小兒化痰止咳顆粒藥理分析與臨床應用

姜秀風

小兒化痰止咳顆粒藥理分析與臨床應用

姜秀風

目的 總結好娃娃小兒化痰止咳顆粒臨床藥理作用, 探討小兒化痰止咳顆粒治療小兒咳嗽的臨床療效。方法 100例咳嗽患兒, 按照隨機數字表法分為觀察組和對照組, 各50例, 其中對照組給予西醫常規治療, 觀察組給予小兒化痰止咳顆粒治療；兩組均以7 d為1個療程。評價并對比兩組的臨床療效和治療的安全性。結果 觀察組的臨床總有效率為98% 明顯高于對照組 82%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組均未發生嚴重不良反應。結論 小兒化痰止咳顆粒治療小兒咳嗽能明顯緩解患兒的臨床癥狀, 療效顯著, 且安全性良好, 值得臨床推廣應用。

咳嗽；小兒；藥理；小兒化痰止咳顆粒

咳嗽(Cough)是兒科最常見的臨床癥狀。西方醫學認為咳嗽多由呼吸道感染引起。目前, 多采用抗生素、抗病毒及鎮咳藥物處理, 但臨床療效始終不能令人完全滿意, 而且經常使用以上藥物會產生許多不良反應［1］。因此, 探尋一種更加安全有效地方法治療咳嗽, 具有重要的臨床意義。祖國傳統醫學在“咳嗽”的認識和治療方面均具有獨到的見解, 并將其作為一個獨立的病種進行闡述, 作者采用好娃娃小兒化痰止咳顆粒治療外感風寒型小兒咳嗽, 觀察其臨床療效, 并與單純采用西醫常規治療的患兒進行對比, 希望能為小兒咳嗽的治療提供一定的幫助, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年10月本院收治的咳嗽患兒100例, 按照隨機數字表法分為觀察組和對照組各50例。觀察組中男30例, 女20例, 年齡2～12歲, 平均年齡(5.34±2.12)歲；病程1～10 d, 平均病程(6.46±2.65)d；對照組中男31例, 女19例, 年齡2～12歲, 平均年齡(5.47±2.24)歲；病程1～9 d, 平均病程(6.22±2.57)d；兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予西醫常規治療, 抗生素和止咳化痰藥,抗生素選用頭孢克洛顆粒(山東魯抗醫藥股份有限公司, 規格：125 mg/袋), 每日20 mg/kg, 分3次給予, 每日最大量不超過1 g；復方甘草合劑［福州海王金象中藥制藥有限公司,規格：180 ml/瓶, 每1 ml中含無水嗎啡(C17H19NO3)0.0765～0.104 mg；愈創木酚甘油醚(C10H14O4)4.50～5.50 mg］, 1 ml/(歲·次),最大量10 ml/次, 3次/d。

1.2.2 觀察組 給予好娃娃小兒化痰止咳顆粒(國藥準字Z20044570, 太陽石唐山藥業有限公司, 5 g/袋), 開水沖服, 1歲0.5袋/次, 2～5歲1袋/次, 6～10歲1～2袋/次, 3次/d。以7 d為1個療程。

1.3 療效評價標準與觀察指標［2］療效評價標準：治愈：臨床癥狀體征完全消失, 中醫證候積分較治療前減少≥95%且＜95%；顯效：臨床癥狀體征基本消失, 中醫證候積分較治療前減少≥70%；有效：臨床癥狀體征減輕, 中醫證候積分較治療前減少≥30%且＜70%；無效：臨床癥狀體征無變化, 中醫證候積分較治療前減少＜30%。臨床總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。安全性觀察指標：治療前后血尿便常規、肝腎功能及不良反應發生及處理情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組的臨床總有效率為98%明顯高于對照組82%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組治療安全性比較 兩組治療前后血尿便常規、肝腎功能未發生明顯變化, 兩組均未發生嚴重不良反應, 治療組有2例患兒服用中藥口感不適, 難以下咽, 但未影響正常治療。

3 討論

小兒咳嗽是兒科常見的臨床癥狀, 現代醫學認為咳嗽是呼吸系統疾病的一種臨床表現, 其主要發生機制為呼吸道感染, 氣道炎癥產物作用于氣管外周的感受器, 如5-羥色胺受體、速激肽受體等, 信號傳入腦皮質咳嗽中樞, 再由咳嗽中樞傳出信號, 通過調節ATP敏感性鉀通道及電壓依賴性鈣通道等作用氣道效應器, 完成咳嗽反射, 產生咳嗽癥狀。從本質上講咳嗽是機體的一種應激反應, 其有利于清除呼吸道分泌的有害因子［3］。但是頻繁的咳嗽會給患兒的生活帶來很多影響。目前, 臨床上多采用抗生素及止咳化痰藥治療小兒咳嗽, 雖然取得了一定的成果, 但臨床療效始終不能令人完全滿意, 并且上述藥物的副作用較多, 尤其是大多數的鎮咳藥物都有成癮性, 限制了其臨床應用［4］。

“咳嗽“這一病名在祖國傳統醫學里源遠流長, 本研究選用好娃娃小兒化痰止咳顆粒治療小兒咳嗽, 其功用為宣利肺氣, 疏風止咳, 主治外感咳嗽, 其治療咳嗽效果顯著, 為歷代醫家所推崇［5］。方中紫菀、百部味苦, 都入肺經, 性溫而不熱, 功以止咳化痰, 為君藥；桔梗味辛苦, 長于開宣肺氣；白前味辛甘, 善于降氣化痰, 兩藥合用, 一宣一降, 以恢復肺之宣降功能, 并能增強君藥止咳化痰之力, 共為臣藥。 陳皮功以理氣化痰, 荊芥功以疏風解表利咽, 共為佐藥。甘草緩急和中, 調和諸藥, 合荊芥、桔梗又有利咽止咳之效, 為佐使藥。全方配伍合理, 具有溫爾不燥, 潤而不膩, 散寒不助熱,解表不傷正的特點。

綜上所述, 小兒化痰止咳顆粒治療小兒咳嗽, 可以明顯緩解臨床癥狀, 減輕患兒的痛苦, 臨床療效顯著, 且安全性較好, 具有良好的臨床應用前景, 值得臨床推廣應用。

［1］ 荊晶, 高振, 廖春燕, 等.小兒化痰止咳顆粒治療感染后咳嗽隨機對照試驗的系統評價.中國實驗方劑學雜志, 2013, 19(16): 343-348.

［2］ 馮斌, 鄭宏, 鄭啟仲.鄭啟仲教授運用經方治療小兒咳嗽經驗.中華中醫藥雜志, 2013, 28(8):2318-2319.

［3］ 閆永彬, 丁櫻.小兒咳嗽變異性哮喘中醫病因病機探討.中國中醫基礎醫學雜志, 2010, 11(6):997-997.

［4］ 蘇廣, 蔣玥, 朱璞玉, 等.曹勇教授應用小兒化痰止咳顆粒加減治療咳嗽的臨床經驗.時珍國醫國藥, 2013, 24(12):3044-3045.

［5］ 苗青, 魏鵬草, 苗倩, 等.小兒化痰止咳顆粒治療28例咳嗽變異性哮喘.中國實驗方劑學雜志, 2012, 18(5):227-230.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.139

2014-12-26］

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