小兒癲癇發作與睡眠、飲食關系的臨床觀察分析

王松江 李怡靜 李依婷 李相磊

小兒癲癇發作與睡眠、飲食關系的臨床觀察分析

王松江 李怡靜 李依婷 李相磊

目的 進一步探討小兒癲癇與睡眠、飲食的關系。方法 103例癲癇患兒作為癲癇組, 84例同期于本院進行健康體檢小兒作為對照組。對兩組患兒的臨床資料進行分析及隨訪觀察, 并對家長進行問卷調查。結果 癲癇組睡眠時間＜8 h較多, 睡眠質量差, 睡前易飽食情況分別為31.1%, 57.3%, 11.6%, 對照組分別為70.2%, 23.8%, 6.0%, 兩組差異具有統計學意義(P＜0.05), 尤其是睡前飽食現象。結論 在關注癲癇患兒發作與睡眠關系的同時, 對患兒睡前飲食量應更加注意。

小兒；癲癇；睡眠；飲食；臨床分析

癲癇是一種常見的慢性反復發作性神經系統疾?。?］, 以腦神經元異常放電引起反復癇性發作為特征。其病因極其復雜, 且存在多種影響發病的因素。但進一步影響睡眠的因素報道甚少［3］, 選擇本院2010年10月～2013年10月診治的103例癲癇患兒臨床資料分析, 對可能影響的因素進行綜合性分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇103例癲癇患兒, 男62例, 女41例, 患兒年齡6個月～14歲, 平均年齡(8.0±6.5)歲, 作為癲癇組。同期于本院進行健康體檢小兒隨機選取84例其中男43例, 女41例, 年齡1～14歲, 平均年齡(8.2±1.3)歲, 作為對照組。入選標準： ①所有病例均符合癲癇的診斷標準［4］,除外中樞神經系統感染及電解質紊亂。②排除遺傳代謝性疾病和腦功能發育不良的小兒。③臨床資料完整。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對患兒家長進行問卷調查, 包括患兒睡眠時間、睡眠質量(睡眠時磨牙, 說夢話, 夢游、睡眠中斷均視為睡眠質量差)、睡覺前患兒飲食情況、是否過量飲食, 并進行統計學分析。

1.3 統計學方法 采用SPSS16.0統計軟件進行統計分析。計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

癲癇組睡眠時間＜8 h較多, 睡眠質量差, 睡前易飽食情況分別為31.1%, 57.3%, 11.6%, 對照組分別為70.2%, 23.8%, 6.0%, 兩組差異具有統計學意義(P＜0.05), 尤其是睡前飽食現象。見表1。

表1 癲癇組與對照組調查比較(n, %)

3 討論

癲癇嚴重危害患兒身心健康, 更多的認識其病因及相關影響因素, 對預防和治療有積極作用。癲癇患兒在1 d內各個時段均可發病, 統計學顯示癲癇夜間發作較多［5］, 睡眠時間與睡眠質量因素突出。本研究結果顯示癲癇患兒較對照組明顯存在睡眠時間短與睡眠質量差等問題。且國內外大量研究證明睡眠質量差對癲癇發作影響很大［6,7］, 癲癇發作睡眠及環境的改變等關系密切［8］。睡前飽食這一因素值得關注(69%)。過于飽食會使大量的血液留存在胃腸道, 造成大腦相對缺血、缺氧, 誘發癲癇發作。近年來, 隨著細胞分子生物學的飛速進展, 癲癇的發病機制也得到了深入研究, 目前已肯定癲癇的發作存在具有功能意義的晝夜生物節律性。生理學研究也表明, 睡眠時大腦皮層會受丘腦及腦干網狀結構的影響而表現同步化及非同步化, 而這種改變所帶來的神經生理生化改變與癲癇發作密切相關。短的睡眠時間、睡眠質量差, 飽食后大腦相對缺氧, 都是引起這一神經系統變化的因素。腦電圖技術及夜間發作監測技術的發展, 使得癲癇發作時患兒的睡眠狀態更加清晰, 影響因素也得到了進一步證實。Ramgopal等［5］及Kothare等［10］研究證實睡眠環境、減少夜間睡眠時間和入睡困難與癲癇發作有顯著相關性。而且癲癇夜間發作會影響患兒睡眠［11］, 影響患者的睡眠質量, 進而導致一種惡性循環, 因此臨床應注意保證癲癇患者的睡眠質量,合理用藥, 從而使治療效果達到最佳。本研究就飽食后對睡眠影響, 進而影響癲癇發作進行了評估, 發現飽食后是引起癲癇發作的一個重要原因, 值得進一步去研究。

［1］ Larson AM, Ryther RC, Jennesson M, et al.Impact of pediatric epilepsy on sleep patterns and behaviors in children and parents.Epilepsi , 2012, 53(7):1162-1169.

［2］ Viteri C.Epilepsy and sleep.An Sist Sanit Navar, 2007(30):1107-1112.

［3］ Cottrell L, Khan A.Impact of childhood epilepsy on maternal sleep and socioemotional functioning.Clin Pediatr (Phila), 2005, 44(7): 613-616.

［4］ 楊秀麗.25例小兒癲癇持續狀態的護理救治.中國現代藥物應用, 2014, 8(12):187-188.

［5］ Ramgopal S, Vendrame M, Shah A, et al.Circadian patterns of generalized tonic-clonic evolutions in pediatric epilepsy patients.Seizure, 2012, 21(7):535-539.

［6］ Stores G,Wiggs L, Campling G, et al.Sleep disorders and their relationship to psychological disturbance in children with epilepsy.Child Care Health Dev,1998, 24(1):5-19.

［7］ Ong LC, Yang WW, Wong SW, et al.Sleep habits and disturbances in Malaysian children with epilepsy.J Paediatr Child Health, 2010, 46(3):80-84.

［8］ Leonetta V, Livani ML, Di Benedetto G, et al.Influence between sleep and epilepsy: synopsis and prospectus.Clin Ter, 2010, 161(5): 465-470.

［9］ Conant KD, Thibert RL, Thiele EA.Epilepsy and the sleep-wake patterns found in Angelman syndrome.Epilepsia, 2009, 50(11): 2497-2500.

［10］ Kothare SV, Kaleyias J.The clinical and laboratory assessment of the sleepy child.Semin Pediatr Neurol, 2008 , 15(2):61-69.

［11］ 胥利娟.小兒癲癇的康復護理措施.中外健康文摘, 2014(23): 246.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.085

2014-11-25］

河南省開封市科技發展計劃項目相關成果(項目編號：110385)

475000 河南省開封市中心醫院兒科 河南開封