米氮平對伴抑郁障礙的腦梗死的臨床療效研究

付凱 趙努恩吉雅

米氮平對伴抑郁障礙的腦梗死的臨床療效研究

付凱 趙努恩吉雅

目的 探討米氮平對伴抑郁障礙的腦梗死患者的臨床療效。方法 60例腦梗死伴抑郁障礙患者, 按照抽簽方式隨機分為研究組(30例)與對照組(30例), 對照組僅給予腦梗死相關藥物及康復護理措施；研究組加入米氮平改善其心理抑郁狀態。記錄兩組患者治療前后心理抑郁、運動功能、生活能力, 給予統計學分析后得出結論。結果 經治療后研究組抑郁總發生率50.00%顯著優于對照組的76.67%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；研究組運動功能、生活能力評分均顯著優于對照組(P＜0.05)。結論 應用米氮平可顯著改善腦梗死伴抑郁障礙患者心理抑郁情況, 提高其治療依從性, 使患者獲得滿意預后, 保障其生活質量, 利于維持良好的醫患關系。

米氮平；腦梗死；抑郁障礙；臨床療效

腦梗死疾病是神經內科常見疾病, 其特點為發病急、變化快、病情重、致殘率及致死率較高［1］。有研究證明［2］, 腦梗死可導致部分患者腦部損害, 使其產生抑郁相關癥狀, 甚至將影響其心理狀態, 導致患者無法積極配合治療, 提示抑郁情緒是影響腦梗死患者預后及康復效果的關鍵因素。本文將選取本院2013年5月12日～2014年6月2日前來就診的60例腦梗死伴抑郁障礙患者給予臨床研究, 從而探討米氮平對伴抑郁障礙的腦梗死患者的臨床療效, 為提高此類患者預后及生活質量提供可靠依據, 現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2014年6月本院收治的60例腦梗死伴抑郁障礙患者, 其中男27例、女33例, 平均年齡(61.55±3.42)歲, 本次研究距腦卒中疾病發生間隔時間1～4個月, 平均間隔時間(2.03±0.11)個月。將60例腦梗死伴抑郁障礙患者隨機分為研究組(30例)與對照組(30例),兩組患者性別、年齡、間隔時間、例數等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有臨床可比性。

1.2 方法 對照組患者僅給予腦梗死相關藥物及康復護理措施, 對其心理抑郁情況未給予任何藥物或護理干預；研究組患者在實施常規腦梗死藥物治療及護理基礎上, 加入米氮平［由華裕(無錫)制藥有限公司提供］改善其心理抑郁狀態,初始計量為每天給藥15 mg, 于睡前服用, 之后根據患者實際情況適當增加劑量, 于給藥2周后達到每天給藥200～250 mg為宜。兩組患者均持續治療6周, 記錄其治療前后心理抑郁、運動功能、生活能力, 給予統計學分析后得出結論。

1.3 效果評價標準 ①漢密爾頓抑郁量表(HAMD)［3］：評價患者心理抑郁情況, 共24項內容, 分數越高則抑郁程度越嚴重, ＜8分無抑郁、8～19分輕度抑郁、20～35分中度抑郁、＞35分重度抑郁；②康復效果：采用改良式肢體運動功能量表(Fugl-Meyer)評價患者上肢及下肢運動情況, 采用巴氏指數(Barthel)評價患者日常生活能力, 滿分100分, 分數越高則日常生活能力越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 心理抑郁 研究組抑郁總發生率與對照組比較, 差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 康復效果 兩組患者經不同方法治療后Fugl-Meyer、Barthel評分均較治療前升高(P＜0.05), 且研究組優于對照組(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者心理抑郁狀態對比分析［n (%)］

表2 兩組患者預后情況對比分析( x-±s, 分)

3 討論

腦梗死后抑郁(post-stroke depression, PSD)是指無任何精神類疾病史患者經臨床確診為出現明顯癥狀的腦梗死后引發的精神抑郁情況［4-6］。腦梗死患者死亡率約為31.11%, 發病后伴抑郁障礙幾率則高達40%左右, 其原因為腦梗死患者大多伴有不同程度的運動障礙, 且由于過度擔心康復效果,對其身心均造成嚴重傷害, 抑郁癥狀由此顯現, 臨床主要表現為情緒低落、憂郁、郁悶等, 屬于負面心理情緒。發生抑郁后腦梗死患者產生消極情緒, 無法積極配合治療, 在一定程度上加重臨床癥狀, 影響治療及康復效果。腦梗死伴抑郁障礙發生率也隨之增加, 已引起廣大醫務工作者的高度重視。

本文研究可知, 對照組腦梗死伴抑郁障礙患者僅對原發疾病進行藥物治療及康復護理, 其心理抑郁狀態嚴重, 高達16.67%患者均出現重度抑郁, 且運動功能及生活能力改善情況并不理想；研究組腦梗死伴抑郁障礙患者在積極治療原發疾病基礎上, 加用米氮平改善其心理抑郁癥狀, 患者抑郁總發生率僅為50.00%, 且無重度抑郁發生, 提示米氮平治療抑郁癥狀效果顯著。

綜上所述, 應用米氮平可顯著改善腦梗死伴抑郁障礙患者心理抑郁情況, 提高其治療依從性, 使患者獲得滿意預后,保障其生活質量, 利于維持良好的醫患關系, 值得臨床推廣應用。

［1］ 胡建芳, 陳朝俊, 余志輝, 等.急性卒中后抑郁與病灶部位、神經功能缺損評分及事件相關電位P300的相關性分析.中國急救醫學, 2013, 29(11):996-998.

［2］ Parikh RM, Robinson RG, Lipsey JR, et al.The impact of poststroke depression on recovery in activities of daily living over two years follow-up.Arch Neurol, 2014, 47(4):785-789.

［3］ 龍潔, 劉永珍, 蔡焯基, 等.卒中后抑郁狀態及其影響因素的相關研究.中華神經科雜志, 2011, 34(3):146-147.

［4］ 趙彥超.抗抑郁治療腦梗死后抑郁病人的療效觀察.中國臨床醫藥, 2012, 38(10):34-35.

［5］ 秦保健, 李琳, 李武.米氮平與氟西汀治療腦卒中后抑郁病人的對照研究.臨床薈萃, 2013, 23(7):513-514.

［6］ 饒俊平.抗抑郁治療對腦卒中后抑郁病人神經功能康復的影響.吉林醫學, 2011, 32(12):2298.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.110

2014-12-29］

028000 內蒙古民族大學附屬醫院神經內科