兩組患者術后切口疼痛持續時間。術后密切觀察患者，觀察手術并發癥的發生情況，術后并發癥主要有出血或血腫、傷口感染、陰莖水腫、包皮過長或過短等。

統計學處理：在統計學軟件SPSS 17.0下進行統計學分析，計數資料采用率表示，率的比較采用χ2檢驗，計量資料采用(±s)表示，比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。P＜0.05，表示差異有統計學意義。

結果

兩組患者手術情況比較：觀察組(改良術式)的手術時間長于對照組的手術時間，觀察組術中出血量低于對照組的術中出血量，觀察組術后傷口疼痛持續時間低于對照組的術后傷口疼痛持續時間，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者術后并發癥發生情況比較：觀察組術后出血和血腫0，傷口感染1例，陰莖水腫3例，包皮過長或過短0，并發癥發生率8.0%；對照組術后出血和血腫發生10例，傷口感染3例，陰莖水腫9例，包皮過長或過短2例，并發癥發生率48.0%；觀察組術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者手術情況比較(±s)

表1 兩組患者手術情況比較(±s)

組別 例數 手術時間(min) 術中出血量(mL) 術后傷口疼痛時間(h)觀察組 50 50±10 5.1±1.8 20±4對照組 50 25±8 10.3±2.4 47±6

討論

包莖和包皮過長會影響到未成年患者的陰莖正常發育，對于成人來說會影響到患者的性生活質量。包皮環切術是治療包莖和包皮過長的手術方式。隨著人們審美等要求提高，對包皮環切術的手術質量提出新的要求，不但手術效果良好，而且術后并發癥少，同時要術后陰莖的外形美觀。在包皮環切術中，可采用傳統手術方式(剪刀法包皮環切術和血管鉗法包皮環切術)，也可采用改良術式(袖套法包皮環切術和陰莖根部皮膚環切術)。

本文結果顯示，雖然改良術式的手術時間較長，長于傳統組，但改良術式中，陰莖根部皮膚環切切口較為隱蔽，具有美觀效果，患者也感覺滿意[4-6]。包皮環切術屬于小手術范疇，但如果手術方式選擇不當和術中處理不當容易導致術后并發癥增多(出血和血腫、傷口感染、陰莖水腫等)，本文中，觀察組患者的術后并發癥少于對照組。

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表1 干預前后血壓和血脂的比較(±s)

表1 干預前后血壓和血脂的比較(±s)

注：★P＜0.05，1 mm Hg=0.133 kPa。

組別 SBP(kPa) DBP(kPa) TG(mmol/L) TC(mmol/L) HDL(mmol/L) LDL(mmol/L)觀察組 干預前 4.25±1.26 3.14±1.24 2.45±1.05 5.45±1.77 5.27±3.53 3.05±2.78干預后 5.24±2.22 6.57±4.14 1.874±1.278 4.32±2.43 5.247±1.36 4.785±2.44對照組 干預前 7.45±0.42★ 8.55±4.24 4.77±2.83 4.23±1.56 3.5±1.396 2.975±0.787干預后 3.45±2.74★ 4.14±3.47★ 2.013±1.557★ 3.78±1.36★ 6.78±0.87 3.74±0.975

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Comparison of the curative effect and complications of modified technology and traditional operation in the treatment of phimosis and redundant prepuce

Lv Min,Peng Youlin
Department of Plastic and Reconstructive Surgery,the Center Hospital of Xiaogan City,Hubei Province 432000

Objective:To investigate the differences in efficacy and complications of modified surgical technique and traditional operation in the treatment of phimosis and redundant prepuce.Methods:100 patients with phimosis and redundant prepuce were selected from January 2012 to January 2014.They were divided into the observation group and the control group.The control group were given the traditional mode of operation(scissors circumcision and forceps circumcision);the observation group were given the modified operation(sleeve circumcision and the root of the penis skin circumcision).We analyzed the influence of operation time, intraoperative bleeding volume and so on of the above operation modes,and recorded the postoperative complications of the two groups.Results:The operation time of the observation group(modified operation)was longer than the operation time of the control group;the amount of bleeding volume of the observation group patients was lower than that of the control group during operation; the postoperative wound pain duration of the observation group was lower than that of the control group;the differences were statistically significant(P＜0.05).The incidence of postoperative complications of the observation group patients was 8%;the incidence of postoperative complications of the control group was 48.0%;the incidence of complications of the observation group patients was lower than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of the modified uvulopalatopharyngoplasty(sleeve circumcision and the root of the penis skin circumcision)in the treatment of phimosis and redundant prepuce is significantly,and the incidence of postoperative complications is low,so it is worthy of reference.

Phimosis;Wrapping is too long;Modified operation;Traditional operation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.27