神經外科失血性休克患者的臨床護理效果研究

揣東

神經外科失血性休克患者的臨床護理效果研究

揣東

目的 分析神經外科失血性休克患者臨床護理的效果, 分析臨床護理是否存在臨床可行性與安全性。方法 21例神經外科失血性休克患者, 觀察患者在臨床護理中的表現, 包括患者的意識、表情、呼吸, 并且采取測定中心靜脈壓等護理方法。結果 21例神經外科失血性休克患者均被治愈,治愈率為100%。結論 在神經外科失血性休克患者中采取臨床護理方法, 可以有效的提升護理質量, 降低護理缺陷發生幾率, 使患者與家屬的滿意度上升, 緩和護患關系, 提高患者治愈率, 值得臨床推廣。

神經外科；失血性休克；臨床護理

失血性休克屬于常見的臨床急危重癥, 主要發病原因包括：外傷出血、消化道潰瘍出血、食管靜脈破裂、婦產科疾病［1,2］。在判斷患者是否出現失血性休克時, 不能根據失血量進行判斷, 而是根據患者失血速度進行判斷。在患者發生休克后, 失血速度加快, 流失量加大, 血液沒有得到及時的補充。為了可以提高神經外科失血性休克患者的臨床護理效果, 本院針對2012年2月～2014年3月治療的21例患者進行研究, 通過分析患者在采取臨床護理后的實際表現,采取有效的護理措施, 并且收集相關資料。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇2012年2月～2014年3月本院治療的21例神經外科失血性休克患者, 所有患者均同意參與本次研究。21例患者中男11例, 女10例, 年齡34～ 66歲,平均年齡( 43.1±8.5)歲, 病程1.6～ 7年, 平均病程(2.6±1.1)年。其中共有11例患者為休克前, 5例輕度休克, 2例中度休克, 3例高度休克, 休克患者主要病因為顱腦損傷。

1.2 方法 在患者進入醫院后, 醫務人員需要檢測患者生命體征, 時刻記錄患者體溫、脈搏、血壓、心率、排尿量,并且根據自立進行研究, 評估患者實際失血量。評價休克指數的公式為：心率/收縮壓休克指數。在患者休克指數(SI)維持在0.5～0.85時, 為正常標準；在患者休克指數超出0.85后,或者患者心率超出100次/min時, 需要觀察患者收縮壓情況,在收縮壓＜100 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)時, 醫務人員需要觀察患者情況并采取有效的護理方法。

1.3 護理

1.3.1 觀察患者意識表情 在患者進行治療前, 會出現以下特征：患者情緒煩躁、呼吸頻率提高、身心疲憊。一旦患者出現以下情況, 醫務人員必須加強觀察, 因為, 根據研究資料表明, 患者出現的以上癥狀可能是由中樞神經缺氧導致的, 而患者血壓并不會直接下降。所以, 醫護人員必須加強重視, 必要時可以通過緊急手段完成治療, 在血壓開始下降后, 患者心理狀態會從激動情緒轉變為抑制情緒, 并且出現以下癥狀：反應遲鈍、意識模糊、目光呆滯、患者昏迷［3］。一旦發生癥狀, 醫務人員需要采取正確的處理措施, 在醫師完成治療后, 患者血壓恢復正常范圍, 昏迷患者也會蘇醒。

1.3.2 觀察患者呼吸 在患者發生早期休克時, 患者呼吸速度接近正常值。患者發生中期休克時, 患者呼吸頻率有所上升。患者發生重度休克時, 患者會出現嘆息式或潮式呼吸。護理人員需要及時將患者病情通知給醫務人員, 并且采取有效的措施。

1.3.3 檢測患者中心靜脈壓 在檢測患者中心靜脈壓時,可以根據結果計算出患者的回心血量與血容量, 及時反映出患者的右心室排血功能［4］。

1.3.4 建立靜脈通路 醫護人員需要建立2條靜脈通路,保證患者在出現癥狀后, 可以迅速輸入羧甲淀粉與全血, 維持患者的生命體征, 實施恢復性灌注。通過靜脈通路, 可以擴充患者血容量, 使患者病情得到控制。

1.3.5 糾正患者缺氧情況 在神經外科失血性休克患者出現缺氧癥狀時, 醫護人員需要及時進行缺氧糾正, 通過早期給氧進行治療［5］。在患者呼吸道發生堵塞時, 則需要清理堵塞的物質, 并且定期進行呼吸道分泌物的清理。

1.4 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

21例神經外科失血性休克患者均被治愈, 治愈率達到100%, 見表1。

表1 神經外科失血性休克失血特點

3 討論

神經外科是專業性較強、難度較大的專業學科, 而發生嚴重顱腦損傷的患者病情變化較快, 患者時刻處于危險狀態,護理人員在高度緊張的工作環境中可能發生意外情況, 出現醫療護理風險。為了提高護理效果, 必須不斷加強護理工作嚴謹性, 及時處理護理人員在護理過程中可能遇到的問題,使護理風險降至最低。為了提高護理質量, 需要不斷加強護理人員專業水平, 加強風險護理醫師, 使患者得到更好的護理效果, 提高患者的治療配合性, 幫助患者及早恢復。護理人員需要根據神經外科失血性休克患者的實際病情決定護理措施, 通過有效的護理措施, 降低患者死亡率, 提高治療效果。在治療重度休克患者時, 一旦進入醫院就需要進行手術,護理人員需要保證平穩, 保持思路的清晰, 在進行輸血時,不能直接輸入大量血液, 應該先輸入晶體液, 必要時可以輸入新鮮血液, 使患者缺氧癥狀得到明顯緩解［6,7］。本次研究以本院治療的21例神經外科失血性休克患者完成治療后,治愈率達到了100%。對神經外科失血性休克患者采取正確的護理方法, 可以有效的提高護理質量, 避免護理缺陷發生,提高患者與家屬的滿意度上升, 緩和護患關系, 使患者更加配合治療, 提高患者治愈率, 值得臨床推廣。

［1］ 郭健凌.神經外科失血性體克患者的臨床護理效果觀察.中國醫藥指南, 2012, 10(27):334-335.

［2］ 肖慧,丁寧.限制性輸液對失血性休克急性肺損傷的保護作用.中國急救醫學, 2014(8):191-197.

［3］ 高慧芳, 汪娜, 宋利亞, 等.嚴重失血性體克患者的急救護理.現代中西醫結合雜志, 2012, 21(33):37-39.

［4］ 華艷梅.外科重度失血性體克的護理.社區醫學雜志, 2012, 10(7):63-64.

［5］ 原忠青,王翠梅,郭秦杰.外傷致失血性休克病人的急救護理.護理研究, 2013, 22(增刊):122-123.

［6］ 王基.創傷后期早期監護的臨床意義.創傷外科雜志, 2011, 6(5):398-399.

［7］ 張向軍.高滲氯化鈉溶液聯合賀斯在重度失血性體克中的應用.河南醫藥信息, 2011, 9(2):60-61.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.163

2014-12-11］

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