苯那普利聯合祛風除濕中藥治療慢性腎臟病3期風濕內擾證的臨床療效以及安全性評估

趙鋒

443000湖北省宜昌市中醫醫院腎內科

苯那普利聯合祛風除濕中藥治療慢性腎臟病3期風濕內擾證的臨床療效以及安全性評估

趙鋒

443000湖北省宜昌市中醫醫院腎內科

目的：探討苯那普利聯合祛風除濕中藥治療慢性腎臟病3期風濕內擾證的臨床療效以及安全性。方法：2008年5月-2012年7月收治原發性慢性腎小球腎炎患者78例，按照數字法分為觀察組和對照組，每組39例，對照組予以苯那普利，觀察組在此基礎上聯合祛風除濕中藥治療，比較兩組患者的治療總有效率及不良反應發生率。結果：觀察組治療總有效率97.44%顯著優于對照組87.18%，組間差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組不良反應發生率5.13%明顯低于對照組10.26%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論：采用苯那普利聯合祛風除濕中藥治療慢性腎臟病3期風濕內擾證可以起到良好的保護腎作用，緩解腎衰程度，臨床治療有效率比較高，安全可靠，患者容易接受，是值得臨床使用和推廣的有效方法。

苯那普利；慢性腎臟?。混铒L除濕中藥

據相關調查報告顯示，祛風除濕中藥可以有效地改善腎功能，對腎間質纖維化具有一定的抑制作用，為研究其具體臨床價值，本文選取2008年5月-2012年7月我院收治的78例原發性慢性腎小球腎炎患者作為研究對象，現報告如下。

資料與方法

2008年5月-2012年7月收治原發性慢性腎小球腎炎患者78例，全部患者均符合美國腎臟基金會—腎臟病生活質量指導(NKF/DOQI)工作組CKD及透析的臨床實踐指南[1]，所有研究對象經臨床診斷為慢性腎臟病3期。其中男43例，女35例，年齡20～70歲，平均(40.5±3.7)歲；排除標準：①精神病患者或無法合作者；②處于妊娠期、哺乳期婦女；③合并有心、腦、肺、肝、造血系統障礙者或患有惡性腫瘤、活動性結核病等消耗性疾病的患者。按照數字法分為觀察組和對照組，每組39例，兩組患者在一般資料方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組予以口服苯那普利，1片/次，1次/d，連續治療24周1個療程。觀察組在此基礎上聯合祛風除濕中藥治療，其中活血祛瘀方包括丹參、桃仁、制大黃、積雪草；補益氣血方包括太子參、當歸、女貞子、黃芪；祛風除濕方包括雷公藤、漢防己、鬼箭羽；清熱化濕方包括：虎杖、川連、土茯苓、六月雪。服用方法：1袋/次，2次/d，連續治療24周1療程。

觀察指標：觀察兩組患者的臨床治療總有效率及不良反應發生率。

療效判斷標準：西醫療效判定[2]：①無效：患者臨床癥狀及體征無任何緩解或明顯變化。②顯效：患者臨床癥狀及體征緩解明顯，24 h尿蛋白量較之前下降≥50%。③有效：與治療前相比，患者24 h尿蛋白量下降25%～50%。④臨床緩解：患者臨床癥狀及體征完全消失，24 h尿蛋白量＜0.4 g。中醫證候療效判定[2]：①無效：相比治療前，證候積分下降＜29%。②有效：相比治療前，證候積分下降30%～69%。③顯效：相比治療前，證候積分下降70%～94%。④臨床緩解：相比治療前，證候積分下降≥95%。總有效率=臨床緩解例數+顯效例數+有效例數之和/總例數×100%。

統計學處理：所有參與研究數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計分析處理，選用t檢驗計量資料，計數資料以百分率(%)表示，使用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

觀察組治療總有效率97.44%顯著優于對照組87.18%，組間差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組的不良反應發生率5.13%明顯低于對照組10.26%，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組的臨床療效及不良反應情況比較[例(%)]

討論

近年來，隨著醫療技術的不斷發展，臨床上已經有大量研究報告顯示血管緊張素轉化酶抑制劑可以在一定程度上緩解慢性腎功能不全，對腎功能具有良好的保護作用，且不良反應少，是臨床上治療DM(糖尿病)和非DM的首選藥物之一[4]。

祖國傳統醫學認為，風濕會導致腎病，慢性腎臟病3期患者的臨床體征和癥狀多與中醫的虛、瘀、風濕證候具有一定的相關性，其中，對腎病理損害程度最為嚴重的是氣陰兩虛伴隨腎絡瘀痹。本研究中，針對觀察組患者分別采取祛風除濕、補益氣陰、清熱化濕、行瘀通絡等治療原則，其中的雷公藤具有顯著的抗炎和免疫抑制作用，使其聯合鬼箭羽毛共同使用可在一定程度上抑制慢性腎小球疾病的腎組織炎細胞侵入，這樣不僅可以顯著減少蛋白尿，同時對足細胞液具有一定的保護意義；而黃芪、當歸又具有調節免疫的重要作用，可以說中藥治療效果顯著，可達到祛邪扶正的目的，換言之，科學合理的中藥搭配具有一定的增效減毒的作用[5]。就接受苯那普利治療的對照組而言，其主要存在的不良反應是干咳、高鉀、初期SCr明顯升高等，且單純給予患者苯那普利治療，效果并不理想。

在本組試驗中，對照組予口服苯那普利治療，觀察組在此基礎上聯合祛風除濕中藥治療，結果顯示，觀察組治療總有效率 97.44%顯著優于對照組87.18%，組間差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組的不良反應發生率5.13%明顯低于對照組10.26%，差異具有統計學意義(P＜0.05)，由此可見，采用苯那普利聯合祛風除濕中藥治療慢性腎臟病3期風濕內擾證可以起到良好的腎保護作用，緩解腎衰程度，臨床治療有效率比較高，減小不良反應發生率，患者容易接受，是值得臨床使用和推廣的有效方法。

[1]侯坤,任海玲,包敏,等.中藥聯合苯那普利治療慢性腎小球腎炎的臨床分析[J].中國醫藥指南,2013,(23):681-682.

[2]王小琴,鄒新蓉,袁軍,等.中藥治療慢性腎臟病3期的隨機對照臨床研究[J].湖北中醫藥大學學報,2011,13(5):15-18.

[3]方一卿,魯盈,王永鈞,等.苯那普利聯合祛風除濕中藥治療慢性腎臟病3期風濕內擾證的前瞻性研究[J].中國中西醫結合雜志,2012,32(3):311-316.

[4]王薇,康云鷹.論中藥指紋圖譜利弊及其應用前景[J].現代中醫藥,2009,29(2):70-72．

[5]張敏鷗,王永鈞,陳洪宇,等.中西醫結合個體化聯合序貫方案治療中重型lgA腎病的臨床研究[J].中國中醫藥科技,2005,13(6): 338-340．

表1 兩組產后2 h出血量比較[例(%)]

本研究中，抽取來我院生產的500例產婦，隨機分為對照組與觀察組，對照組使用縮宮素，觀察組患者在對照組患者治療方案的基礎上，再使用益母草注射液進行治療。觀察組的產后2 h出血量100～200 mL、200～300 mL、300～400 mL、400～500 mL、＞500 mL分別占51.2%、33.2%、9.6%、4.4%、1.6%，對照組分別是28%、32%、16%、14.4%、7.2%，差異有統計學意義(P＜0.05)。與龔堅等的探究結果保持一致[5]。

綜上所述，益母草注射液聯合縮宮素在預防產后出血中應用，不僅會影響產婦子宮的收縮，持續時間較長，而且起效快，形成了互補與協同作用，取得了良好的應用效果，具有很高的安全性與可靠性，產婦子宮恢復良好，值得在臨床治療中大范圍的推廣與應用。

參考文獻

[1]蘇華紅.米索前列醇直腸給藥聯合縮宮素預防產后出血臨床觀察[J].江西醫藥,2011, 28(12):1128-1130.

[2]李竹君,蔡江慧.米索前列醇聯合縮宮素預防產后出血的臨床觀察[J].中國衛生產業, 2012,34(8):39-40.

[3]常樂,張海軍.益母草注射液聯合縮宮素預防二次剖宮產術中產后出血的效果觀察[J].中國實用醫藥,2012,42(25):177-178.

[4]王平,代英,朱琳.益母草注射液聯合縮宮素預防陰道分娩產后出血的臨床觀察[J].現代醫藥衛生,2012,32(17):2577-2578,2580.

[5]龔堅.益母草注射液聯合縮宮素預防擇期剖宮產產后出血的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2013,18(3):66-67.

Clinical efficacy and safety assessments of banazapril combined with qufengchushi traditional Chinese medicine in the treatment of chronic kidney disease stage 3 endorheumatism syndrome

Zhao Feng
Department of Nephrology of Chinese Medicine Hospital in Yi Chang City,Hubei Province 443000

Objective:To discuss the clinical efficacy and safety assessments of banazapril combined with qufengchushi traditional Chinese medicine in the treatment of chronic kidney disease stage 3 endorheumatism syndrome.Methods:78 patients with primary chronic glomerulonephritis were selected from May 2008 to July 2012.According to the figures they were divided into the observation group and the control group,39 cases in each.The control group received benazepril,on the basis of the control group,the observation group joint qufengchushi traditional Chinese medicine.Total efficiency of treatment and incidence of adverse reactions of two groups were compared.Results:The total efficiency of treatment in the observation group was 97.44%, which was better than the control group 87.18%,and there was statistically significant between the two groups(P＜0.05);the incidence of adverse reactions was 5.13%in the observation group,which was significantly lower than the incidence in the control group was 10.26%,and there was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Using banazapril combined with qufengchushi traditional Chinese medicine in the treatment of chronic kidney disease stage 3 endorheumatism syndrome can protect the kidney and alleviate the degree of renal failure.Clinical treatment is more efficient,safe and reliable,and easily accepted by patients.It is worth clinical using and promoting

Benazepril;Chronic kidney disease;Qufengchushi medicine

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.53