等離子低溫射頻消融髓核腰椎間盤成形術的手術護理干預

朱曉娟

473000河南省南陽市中心醫(yī)院普外科

等離子低溫射頻消融髓核腰椎間盤成形術的手術護理干預

朱曉娟

473000河南省南陽市中心醫(yī)院普外科

目的：探討等離子低溫射頻消融髓核腰椎間盤成形術治療腰椎間盤突出癥過程中的正確護理干預措施。方法：對照組給予臨床常規(guī)手術治療；研究組在常規(guī)圍術期護理基礎上加入護理干預措施。記錄并分析兩組患者護理前后心理焦慮及心理抑郁變化情況、滿意度、術后住院時間。結果：兩組腰椎間盤突出癥患者經不同手術護理后SDS、SAS量表評分情況均較護理前有所改善，但研究組改善效果更為理想；研究組對護理工作滿意度顯著高于對照組，而其術后住院時間則顯著少于對照組，對比結果差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：對腰椎間盤突出癥患者給予等離子低溫射頻消融髓核腰椎間盤成形術治療過程中提供常規(guī)護理與護理干預相結合的綜合性護理措施，可顯著提高患者預后效果，改善其負面情緒，利于維持良好的護患關系，使其盡快恢復健康。

等離子低溫射頻消融髓核腰椎間盤成形術；護理干預；應用效果

腰椎間盤突出癥是臨床常見的骨科疾病，患者大多發(fā)生疼痛、運動受限等臨床表現(xiàn)。2013年1月1日-12月31日收治腰椎間盤突出癥患者80例，探討等離子低溫射頻消融髓核腰椎間盤成形術治療腰椎間盤突出癥過程中的正確護理干預措施，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年1月1日-12月31日收治腰椎間盤突出癥患者80例，男46例，女34例；年齡24～78歲，平均(55.82±2.43)歲；病程4個月～7年，平均(3.29±0.57)年；病變情況：1個病變腰椎間盤71例，2個病變腰椎間盤9例；病變部位：L3～411例，L4～567例，L4～5及L5～S16例，L3～4及L4～53例。按照抽簽方式將80例腰椎間盤突出癥患者隨機分為研究組(單號)與對照組(雙號)，各40例，兩組一般資料對比P＞0.05，提示具有臨床可比性。

研究方法：兩組均經等離子低溫射頻消融髓核腰椎間盤成形術治療，其中對照組給予臨床常規(guī)手術配合，內容包括術前準備、術中配合、術后并發(fā)癥預防等；研究組在常規(guī)圍術期護理基礎上加入護理干預措施，如心理護理、飲食指導、健康教育等。記錄兩組患者護理前后心理焦慮(SAS量表，＜10分無焦慮、＞16分重度焦慮)及心理抑郁(SDS量表，評價患者心理抑郁狀態(tài)，＜50分無抑郁、＞70分重度抑郁)變化情況、滿意度、術后住院時間，對記錄的各項數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。

手術護理干預措施：①入院后熱情接待患者，進行簡短自我介紹并帶領其熟悉院內環(huán)境，講解住院治療需遵守的各項規(guī)章制度；②講解疾病相關知識，提高患者對醫(yī)護人員信任感，消除由于不了解病情所致恐懼、焦慮心理；③列舉臨床成功治療病例，提高其戰(zhàn)勝病魔的勇氣及自信心；④提供溫馨舒適的病房環(huán)境利于患者充足休息提高機體抵抗力，溫度以24～26℃為宜，濕度以50%～60%為宜；⑤可提供書籍、音樂、報紙、電視等物品分散其注意力，緩解疾病所致生理疼痛及心理負面情緒；⑥術前應告知患者當日清晨宜食用清淡易消化食物，為機體提供能量，防止術中低血糖等異常情況發(fā)生；⑦術中應盡量減少非手術區(qū)身體裸露部位，盡量維護患者個人隱私；⑧術中可給予適當語言及肢體動作鼓勵患者堅持治療，可適當提示手術進展；⑨術后及時告知手術治療效果，消除其由于過度擔心療效所致焦慮、抑郁情緒；⑩告知遵醫(yī)囑使用藥物治療及康復訓練對臨床療效及預后的積極意義，提高其治療依從性及積極性；?及時糾正患者以往不良生活習慣，以積極樂觀心態(tài)面對生活；?術后飲食應清淡易消化，預防便秘，必要時遵醫(yī)囑給予緩瀉劑或灌腸處理；?主動詢問患者所需，并及時滿足其各項合理需求。

統(tǒng)計學方法：用SPSS 17.0軟件包完成統(tǒng)計學分析，其中以t檢驗計量資料，由(±s)表示，χ2檢驗計數(shù)資料以[例(%)]表示，P＜0.05時表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

負面情緒：兩組腰椎間盤突出癥患者經不同手術護理配合后SDS、SAS量表評分情況均較護理前有所改善，但研究組改善效果更為理想，對比結果具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

預后效果：兩組腰椎間盤突出癥患者經不同手術護理配合后，研究組患者對護理工作滿意度顯著高于對照組，而其術后住院時間則顯著少于對照組，對比結果具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組心理負面情緒及滿意度比較(±s，分)

表1 兩組心理負面情緒及滿意度比較(±s，分)

注：★表示與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；#表示與護理前比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

組別 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后研究組(n=40) 17.09±1.47 8.89±1.06★ 77.89±7.86 48.92±4.54★對照組(n=40) 17.25±1.87 12.98±1.43# 76.98±5.43 60.28±3.17#

表2 兩組滿意度及術后住院時間比較(±s)

表2 兩組滿意度及術后住院時間比較(±s)

注：★表示與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

組別 滿意度 術后住院時間(d)研究組(n=40) 93.45±2.61★ 4.41±0.25★對照組(n=40) 80.76±3.44 7.69±1.34

討論

腰椎間盤突出癥目前首選保守治療措施，如藥物、牽引、針灸等，但經保守治療無效時應根據(jù)患者實際情況擇期實施外科手術治療。研究表明，開放式手術治療對患者將造成較大創(chuàng)傷，操作時易對病變周圍組織造成傷害，術后并發(fā)癥發(fā)生率較高，不利于患者積極接受治療[1]。

近年來隨著臨床醫(yī)學水平不斷提高，等離子低溫射頻消融髓核腰椎間盤成形術已廣泛應用于腰椎間盤突出癥治療過程中并取得顯著效果[2]。等離子低溫射頻消融髓核腰椎間盤成形術在低溫狀態(tài)下形成離子體薄層，經帶電粒子加速后對組織分子鏈成功打斷，從而利用其所形成的精確、高效的汽化融切功能實施微創(chuàng)手術。研究可知，等離子低溫射頻消融髓核腰椎間盤成形術對患者造成創(chuàng)傷較小，術后并發(fā)癥顯著減少，易被腰椎間盤突出癥患者接受。有研究顯示，等離子低溫射頻消融髓核腰椎間盤成形術雖然屬于微創(chuàng)手術，但仍將對機體造成一定傷害，因此患者易產生恐懼、焦慮、抑郁等負面情緒，甚至排斥治療與護理工作，影響療效及預后[3]。提示在實施等離子低溫射頻消融髓核腰椎間盤成形術過程中除給予常規(guī)護理配合外，還應給予有針對性的護理干預措施，提高患者治療依從性及積極性。

本文在研究組手術治療過程中提供常規(guī)護理與護理干預相結合的綜合性護理措施后，其心理負面情緒較護理前顯著改善，護理滿意度顯著高于單純使用常規(guī)護理配合的對照組患者，而術后住院時間則較對照組顯著減少，與國內外相關研究結果相符。

綜上所述，對腰椎間盤突出癥患者給予等離子低溫射頻消融髓核腰椎間盤成形術治療過程中提供常規(guī)護理與護理干預相結合的綜合性護理措施，可顯著提高患者預后效果，改善其負面情緒，利于維持良好的護患關系，使其盡快恢復健康，值得臨床推廣應用。

[1]曲哲,劉冰,辛自剛,低溫等離子髓核成形術治療腰椎間盤突出癥的護理體會[J].護士進修雜志,2013(8):761-762.

[2]杜隨勇,李放,張志成,等.等離子髓核成形術治療腰椎間盤源性疼痛遠期療效的分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,6 (11):88-91.

[3]宋春芳,蔡立春,周演鈴.等離子射頻消融髓核腰椎間盤成形術32例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2011,17(4):62-63.

Operation nursing intervention of low temperature plasma radiofrequency ablation of nucleus pulposus of lumbar disc arthroplasty

Zhu Xiaojuan
Department of general surgery,the Center Hospital of Nanyang City,Henan Province 473000

Objective:To investigate the correct nursing intervention measures in the process of low temperature plasma radiofrequency ablation of nucleus pulposus of lumbar disc arthroplasty in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation. Methods:The control group were given routine clinical operation treatment;the study group were given nursing intervention measures on the basis of the conventional perioperative nursing.We recorded and analyzed the changes of psychological anxiety and psychological depression,che postoperative hospitalization time,satisfaction of the two groups patients before and after the nursing.Results:Two groups of patients with lumbar disc herniation by different nursing after operation,the SDS,SAS scale score were more improved than before the nursing care,but the study group improved effect is more ideal;the study group patients satisfaction with nursing work was significantly higher than that of the control group,and the postoperative hospital stay time was significantly less than that of the control group,the comparison results with statistical significance(P＜0.05).Conclusion:For the patients with lumbar disc herniation,we provide routine nursing and nursing intervention combined comprehensive nursing measures in the course of low temperature plasma radiofrequency ablation of nucleus pulposus of lumbar disc arthroplasty treatment.It can significantly improve the prognosis effect of patients,and improve the negative mood,to maintain a good relationship between nurse and patient restore health as soon as possible.

Low temperature plasma radiofrequency ablation of nucleus pulposus of lumbar disc arthroplasty;Nursing intervention;The effect of application

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.86