胎膜早破期待療法的臨床護理干預觀察

林美玲

胎膜早破期待療法的臨床護理干預觀察

林美玲

目的 觀察胎膜早破產婦采用期待療法治療并施以臨床護理干預的效果。方法 100例胎膜早破孕婦隨機分成觀察組和對照組, 每組50例。兩組均行期待療法, 觀察組加臨床護理干預, 對照組加常規護理, 對比護理后兩組并發癥發生情況。結果 觀察組的并發癥發生率為6.00%, 低于對照組的26.00%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 胎膜早破期待療法孕婦采用臨床護理干預效果顯著, 能有效降低并發癥的發生率, 值得推廣。

胎膜早破；期待療法；護理干預

胎膜早破是指孕婦在臨產前胎膜出現自然破裂現象, 是一種常見的圍生期并發癥［1,2］。其發病原因是孕期內受到創傷、宮頸內口松弛、下生殖道感染或羊水過多等因素使胎膜在子宮頸口處破裂, 羊水自陰道流出。臨床上多給予胎膜早破孕婦期待療法治療, 本院為探討臨床護理干預應用于胎膜早破期待療法的效果, 特采用不同的護理方法對孕婦進行護理, 并對比兩組護理后的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月本院收治的100例胎膜早破孕婦作為研究對象, 隨機分為觀察組和對照組, 每組50例。觀察組孕婦年齡為23～35歲, 平均年齡(27.33±3.11)歲；孕周為30～38周, 平均孕周(33.24±3.32)周。對照組孕婦年齡為24～35歲, 平均年齡(28.12±3.22)歲；孕周為30～37周, 平均孕周(33.92±3.25)周。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組孕婦均行期待療法, 具體如：①取平臥位或側臥位并抬高臀部臥床休息；②保持外陰清潔, 使用消毒會陰墊；③避免陰道檢查和肛查, 必要時作宮頸分泌物細菌培養及敏感試驗；④嚴密觀察并及時發現羊膜腔感染,測量孕婦的體溫和心率4次/d；⑤行胎兒電子監護；⑥給予孕婦相應劑量的硫酸鎂抑制宮縮；⑦低流量氧療, 3次/d, 1 h/次。

1.3 護理方法 對照組采用常規護理, 如定期檢查、觀察病情、用藥護理等。觀察組采用臨床護理干預, 具體如下。

1.3.1 健康教育 護理人員向孕婦進行健康教育, 告知孕婦胎膜早破的臨床癥狀、羊水流出的原因及用藥方案等。囑咐孕婦絕對臥床休息, 取高臀位或左側位, 以解除子宮對下腔靜脈的壓迫, 增加胎兒供氧及胎盤血液循環。

1.3.2 飲食護理 囑孕婦多進食高維生素、高蛋白、含粗纖維多且清淡易消化的食物, 以增強抵抗力。并多進食蔬菜和水果, 如韭菜、香蕉等, 以保持大便通暢。如有便秘者,應給予其緩瀉劑或開塞露治療。羊水過少者應多飲用溫開水,避免吃冬瓜、西瓜等利水食物。

1.3.3 心理教育 孕婦在治療期間常出現緊張、焦慮等不良情緒。護理人員應給予其相應的解釋和支持, 通過安撫、轉移注意力, 或向孕婦例舉成功案例等方法幫助其樹立戰勝疾病的信心, 并與孕婦一起監聽胎心音, 解釋目前胎兒的狀況。可允許其家屬陪伴, 并提供傾訴的環境和機會。心理教育有助于穩定孕婦的不良情緒, 使其保持身心平靜, 積極配合治療與護理。

1.3.4 圍生期護理 ①產前：鼓勵達到順產要求的產婦采用經陰道分娩, 對需要進行剖腹產分娩的產婦講解本院剖宮產技術的優越性。②產時：指導產婦在宮縮時屏氣用力, 宮縮間歇時全身放松休息, 再加上相應的助產操作, 使胎兒順利娩出。③產后：定時清理產婦會陰及切口, 保持產婦的會陰部和切口部干凈、干燥, 用碘伏擦洗會陰部和切口部, 2次/d, 同時囑孕婦及時更換會陰墊, 養成良好的衛生習慣。進行母乳喂養的宣教、飲食護理和乳房按摩護理。通過與產婦的交談, 了解其想法, 有計劃地進行心理指導, 防止產后抑郁癥的發生。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析, 計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

護理后, 觀察組并發癥發生率為6.00%, 對照組為26.00%。觀察組的并發癥發生率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產婦的并發癥發生情況比較［n(%), %］

3 討論

胎膜早破孕婦經期待療法治療后, 常伴有不同程度的并發癥, 如早產、圍生兒死亡、宮內以及產后感染等。不僅影響孕婦和胎兒的生命安全, 而且還增加其家庭負擔。因此,應給予孕婦臨床護理干預［3,4］。常規護理是護理人員機械地執行醫囑或等醫生指示后再為孕婦實施護理。而臨床護理干預是在常規護理的基礎上對孕婦和胎兒進行評估和分析, 針對孕婦的自身特點實施針對性的護理, 同時總結有效的護理措施最終形成良好的護理循環, 達到改善孕婦病情、胎兒狀況以及減輕家屬精神負擔的目的［5］。

本次研究結果顯示實施臨床護理干預的觀察組并發癥發生率6.00%低于常規護理的對照組26.00%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 胎膜早破孕婦采用期待療法加臨床護理干預能有效緩解病情, 降低其并發癥的發生率, 值得推廣應用。

［1］ 趙俊燕.胎膜早破的觀察及護理體會.吉林醫學, 2014, 35(15): 3391.

［2］ 陳笑, 唐仕肖.循征護理在胎膜早破護理中的應用及體會.貴陽中醫學院學報, 2013, 35(3):215-216.

［3］ 趙曉紅, 王嶺梅.135例胎膜早破的臨床觀察和護理.重慶醫學, 2013, 42(19):2261-2262.

［4］ 程桂鳳.未足月妊娠胎膜早破62例的臨床護理.實用臨床醫藥雜志, 2013, 17(22):185-186.

［5］ 陳秀云.胎膜早破的臨床分析及護理.世界最新醫學信息文摘(電子版), 2014, 14(16):230.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.182

2015-03-04］

361000 廈門大學附屬第一醫院杏林分院婦產科