點刺四縫穴與捏脊療法治療小兒疳證的療效比較

譚穎然 詹清文 曾俊強

點刺四縫穴與捏脊療法治療小兒疳證的療效比較

譚穎然 詹清文 曾俊強

目的 觀察比較點刺四縫穴與捏脊療法治療小兒疳證的臨床療效。方法 120例小兒疳證患兒為研究對象, 隨機分成點刺四縫穴組、捏脊組、四縫穴結合捏脊組, 各40例。分別采用點刺四縫穴法、捏脊法、點刺四縫穴結合捏脊法治療, 觀察并比較不同方法組治療前后的臨床療效。結果 點刺四縫穴組、捏脊組、四縫穴捏脊結合組的總有效率分別為65.00%、62.50%、90.00%, 點刺四縫穴組和捏脊組總有效率比較差異無統計學意義(P＞0.05), 四縫穴結合捏脊組分別與點刺四縫穴組和捏脊組比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 點刺四縫穴結合捏脊法治療小兒疳證的臨床療效明顯優于采用單純的點刺四縫穴法和捏脊法, 值得臨床推廣應用。

點刺四縫穴法；捏脊法；點刺四縫穴結合捏脊法；小兒疳證；療效

小兒疳證是指因多種疾病的影響以及喂養不當而導致脾胃受損, 食量減少, 甚至拒食的一種病癥, 是兒科臨床中一種常見病。隨著近幾年小兒疳證發病率的逐漸提高, 小兒疳證治療已受到廣大醫師及家屬的廣泛關注。臨床研究顯示：中醫藥外治法中的針灸、推拿、穴位服帖等方法對小兒疳證行之有效［1］。基于此, 分析本中心于2012年3月～2013年3月采用點刺四縫穴與捏脊療法治療小兒疳證的臨床療效, 取得了滿意效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本中心2012年3月～2013年3月治療的120例小兒疳證患兒為研究對象, 其中男75例, 女45例,年齡2～11歲, 平均年齡(4.45±2.13)歲, 病程2～6個月, 平均病程(3.23±1.12)個月。所有患兒均符合中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》中相關推證的診斷標準［2］。所有患兒按隨機分成點刺四縫穴組、捏脊組、四縫穴結合捏脊組, 各40例。三組患兒性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療期間, 指導家屬進行正確喂養, 糾正患兒的不良飲食習慣。點刺四縫穴療法：取四縫穴, 常規消毒后,使用45 mm×15 mm一次性無菌注射針分別點刺患兒食、中、無名指及小指近端指橫紋中點, 刺后用手擠出少許淡黃色或透明黏液, 直至刺后不再有黃白色黏液為止, 最后用消毒干棉球拭干。取穴2次/周, 連續4次為1個療程。捏脊療法［3］：患兒俯臥板床或母膝上, 先輕按背部, 然后從長強至大椎, 以兩手食指橫壓在長強穴部向上推, 同時以兩手拇指與食指合作, 將皮膚肌肉提起, 交替向上推捏至大椎穴, 連續推捏7～9次, 然后用兩拇指從命門向腎俞左右推壓, 2次/周, 連續4次為1個療程。四縫穴結合捏脊療法：取四縫穴, 使用—次性無菌注射針點刺穴位, 隨后取長強穴至大椎穴, 以兩手指橫壓長強穴向上推, 將皮膚肌肉捏起, 連續推捏7～9次, 向上用力將肌肉提起以下, 直至聽到彈響聲。然后用兩拇指從命門向腎俞左右推壓, 2次/周, 連續治療4次為1個療程。

1.3 療效判定標準 參照《中華人民共和國中醫藥行業標準.中醫兒科.病癥診斷療效標準》［4］來評價小兒疳證的療效：痊愈：患兒食欲、食量恢復正常；顯效：患兒食欲與食量均恢復到正常水平；有效：患兒食欲、食量有所改善；無效：患兒食欲與食量均無改善。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

通過本組分析比較點刺四縫穴與捏脊療法治療小兒疳證的臨床療效, 結果顯示點刺四縫穴組、捏脊組、四縫穴結合捏脊組的總有效率分別為65.00%、62.50%、90.00%, 點刺四縫穴組和捏脊組總有效率比較差異無統計學意義(P＞0.05), 四縫穴捏脊結合組分別與點刺四縫穴組和捏脊組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組臨床療效比較(n, %)

3 討論

小兒疳證是兒科臨床中一種常見病, 主要是因多種疾病的影響以及不良的飲食習慣而造成的［5］。隨著生活水平的提高, 目前臨床上對小兒疳證的治療主要采用中西藥物聯合治療, 但長時間服用中西藥物, 將會產生胃腸損傷等副作用,導致兒童脾胃功能失調, 這嚴重影響了兒童的健康成長［6］。

有相關文獻報道［7］：中醫外治法治療小兒疳證其療效明顯優于口服西藥。中醫研究認為：點刺四縫穴與捏脊療法有健脾和胃、促進氣血運行、疏通經絡、調和陰陽、調理臟腑等作用, 尤其是在健脾和胃方面表現的尤為突出［8］。與西醫治療相比, 點刺四縫穴的優勢是施術簡單, 療效迅速,捏脊法的優勢是無針刺之苦, 但兩種方法也有一定缺陷, 即點刺四縫穴使部分患兒對點刺四縫穴產生的疼痛產生恐懼心理, 捏脊法治療費時費力［9］。然而, 隨著兒科疾病用藥難及變化快等特點, 采用中醫外法治療要優于內服藥物之療效,無論是單純采用點刺四縫穴法或捏脊療法, 還是以四縫穴法或捏脊為主的綜合治療, 其在小兒疳證治療中發揮著重要作用［10］。

通過本組分析比較點刺四縫穴與捏脊療法治療小兒疳證的臨床療效, 研究結果表明：采用點刺四縫穴法、捏脊法及點刺四縫穴結合捏脊療法的臨床效果較治療前都得到了相應的提高, 點刺四縫穴法、捏脊法治療效果相當, 兩組臨床療效比較差異無統計學意義(P＞0.05), 點刺四縫穴結合捏脊療法的治療效果明顯高于點刺四縫穴法、捏脊法, 臨床療效比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。可見中醫外法治療中的3種治療方法對食欲、睡眠、感染及腹脹等癥狀均有明顯改善作用, 點刺四縫穴結合捏脊法治療小兒推證的臨床療效明顯優于單純采用點刺四縫穴法和捏脊法, 值得臨床推廣應用。

［1］ 董彩尼.捏脊療法配合點刺四縫穴治療小兒厭食癥32例.華北國防醫藥, 2009, 5(10):50-51.

［2］ 李薔華, 溫愛平.疳積方內服配合針刺四縫、捏脊療法、耳穴貼壓治療小兒疳證50例.新中醫, 2014, 10(6):143-144.

［3］ 楊奇云, 虞舜.四縫穴在兒科疾病中的臨床應用近況.山東中醫藥大學學報, 2010, 2(1):187-189.

［4］ 雷龍鳴, 梁海燕.點刺四縫穴配合患兒家屬按摩治療小兒厭食癥臨床觀察.遼寧中醫藥大學學報, 2010, 10(10):157-158.

［5］ 涂桂芳.三棱針點刺配合捏脊法治療小兒疳積57例.現代中西醫結合雜志, 2010, 32(27):4170-4171.

［6］ 黃嘉彬, 艾宙.針刺四縫穴為主治療小兒疳證的研究進展.針灸臨床雜志, 2012, 5(13):78-79.

［7］ 何玲, 劉思攸.四縫穴為主治療花剝苔42例.針灸臨床雜志, 2013, 2(3):35-36.

［8］ 賈元斌, 湯偉, 宿紹敏, 等.五經推拿法配合點刺四縫穴治療小兒厭食癥93例療效觀察.新中醫, 2011, 7(5):105-106.

［9］ 陳秀娟, 呂崇江.捏脊配合針刺四縫穴治療小兒疳證36例臨床觀察.新中醫, 2011, 7(9):74-75.

［10］ 呂葵花.點刺四縫穴配合按摩治療小兒厭食癥臨床觀察.亞太傳統醫藥, 2014, 20(22):55-56.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.191

2014-12-24］

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