藥學服務對COPD穩定期患者病情及生活質量的作用

黃睿林 譚健新 覃海坤 譚麗蓉 李仲群

藥學服務對COPD穩定期患者病情及生活質量的作用

黃睿林 譚健新 覃海坤 譚麗蓉 李仲群

目的 了解藥學服務對慢性阻塞性肺疾病(COPD)穩定期患者病情及生活質量的影響。方法 120例COPD穩定期患者按隨機數字表法分成研究組和對照組, 各60例。對照組常規復診, 研究組實行藥學服務干預。對比兩組6個月內急性發作次數及干預前、后肺功能及生活質量。結果 研究組6個月內急性發作平均次數較對照組低, 差異有統計學意義(P＜0.01)；兩組干預前肺功能及生活質量得分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；研究組6個月后肺功能各指標均優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組6個月后生活質量得分較對照組低, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 對COPD穩定期患者使用藥學服務進行干預可有效的控制病情和提高生活質量。

藥學服務；慢性阻塞性肺疾病；生活質量

COPD是目前發病率較高的一種疾病［1］, 病程長, 患者需長時間接受治療。由于COPD發病以中老年患者為主, 在治療過程中除考慮藥物療效和副作用外, 還需考慮用藥的合理性和患者的經濟承受能力等因素, 故藥學服務也越來越多的被應用到COPD患者中。本研究通過對60例行藥學服務與另60例未行藥學服務的患者進行比較, 以探討藥學服務對COPD患者病情及生活質量的影響, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1～12月的120例COPD穩定期患者按隨機數字表法分成研究組和對照組, 各60例。研究組中男35例, 女25例；年齡47～82歲, 平均年齡(62.15±9.68)歲；病程9個月～18年, 平均病程(6.46±5.19)年。對照組中男37例, 女23例；年齡46～85歲, 平均年齡(62.05±8.26)歲；病程10個月～19年, 平均病程(6.32±4.38)年。所有患者均依據《慢性阻塞性肺疾病診療規范》［2］中規定的診斷標準而確診, 排除文盲、意識障礙、聽力及理解能力障礙、合并其他嚴重基礎疾病病例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面組間比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組按常規由臨床醫師采取個性化治療, 且定期復診。研究組實行藥學服務：為使用氣霧劑治療的患者正確的演示藥物的使用方法, 并為患者提供相關的使用知識,同時還叮囑患者氣霧劑治療結束后立即漱口以防止不良反應的發生；根據患者的治療方案進行用藥教育；告知各藥物的作用效果、可能出現的不良反應、使用時的注意事項等；向患者強調按時用藥的必要性, 并督促患者正確用藥；對出現嚴重不良反應及臨床療效欠佳的患者在與主治醫生協商后及時調整藥物；為患者提供門診咨詢服務, 根據病情的進展進行針對性的健康教育；告知患者復診的時間, 督促患者按時復診；對患者不同階段的治療方案進行審核；定期查看患者的用藥情況, 了解有無急性發作及發作次數；定期對患者進行飲食及生活方式的干預, 使患者了解日常生活中的相關注意事項；對行家庭氧療的患者做好相關指導；督促患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸等。干預時間為6個月。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察指標為6個月內急性發作次數、肺功能及生活質量。肺功能采用肺功能檢測儀進行檢測, 主要觀測指標為用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣量(FEV1)、用力呼氣1秒率(FEV1/FVC)、呼氣峰值流速(PEF)。生活質量采用COPD患者生活質量量表(QOL)進行評定［3］,該量表包括日常生活能力、社會活動情況、心理狀態三大內容, 共35個單項, 各單項均按1～4分進行計分, 總分值范圍35～140分, 得分越低, 預示生活質量越好。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS13.0統計學軟件處理數據。計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組6個月內人均急性發作次數明顯較對照組低(P＜0.01)；兩組干預前肺功能各指標水平及生活質量得分差異無統計學意義(P＞0.05), 而干預后兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者6個月內急性發作次數及干預前、后肺功能、生活質量比較( x-±s)

3 討論

隨著醫療工作的不斷發展, 現代醫院藥學也已經從藥品供應管理向藥學服務轉變。COPD是我國目前較為重要的公共衛生問題, 大多數患者均需終身接受治療, 且治療過程中需行氣霧劑吸入治療, 治療方案具有一定的特殊性, 治療過程中用藥指導也顯得尤其重要。根據臨床研究資料顯示［4］, COPD患者病情的加重與急性發作次數具有密切的聯系, 故控制急性發作的發生次數對延緩病情發展具有重要意義。藥學服務能為COPD患者提供更為系統的用藥知識, 使患者對治療期間的注意事項更為清楚, 也有效的提高了用藥依從性, 進而減少了急性發作的次數, 患者肺功能也因此得以改善。本組資料中實行藥學服務的研究組患者6個月內急性發作次數明顯低于未實行藥學服務的對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 而兩組干預前肺功能(FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF)各指標水平差別不明顯, 差異無統計學意義(P＞0.05), 干預后行藥學服務的研究組均較對照組高, 差異有統計學意義(P＜0.05), 說明實行藥學服務可以更好的控制COPD穩定期患者病情的發展。

COPD患者發生骨質疏松、抑郁及心血管疾病的風險均更高, 對患者的生活質量造成嚴重影響。藥學服務可為患者提供連續性的藥學教育, 并針對患者在不同時間的病情以及治療方案進行指導, 靈活性更強, 同時臨床藥師在指導過程中會給予患者一些日常、飲食、功能鍛煉等的指導, 有效的控制了病情的發展, 也較好的提高了患者的生活質量。本組資料中兩組患者干預前生活質量得分差異無統計學意義(P＞0.05), 而干預后行藥學服務的研究組明顯低于未行的對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。說明藥學服務可有效的提高COPD患者的生活質量。

綜上所述, 對COPD穩定期患者使用藥學服務進行干預可有效的控制病情和提高生活質量, 值得開展。

［1］ 王芬.藥師參與慢性阻塞性肺疾病治療的藥學實踐.實用藥物與臨床, 2011, 14(4):322-324.

［2］ 衛生部.慢性阻塞性肺疾病診療規范(2011版).全科醫學臨床與教育, 2011, 11(1):84-85.

［3］ 方宗君, 蔡映云, 蔣浩明, 等.SGRQ問卷對慢性阻塞性肺病患者生存質量的評估研究.中國行為醫學科學, 1996, 5(1):16-17.

［4］ 周柳如, 袁麟標, 黃潘文.急性期中重度慢性阻塞性肺疾病患者的肺康復治療.現代中西醫結合雜志, 2013, 22(11):1171-1173.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.192

2010-11-19］

529030 廣東省江門市中心醫院藥學部(黃睿林覃海坤 譚麗蓉 李仲群)；廣東省江門市新會人民醫院普外科(譚健新)