早期康復護理對腦梗死偏癱患者的效果評價

王芝芝

早期康復護理對腦梗死偏癱患者的效果評價

王芝芝

目的 觀察早期康復護理對腦梗死偏癱患者功能活動的影響。方法 80例腦梗死偏癱患者, 隨機分為對照組和康復組, 各40例, 對照組采取常規治療和一般護理, 康復組在此基礎上再進行早期康復護理。對臨床效果進行觀察。結果 治療1個月后, 在日常生活能力、肢體活動能力及患者肌力水平方面, 康復組相較對照組有明顯優勢, 兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 實施早期康復護理對腦梗死偏癱患者肢體功能具有明顯改善作用, 可以提高患者生活質量, 值得臨床推廣。

腦梗死；偏癱；康復護理

腦梗死是指腦組織局部血液循環障礙導致局部軟化壞死,輕者頭昏眼花、惡心嘔吐, 重者肢體偏癱、走路不穩、大小便失禁等, 具有較高的致殘率和致死率。而積極有效的康復護理措施能夠促進腦梗死偏癱患者的肢體功能恢復, 降低致殘率,從而提高患者的生活質量［1］。現將本院2012年6月～2014年2月早期康復護理對腦梗死偏癱患者的顯著效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2014年2月的住院患者80例, 全部符合第四屆全國腦血管病學術會議提出的診斷標準, 并且經過CT或MRI掃描診斷為：首次發病, 伴肢體偏癱, 且無精神、意識障礙和感覺性失語。隨機將所有患者分為對照組和康復組, 各40例, 兩組患者年齡、性別、疾病性質等一般資料方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 兩組均采用常規治療和一般護理, 康復組在患者生命體征穩定的情況下進行早期康復護理及訓練。具體方法如下。

1.2.1 心理護理 針對患者在急性期出現的各種易怒、自卑、悲觀、恐懼等情緒, 康復訓練師應主動和患者溝通、交流,了解患者的訴求, 幫助患者解決困難, 免除其后顧之憂。同時, 向患者科普疾病相關的知識, 讓其對疾病有大致的了解,消除對未知情況的恐懼, 并介紹以前經康復治療好轉的病例,增強患者自信心, 排除其內心的不安情緒, 使患者積極配合治療［2］?；颊咦o理中存在畏難情緒或者對治療排斥的情況,可給予適當的鼓勵, 并結合心理暗示等方法促進患者恢復。

1.2.2 康復訓練 保持各關節的功能位置和正確的體位,每2小時更換1次體位, 肌力在Ⅱ級以下時, 幫助患者做各關節的被動運動, 每次運動10～15 min, 配合按摩,以促進肢體血液循環。整個過程要循序漸進, 切忌粗暴, 鼓勵家屬參與護理, 讓患者明白康復鍛煉的重要性, 同時增強患者戰勝疾病的信心［3］?；颊呒×_Ⅱ級時, 引導患者以良肢帶動患肢運動, 促進患肢功能的恢復。患者肌力達到Ⅲ級時, 引導患者下肢抬離床面, 逐漸加長時間。當患者肌力達到Ⅳ級時,進行起坐訓練, 起坐時間逐漸增加, 直到患者能獨立坐起,后讓其坐在床沿上下地站立, 開始可由兩人攙扶, 直至患者可獨立站立。當患者肌力達到Ⅴ級時, 鼓勵患者下地步行,并逐漸加大對四肢的功能訓練, 督促患者自主鍛煉, 直至患者肢體活動功能基本恢復［4］。

1.3 評價標準［5］日常生活活動能力(ADL)的評定方法采用Barthel指數, 滿分100分, 100分為獨立, 分值越低, 依賴性越強, 90分以上為輕度依賴, 61～90分為中度依賴, 21～60分為嚴重依賴, 20分以下為完全依賴。肢體運動能力的評定標準則采用Fugl-Meyer, 即FMA運動功能積分法。其中FMA評分滿分為100分, 以100分為功能正常, 96～99分為輕度運動障礙；85～95分為中度運動障礙；50～84分為明顯運動障礙；50分以下為嚴重運動障礙；兩組患者均在治療前和治療后1個月各評定1次。

1.4 統計學方法 本次研究中所涉及的有關數據均采用SPSS17.0統計學軟件分析處理。計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療1個月后, 在日常生活能力、肢體活動能力及患者肌力水平方面, 康復組相較對照組有明顯優勢, 兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1, 表2。

表1 兩組患者治療前后ALD和FMA評分對比(-x±s, 分)

表2 兩組患者治療前后肌力的對比(n)

3 討論

由于腦梗死疾病具有較高的致殘率和致死率, 因此在患者生命體征穩定后, 采取積極有效的早期康復護理措施就顯得尤為的重要。通過糾正患者不正確的肢體姿勢, 可以有效防止關節變形；通過各種不同的主動被動運動及坐、站、走等運動, 則能夠有效防止肌肉萎縮, 促進血液循環, 促進患側肢體功能更快恢復, 從而為患者整體功能的恢復創造了更有力的條件。同時鼓勵患者家屬參與護理, 使患者放松心情,從而增強患者戰勝病魔的信心, 也使得臨床治療和護理工作能夠取得事半功倍的效果。

本次研究證明早期康復護理在治療腦梗死偏癱疾病中具有顯著效果, 與對照組相比, 康復組患者無論是治療后的肢體功能恢復情況還是生活能力指數都顯著高于對照組, 提示結合早期心理護理和康復訓練不僅能提高臨床療效, 促進患者肢體功能恢復, 增強其戰勝疾病的信心, 臨床療效好, 值得推廣和應用。

［1］ 羅海英, 謝乃金, 吳春蓉.腦梗死偏癱患者早期康復護理50例效果觀察.中國現代藥物應用, 2009, 3(21):153-154.

［2］ 鐘翠蓮, 孫惠金.腦梗死偏癱患者早期康復護理的效果觀察.中國社區醫師, 2010, 12(244):258-259.

［3］ 葛芳.腦梗死偏癱患者的早期康復護理.全科醫學臨床與教育, 2004, 2(3):189-190.

［4］ 黃瓊.腦梗死偏癱患者早期康復護理.當代護士, 2012(2):129-130.

［5］ 鐘翠蓮, 孫惠金.腦梗死偏癱患者早期康復護理的效果觀察.中國社區醫師, 2010, 12(19):256, 259.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.165

2014-12-08］

471000 洛陽市第一中醫院康復科