觀察相對低分子質量肝素鈉聯合奧扎格雷鈉治療腦血栓形成的臨床效果

丁大鵬

觀察相對低分子質量肝素鈉聯合奧扎格雷鈉治療腦血栓形成的臨床效果

丁大鵬

目的 探討應用相對低分子質量肝素鈉與奧扎格雷鈉的聯合療法對腦血栓進行治療的應用價值。方法 116例腦血栓住院患者, 將其隨機分為觀察組與對照組, 每組58例。觀察組患者使用相對低分子質量肝素鈉(LWMH)聯合奧扎格雷鈉進行治療, 而對照組則實施常規治療。治療結束后, 對比兩組患者的臨床癥狀和生命體征改善情況及相關實驗室檢查指標的變化情況。結果 觀察組患者的療效、臨床癥狀和生命體征緩解情況以及血漿粘度、全血粘度及血小板的粘附率等各項指標的改善情況均顯著優于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 LWMH有著顯著的抗凝作用, 而奧扎格雷鈉則可抑制血栓素A2(TXA2)的活性, 從而可以抑制血栓的形成, 兩者聯用在治療腦血栓方面的效果更好,值得臨床推廣。

相對低分子質量肝素鈉；奧扎格雷鈉；腦血栓；臨床效果

在臨床上, 腦血栓屬于一種常見病和多發病。腦血栓的主要致病因素為血液出現顯著的粘滯現象, 有的患者則表現為血小板的顯著聚集［1］。在以往對腦血栓進行治療時, 降低血粘度是主要的治療原則, 但該療法的臨床效果有限。近年來的相關研究發現, 奧扎格雷鈉屬于一種新型的血栓素, 能夠顯著地抑制機體內酶的生成, 因此, 可以對機體內的血小板聚集起到顯著的抑制作用, 同時也能夠有效地加速血栓的溶解, 從而有助于緩解腦血栓患者的臨床癥狀［2］。為了進一步探討LWMH聯合奧扎格雷鈉在治療腦血栓形成方面的臨床效果, 本研究選取116例腦血栓患者進行分組研究, 現將方法與結果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年4月～2013 年4月收治的116例腦血栓患者, 所有患者均與第五屆全國腦血管疾病工作會議制定的臨床診斷標準相符合, 且經 CT檢查得到確診。所有患者在發病的72 h內均不存在奧扎格雷鈉的禁忌證, 并均存在一定程度的意識改變以及肢體癱瘓等癥狀。將所有患者隨機分為觀察組與對照組, 每組58例。觀察組中男36例, 女22 例, 年齡44～83歲, 平均年齡(62.3±10.6)歲, 其中, 急性期患者29 例, 恢復期患者13例, 后遺癥期患者16例；對照組中男31例, 女27例, 年齡45～85 歲, 平均年齡(65.2±11.3)歲, 其中, 急性期患者27例, 恢復期患者12例,后遺癥期患者19例。兩組患者性別、年齡以及病情分型等一般資料相比, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均實施常規治療, 主要包括:吸氧、控制血壓、控制血糖、控制感染、防治深靜脈血栓的形成、腦水腫、心臟損害以及上消化道出血、維持患者水電解質的平衡等。在此基礎上, 觀察組應用奧扎格雷鈉和LWMH的聯合療法, 使用方法：將奧扎格雷鈉80 mg加入至250 ml生理鹽水中行靜脈滴注；5000 U LWMH, 行皮下注射［2］。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者的臨床癥狀和生命體征改善情況及相關實驗室檢查指標的變化情況。

1.4 療效判定標準 ①治愈：患者的癥狀、體征均消失,言語得到恢復, 患肢的肌力達到Ⅳ級或者Ⅳ級以上, 患者的生活可以自理；②顯效：主要的癥狀和體征基本消失, 且患肢的肌力與治療前相比提高2級, 言語功能基本恢復；③有效：主要的癥狀和體征均有一定程度的緩解, 患肢的肌力與治療前相比提高1 級, 患者的言語功能有所好轉；④無效：治療后, 患者的癥狀和體征均無顯著改善或惡化?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 本研究使用SPSS19.0統計學軟件對所得數據進行分析處理。計量資料以均數 ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較 治療后, 觀察組的總有效率93.10%(54/58)顯著高于對照組的51.72%(30/58), 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 治療前后兩組相關指標的改善情況比較 治療后, 兩組患者的各項實驗室指標均有明顯改善, 且觀察組的改善情況要顯著優于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 治療前后兩組相關指標的改善情況比較( x-±s)

3 討論

奧扎格雷鈉是TXA2合成酶選擇性抑制劑, 能夠使前列腺素H2(PGH2)轉化為TXA2起到阻滯效果, 從而達到減輕血小板聚集的作用［3］。與此同時, 血小板產生的PGH2因合成受阻而釋放入血液, 被血管內皮細胞攝取并合成前列環素2(PGI2)。PGI2具有擴張血管的一種作用, 同時還可以抑制血小板變形凝集。

本研究結果提示, 觀察組患者的治療效果和各項相關指標的改善情況均明顯優于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 相對低分子質量肝素鈉聯合奧扎格雷鈉在治療腦血栓形成方面的臨床效果顯著, 值得臨床推廣。

［1］ 張艷梅.相對低分子質量肝素鈉聯合奧扎格雷鈉治療腦血栓形成的療效觀察.血栓與止血學, 2013, 19(5):199-201.

［2］ 向玲.低分子肝素鈉聯合奧扎格雷鈉治療腦血栓形成的臨床分析.醫學信息, 2014(23):160.

［3］ 臧漢青,韓靖.普通肝素鈉聯合低分子肝素鈣對治療急性腦血栓形成的臨床療效觀察.吉林醫學, 2013, 34(31):6528-6529.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.132

2014-11-19］

474450 河南省南陽市淅川縣人民醫院神經內科