CT增強掃描同時行靜脈腎盂造影臨床應用分析

李曉松

467000河南省平頂山市第二人民醫院

CT增強掃描同時行靜脈腎盂造影臨床應用分析

李曉松

467000河南省平頂山市第二人民醫院

目的：探討CT增強掃描同時行靜脈腎盂造影的臨床應用。方法：收集行CT增強掃描并行靜脈腎盂造影患者80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例，對照組和觀察組均經CT增強掃描后行靜脈腎盂造影檢查，對照組為CT增強掃描后搬動患者進行靜脈腎盂造影，而觀察組CT增強掃描后，不移動患者進行靜脈腎盂造影檢查，比較分析兩組患者的臨床檢查結果及圖片質量。結果：對照組的成功率低于觀察組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，而在圖片質量比較中，對照組高于觀察組，但差異無統計學意義(P＞0.05)。結論：CT增強掃描同時進行靜脈腎盂造影可以有效地提高患者的檢查成功率，且圖片質量較為優異，不影響診斷的需求，臨床可推廣使用。

CT增強掃描；靜脈腎盂造影；臨床應用

CT增強掃描和靜脈腎盂造影檢查在臨床都需要患者在給藥狀態下進行，且這兩種檢查方法在臨床上具有較高的相似性，因此臨床采用CT增強掃描同時行靜脈腎盂造影檢查也已經具有了一段時間的臨床實踐，整體反映效果也較為不錯[1]。本次研究主要針對CT增強掃描同時行靜脈腎盂造影檢查的臨床應用分析，觀察同時進行檢查的情況下，不同方法對患者檢查結果的差異性，以期可以為臨床檢查提供一定的參考，詳細研究內容如下。

資料與方法

2013年1月-2014年5月收治需要進行CT增強掃描和靜脈腎盂造影檢查患者80例，男46例，女34例，年齡21～76歲，平均(49.3±2.4)歲，臨床按照隨機方法，將80例患者分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男23例，女17例，年齡21～76歲，平均(49.2±2.5)歲；對照組男23例，女17例，年齡21～76歲，平均(79.3±2.3)歲，兩組患者之間的性別、年齡及檢查需求差異無統計學意義(P＞0.05)，研究具有可比性。

方法：兩組患者都采用1次給藥，使用X線平片對患者腹部實施檢查，CT掃描前10 min肌內注射維生素K38 mg，CT掃描完成后，以高壓注射器對患者靜脈注射碘海醇80～100 mL，然后予以增強掃描，完成增強掃描后，對患者進行靜脈腎盂造影檢查，其中對照組為CT增強掃描后搬動患者進行靜脈腎盂造影，而觀察組為CT增強掃描后，不移動患者進行靜脈腎盂造影檢查，增強掃描及靜脈腎盂檢查按照臨床操作標準進行[2]。完成檢查后，對兩組患者的檢查結果進行統計記錄，并使用統計學方法比較分析兩組患者的臨床檢查效果及圖片質量。

統計學方法：所有數據均使用SPSS 18.00統計學軟件進行處理，采用方差分析，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

兩組患者的臨床檢查均順利完成，但在患者的檢查期間，觀察組的檢查成功效果明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有明顯的統計學意義，而在患者的檢查結果比較當中，觀察組的圖片質量低于對照組，但是組間比較差異無統計學意義，P＞0.05，見表1和表2。

討論

在臨床檢查中，無論是CT增強掃描還是靜脈腎盂造影檢查，其檢查的基本原理都是相同的，都需要對患者進行靜脈注入造影劑，之后通過腎小球濾過，然后經過重吸收后排入到腎盂腎盞中才能夠具有顯示效果。同時，在檢查的過程中，這兩種檢查方法也有很多的相同步驟，如患者的靜脈注射方式、使用的劑量等，并且患者的過敏試驗、腸道準備以及搶救準備也都相同，只是在檢查中，兩種方法的檢查時間存在差異，CT增強掃描需要及時進行，而靜脈腎盂造影則需要等待腎臟排泄過程及對所有功能進行觀察，但這種不同之處也正好解決了兩種檢查方法的時間差異性，先進行CT增強掃描，之后進行靜脈腎盂造影檢查的可行性也極大地提高[3]。筆者也從文獻資料中發現，CT增強掃描同時進行靜脈腎盂造影檢查在臨床上的應用案例也很多，兩種檢查方法同時進行在臨床檢查上也存在了一段時間，因此這種同時檢查的可行性及有效性也得到了一定的認可，有效地降低了患者檢查所需要接受的重復工作，避免了患者資金、時間的浪費[4]。

本次研究結果表明，觀察組和對照組同時進行CT增強掃描和靜脈腎盂造影的臨床效果均較為良好，證實了兩種檢查方法同時進行的臨床可行性及安全性，然而在研究結果當中，觀察組的檢查成功率明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義，雖然觀察組在檢查結果中的圖片質量低于對照組，但差異無統計學意義，P＞0.05。這種研究結果表明，雖然CT增強掃描同時行靜脈腎盂造影檢查的臨床應用效果不錯，但如果在CT增強掃描結束不搬動患者的情況下，臨床檢查的成功率會得到明顯的提高。

表1 兩組的檢查成功率比較(例)

表2 兩組的圖片質量比較(例)

綜上所述，CT增強掃描同時行靜脈腎盂造影檢查的臨床應用可行性較強，臨床檢查結果較為優異，為患者的檢查節省了大量的時間，也在很大程度上減少了患者重復檢查時受到的痛苦及資金費用，也提高了臨床檢查的效率，當患者需要進行CT掃描和靜脈腎盂造影檢查時，可同時進行，如果條件許可，那么在CT增強掃描后，不搬動患者進行靜脈腎盂造影的成功率也會得到有效的提高，臨床實際應用性較強，值得進行推廣使用。

[1]周海偉,樂嘉杰.CT增強掃描后行低張法靜脈腎盂造影100例[J].實用醫學雜志, 2009,10(20):35-37.

[2]陳兵.CT增強掃描同時行靜脈腎盂造影的臨床應用[J].醫學信息(中旬刊),2011,4(4): 67-69.

[3]劉凱,衣蕾,王巖艷.靜脈腎盂造影與CT增強掃描同時進行在兒童泌尿系先天性畸形診斷中的價值[J].青島大學醫學院學報, 2007,6(6):98-101.

[4]馬鼎,李敏,喬繼紅.CT增強掃描同時行靜脈腎盂造影的臨床應用[J].中國實用醫藥, 2012,11(22):45-46.

表1 兩種檢查方式確診率的對比[例(%)]

討論

現如今，許多醫學學者將MRI的膝關節韌帶損傷表現與關節鏡的檢查進行了對比研究，結果發現MRI對軟組織具有較高的分辨能力且可以較為準確地判斷膝關節韌帶的損傷情況[4]。因此大部分學者認為將該種無創性的檢查手段應用于前交叉韌帶損傷的診斷當中具有良好的臨床應用價值[5]。但是經過本次研究筆者發現，MRI在診斷前交叉韌帶的完全斷裂的準確性要略低些。關節鏡相比MRI的檢查結果而言具有較高的準確性且可以較為精確的判斷出韌帶的損傷程度以及松弛度。但是該種檢查為有創性檢查手段，因此在臨床上患者并不是十分樂于接受。

通過本次研究中筆者發現，MRI與關節鏡前交叉韌帶部分損傷的診斷結果具有較高的一致性，且兩者的整體檢查準確度有極高的相似性，因此將MRI用于臨床檢查具有一定的可行性以及臨床應用價值。但是因為MRI檢查對于滑膜內完全斷裂的診斷敏感性較低，因此必要時需要配合關節鏡進行聯合檢查。本次研究結果與歐陽振等人的研究結果具有一定的相似性[5]。

綜上所述，MRI用于診斷交叉韌帶損傷具有一定的臨床診斷價值，其是無創性診斷交叉韌帶損傷最為有效的方法。但是該檢查方式對前交叉韌帶斷裂傷的診斷存在一定的漏檢性。

參考資料

[1]潘熙春,牛廣明,韓曉東,等.膝關節韌帶損傷的MRI診斷[J].內蒙古醫學,2011,39(6): 661-663.

[2]高凱,王立德,齊志明,等.前交叉韌帶損傷的MRI診斷與臨床診斷比較研究[J].中國運動醫學雜志,2011,39(5):521-522.

[3]尹京春,林達,黃曉輝,等.膝關節韌帶損傷的MRI診斷價值[J].醫學影像學雜志,2011, 21(3):418-419.

[4]王武,張雪哲,盧延,等.膝關節副韌帶及其損傷的MRI研究[J].中華放射學雜志,2012, 46(5):810-813.

[5]歐陽振,楊斌輝,劉豐虎.前交叉韌帶損傷的MRI診斷和關節鏡檢查的對比研究[J].實用骨科雜志,2012,18(8):741-742.

Analysis of clinical application of Enhanced CT scanning combined with intravenous pyelography

Li Xiaosong
The Second People's Hospital of Pingdingshan City,Henan Province 467000

Objective:To investigate the clinical application of enhanced CT scan combined with intravenous pyelography. Methods:80 patients with enhanced CT scan and intravenous pyelography were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group with 40 cases in each.The observation group and the control group were enhanced CT scans after intravenous pyelography.In the control group patients were moved when taken intravenous pyelography after CT enhancement scanning,while in the observation group patients without moving when taken intravenous pyelography inspection after CT enhancement scanning,then we compared the clinical examination results and picture quality in two groups.Results:The success rate of patients in the control group was lower than in the observation group,and the difference was statistically significant(P＜0.05),while in the picture quality comparison,the control group was higher than that of the observation group,but the difference had no statistically significant(P＞0.05).Conclusion:Enhanced CT scan combined with intravenous pyelography can effectively improve the success rate of examination,and also the picture quality is excellent,which does not affect the diagnostic requirements,so it can be widely used in clinical.

Enhanced CT scanning;Intravenous pyelography;Clinical application

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.58