老年慢性病患者的社區護理干預效果觀察

尹秀君

老年慢性病患者的社區護理干預效果觀察

尹秀君

目的 探討社區護理干預對老年慢性病患者的護理效果, 為社區護理老年慢性病患者提供一定指導。方法 720例老年慢性病患者, 隨機分成觀察組和對照組, 每組360例。觀察組采用綜合護理干預措施；對照組采用常規護理, 觀察兩組護理前后在健康知識掌握情況、血壓和空腹血糖變化,生活質量是否得到提高。結果 經過1年的社區護理干預, 兩組患者在護理后健康知識掌握情況比護理前明顯提高, 血壓和空腹血糖水平得到有效控制, 生活質量明顯提高, 且組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 社區護理干預對老年慢性病患者的護理效果顯著, 能夠提高社區老年慢性病患者的自我保健能力和生活質量。

社區護理干預；老年慢性病；效果

隨著人民生活水平的提高, 我國正在向老齡化社會發展,人體各種器官的生理機能都有不同程度的減退, 社區健康教育就是通過有計劃、有組織、系統的教育活動及社會活動,使老年慢性病患者自愿地改變影響健康的不良行為,因此必須加強對老年慢性病患者的護理干預［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本社區2011年1～12月收治的老年慢性病患者720例, 隨機分為觀察組和對照組, 每組360例。觀察組中男203例, 女157例, 年齡60～81歲, 平均年齡(68.5±3.2)歲；對照組中男212例, 女148例, 年齡61～82歲,平均年齡(67.9±3.6)歲。其中高血壓306例, 糖尿病205例,冠心病136例, 慢性支氣管炎42例, 其他31例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理, 觀察組采用綜合護理干預措施, 具體方法如下。

1.2.1 健康教育 開展老年慢性病基本知識講座, 向患者及家屬講解各種慢性病的發病原因、臨床表現、并發癥、治療原則等醫學常識。如進行高血壓知識講座, 舉辦高血壓病義診咨詢, 辦宣傳欄, 發放知識手冊、健康處方等, 使患者從發病原因到預防措施及注意事項等對高血壓有一個最基本的了解。定期組織患者體檢, 監測血壓, 建立健康檔案。通過以上護理措施, 提高患者自我保健水平, 降低疾病的復發率［2］。

1.2.2 心理護理 與患者交流時要掌握聲音和語言的運用,態度誠懇、語調柔和；尊重患者的人格, 維護患者的自尊心；對有語言溝通障礙的患者, 護士應以端莊的儀表、微笑的面容、熱情親切的目光, 使患者產生信任、安全的感覺, 使患者主動配合治療和護理, 有利于疾病的康復。

1.2.3 飲食護理 提倡合理膳食, 按時按量進餐, 進食時要細嚼慢咽, 不健康生活方式與危險因素有密切聯系。必須做好飲食指導, 包括戒煙、限酒、低鹽低脂飲食、多吃新鮮蔬菜、水果等優化生活方式。如糖尿病患者應根據患者的身高體重和勞動強度, 計算每日總熱量, 確定三大營養素的供給量, 以中國營養協會推薦的平衡膳食為原則進行熱量分配：糖類占總熱量的55%～65%, 蛋白質占10%～15%, 脂肪占25%～30%, 三餐中的早餐為全天總熱量的1/5, 午、晚餐各占2/5。食譜以總熱量和三大營養素為基礎, 結合個體差異和飲食習慣進行主副食搭配等［3］。

1.2.4 運動指導 調查期間運動強度要根據每個人的身體狀況而定, 量力而行, 選擇有氧運動, 如步行、慢跑、爬山等。適量運動能調整體重, 提高機體抵抗力, 改善精神狀態, 有利于防止并發癥的發生。糖尿病患者外出運動時, 口袋里要裝塊糖或放些餅干, 預防低血糖的發生。

1.2.5 問卷觀察 ①健康知識掌握情況：包括高血壓、冠心病、糖尿病等疾病的基本知識, 滿分100分。②血壓和血糖水平的變化, 正常收縮壓≤135 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)、舒張壓≤90 mm Hg, 空腹血糖正常為3.9～6.1 mmol/L；③生活質量的改善情況, 滿分80分。

1.3 定期家庭隨訪 督促患者按時服藥, 給患者留下電話,讓患者可以隨時電話咨詢, 建立良好的護患溝通關系。使患者健康危險行為減少, 自我保健和心理健康得到改善。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(-x±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過1年的護理干預后, 兩組患者在護理后健康知識掌握情況明顯提高, 血壓和空腹血糖水平得到有效控制, 生活質量也顯著提高, 且護理后組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后健康知識、血壓和血糖變化及生活質量的改善情況比較( x-±s)

3 討論

3.1 在社區老年慢性病的護理干預中, 提高了患者的知信行水平, 強化了高危人群的健康管理。不健康的生活方式都會誘發各種慢性疾病發生, 老年慢性病即將成為社會面臨的一個重要問題, 因此需要社區護理人員對患者進行有效的護理干預和健康管理。做好社區老年慢性病的健康管理, 可以使患者了解各種慢性病的預防控制知識, 使健康管理水平顯著提高, 不僅可以應用于患者本人的疾病治療, 也可以應用于家屬的疾病預防。

3.2 提高了社區護士的專業素質和護理質量。社區護士必須提高自己的理論水平, 不斷積累經驗, 提升自己的專業水平, 才能提高老年慢性病患者的知識水平, 提高護理質量和健康管理能力, 更好地為患者服務。

［1］ 劉霞,張新娟,王海燕.社區護理干預在老年慢性病患者中的應用分析.中國保健營養, 2013, 23(1):9.

［2］ 劉小芬,陳軼君,盧興優.糖尿病患者生活方式社區護理干預及效果研究.現代醫院, 2007, 4(5):12.

［3］ 丁蘭,李世華,武琳,等.對社區糖尿病患者采用以家庭為單位的護理管理的效果.中華護理雜志, 2010, 45(11):1019-1021.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.171

2014-12-02］

250013 濟南醫院