C-反應蛋白在兒科感染性疾病中的應用

陳進坤

364000福建省龍巖市博愛檢驗科

C-反應蛋白在兒科感染性疾病中的應用

陳進坤

364000福建省龍巖市博愛檢驗科

目的：探討血清C-反應蛋白(CRP)的變化在兒科臨床上的應用價值。方法：采用免疫比濁法檢測102例兒科患者血清中CRP的動態變化，同時進行白細胞計數，以判斷兒科患者感染的程度、療效及預后。結果：觀察組各種疾病的CRP檢測值均顯著高于對照組(P＜0.01)，102例患兒中，CRP陽性98例，陽性率94.1%；白細胞水平升高94例，陽性率78.4%(P＜0.05)。結論：CRP檢測有助于兒科臨床感染疾病的輔助診斷，判斷疾病程度及評價治療效果，有較高的臨床應用價值。

兒童；感染；C-反應蛋白

C-反應蛋白(CRP)最早1930年發現，是一種能與肺炎鏈球菌C多糖體反應形成復合物的時相反應蛋白[1]。臨床上將CRP作為細菌感染程度的重要指標之一，但對兒科患者早期CRP值變化評價不一[2-4]。

資料與方法

2010年5月-2011年12月收治感染性疾病患兒102例；同時另選幼兒園健康兒童50例作為對照組，兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

試劑和儀器：CRP檢測采用免疫透射濁度法加以檢測，使用日立7170全自動生化分析儀。正常參考值≤10 mg/L。白細胞計數采用日本產SysmexXT2000血球計數儀，使用原裝配套試劑。兒童白細胞計數＞12.0×109/L為升高。

方法：患兒入院時即抽取患者空腹靜脈血用EDTA抗凝管2 mL，促凝管4 mL。EDTA抗凝管2 mL血混勻，用庫爾特五分類全自動計數測白細胞數量。促凝管4 mL 3 000 r/min，離心5 min，取上清夜。檢測CRP。均按試劑說明書進行。標準：白細胞計數4～10×109/L，CRP 4～10 mg/L，同時進行其他實驗室細菌學檢測及血、痰及其他標本的細菌培養和涂片鏡檢，以除外其他病原感染。

統計學處理：使用SPSS 14.0統計學軟件包進行統計，計量數據用(±s)表示，兩組間均數比較采用t檢驗，以P＜

表1 兩組治療前后CRP比較(±s，mg/L)

表1 兩組治療前后CRP比較(±s，mg/L)

注：病毒感染組與對照組，P＞0.05。

疾病 例數 治療前CRP值 治療后(7～10 d)CRP值 t P化膿性腦炎 8 100.0±30.0 10.0±3.0 4.81 ＜0.05結核性腦炎 5 70.0±25.0 7.6±0.52 3.54 ＜0.05病毒性腦炎 8 15.2±5.0 6.8±0.39 1.01 ＞0.05急性尿路感染 7 80.0±26.0 8.6±3.1 3.92 ＜0.05急性腸炎 35 32.8±10.2 7.8±0.34 3.02 ＜0.05急性肺炎 25 90.0±36.0 6.7±0.34 5.12 ＜0.05敗血癥 10 82.7±36.8 7.6±0.52 4.35 ＜0.05心胸外科手術后 4 28.3±5.7 7.2±1.3 1.43 ＜0.05對照組 50 1.78±0.34

表2 兩種檢測方法的陽性率比較[例(%)]

0.05為差異有統計學意義。

結果

CRP在炎癥發生后6～12 h即可升高，24～48 h后達到最大值。本組中兒童感染性疾病的CRP檢測結果在治療前較高，經治療1個療程后CRP值明顯下降。治療前后CRP比較，見表1。

102例患者中CRP檢測總的陽性率和白細胞計數陽性率比較，見表2。

討論

CRP測定是感染急性期或創傷后反應最為靈敏的一種急性期蛋白，是反應炎癥的非特異性標志物。健康人CRP參考上限10 mg/L，表1中102例各類疾病患者的CRP值絕大多數超過此限值，且CRP不受常用抗炎藥、紅細胞、脂質和年齡、免疫抑制劑、激素等的直接影響，說明CRP是反應炎性感染和療效的良好指標。

兒童時期，嚴重感染的臨床特征往往模糊不清，僅憑3大常規檢測很難鑒別是否伴有細菌和病毒感染。CRP的增高對兒童感染，有更高的特異性和敏感性，連續的CRP檢測對診斷更有價值。血清CRP的檢測具有操作簡單、快速和需標本量少的特點，已廣泛應用于兒科臨床感染性疾病的輔助診斷。從表2可見，絕大多數患者CRP的水平與白細胞數一致，但有少數分布不一致，原因可能是小兒的白細胞正常值參考范圍寬，仍未超過參考值上限[5]，外周血白細胞受多種因素影響，而這些因素不影響CRP對急性感染的診斷，比白細胞計數靈敏。單憑白細胞計數或CRP診斷率比較低，兩者聯合檢測可以大大提高診斷率。

[1]周泉,李艷.多項聯合檢測在兒童細菌感染性疾病和診斷中的臨床意義[J].國際檢驗醫學雜志,2012,33(8):994-995.

[2]閆軍,張芹.C反應蛋白在早期新生兒細菌感染性疾病中的臨床意義[J].臨床與檢驗醫學雜志,2012,11(17):1396-1397.

[3]李建華,姜曉云.血清CRP和血常規檢測在兒科中的應用[J].吉林醫學,2010,33(1): 151-152.

[4]蘇麗莎.C反應蛋白與血常規聯合檢測在兒科感染疾病中的應用[J].檢驗醫學與臨床,2013,10(7):884-886.

[5]張鳳英.0-10歲健康兒童C-反應蛋白的含量參考范圍的建議[J].山西大同大學學報, 2010,4(26):60-61.

Application of C-reaction protein in pediatric infectious diseases

Chen Jinkun
Department of Humanity Laboratory,Longyan City,Fujian Province 364000

Objective:To investigate the application value of the changes of Serum C-reactive protein(CRP)in pediatric clinical. Methods:We used the immune turbidimetry method to detect the changes of serum CRP in 102 cases of pediatric patients,and counted the white cell at the same time,in order to determine the infection extent,curative effect and prognosis of pediatric patients. Results:The CRP detection of various diseases of the observation group were significantly higher than those of the control group(P＜0.01).In 102 patients,98 cases were CRP positive,and the positive rate was 94.1%;94 cases with elevated levels of white blood cells,and the positive rate was 78.4%(P＜0.05).Conclusion:The detection of CRP is helpful for auxiliary diagnosis in pediatric clinical infectious diseases,determine the disease extent and evaluation the treatment effect.It has higher value of clinical application.

Children;Infection;C-reactive protein

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.69