五味消毒飲加味治療慢性化膿性骨髓炎療效觀察

李長修

五味消毒飲加味治療慢性化膿性骨髓炎療效觀察

李長修

目的分析五味消毒飲加味治療慢性化膿性骨髓炎的臨床療效。方法112例被確診為附骨疽的患者作為觀察對象, 隨機分為對照組和觀察組, 每組56例。觀察組患者采用五味消毒飲加味方法治療, 對照組患者采用口服抗生素或靜脈滴注青霉素。結果觀察組的總有效率為94.64%, 對照組為82.14%, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論五味消毒飲加味在治療附骨疽方面的臨床療效顯著,臨床可推廣使用。

骨髓炎；慢性；化膿；五味消毒飲

慢性化膿性骨髓炎也被稱為附骨疽, 該病多因急性感染癥狀逐漸消退后的遺留竇道及慢性病灶所引起, 臨床表現包括局部壓痛、腫脹、表面增粗及骨質增厚等, 若為竇道, 則可致傷口遷延不愈［1］。本文分析了五味消毒飲加味治療附骨疽的臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年6月～2014年10月收治的112例慢性化膿性骨髓炎患者作為觀察對象, 男71例, 女41例, 年齡14～89歲, 平均年齡(46.9±11.0)歲。所有患者均被確診為附骨疽, 病程7個月～6年, 平均病程(3.1±0.8)年；發病部位為脛骨32例, 股骨58例, 肱骨14例, 其他8例。將112例患者隨機分為觀察組與對照組, 每組56例。兩組患者病位、病程、年齡及性別等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用五味消毒飲加味的方法, 基礎方劑為炙山甲5 g、蒲公英25 g、紫背天葵20 g、紫花地丁10 g、野菊花20 g、金銀花25 g、魚腥草10 g、連翹20 g。隨癥加減方如下：如久病氣血虧、脈虛弱、血虛寒凝, 則加生姜5 g、桂枝8 g、黃芪20 g；如毒熱熾盛、紅腫疼痛、熱盛肉腐,則加丹皮10 g、生地8 g、桔梗12 g；如神疲乏力、面色晄白、肌肉失養, 則加川芎10 g、當歸15 g、白術8 g；如疼痛明顯,則加沒藥5 g、乳香8 g。上述方劑為水煎服, 1劑/d, 分早晚2次服用, 以7 d為1個療程, 連續治療8個療程。對照組口服抗生素或靜脈滴注青霉素, 同時給予常規營養支持及補液治療, 治療時間與觀察組相同。

1.3 療效判定標準 如肢體外形、功能恢復正常, 竇道閉合,無疼痛感, X線檢查顯示骨質病灶消失, 隨訪半年無復發, 則為治愈。肢體外形、功能基本恢復正常, 竇道穩定, 無疼痛感, X線檢查顯示骨質密度變均勻, 骨質硬化, 且隨訪半年無復發, 則為顯效。如肢體功能存在部分功能性障礙, 輕度畸形,竇道無惡化, 偶有疼痛, X線檢查提示骨質密度仍不均勻, 則為有效。如肢體功能、外形無明顯改善或惡化, 竇道極不穩定, 疼痛感明顯, X線檢查顯示存在死腔或死骨, 則為無效［2］。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的總有效率為94.64%, 對照組為82.14%, 兩組總有效率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 對照組與觀察組的臨床治療效果比較［n(%)］

3 討論

附骨疽也稱貼骨癰、骨癰, 多因筋骨受風寒濕阻、氣血凝滯所致, 邪毒入骨, 則毒熱成膿, 久之則膿毒腐骨, 加之氣滯血瘓, 則腐骨脫落, 潰后可見敗骨脫出, 致傷口不愈［3］。附骨疽初起則寒熱往來、筋骨疼痛, 患處痛如錐刺, 但不紅不熱；久則可見寒郁化熱, 熱盛則腐肉成膿, 外形皮色不變、漫腫無頭；繼而稀膿淋瀝, 死骨脫出。本病經年不愈, 可致正氣虛弱, 病機為虛中挾實, 當以清熱毒、扶正祛邪及內外同治為辨證施治原則。本研究采用了兩種方法治療112例附骨疽患者, 對照組為西醫常規治療, 觀察組為五味消毒飲加味治療, 結果證實觀察組的總有效率達到了94.64%, 而對照組僅為82.14%, 觀察組的總有效率明顯高于對照組(P＜0.05),研究結果顯示五味消毒飲加味在治療附骨疽方面的臨床療效優于西醫常規治療。方中紫背天葵、紫花地丁、連翹、蒲公英、野菊花、魚腥草及金銀花均為苦寒之物, 可清熱解毒、消腫散瘀、消散疔瘡及燥濕斂瘡, 隨癥加入黃芪、當歸等物, 可消腫散結、補血、活血及托毒生肌, 且可共奏溫腎健脾、益氣養血之效［4］。因此, 五味消毒飲加味可加快膿液及死骨排出, 促進竇道愈合, 還能夠預防竇道復發。此外, 現代藥理證實, 蒲公英、連翹及金銀花等具有良好的抗菌消炎作用,尤其是可以有效抑制葡萄球菌［5］。

綜上所述, 加味五味消毒飲在治療附骨疽患者時能夠獲得顯著的臨床療效, 臨床可推廣使用。

［1］ 周應平, 程曉光, 劉桐希, 等.骨嗜酸性肉芽腫與骨髓炎、尤文肉瘤的影像學比較.中國醫藥科學, 2013, 3(7):119-122.

［2］ 余道江, 徐又佳, 趙天蘭.負壓封閉引流技術波動法治療硬皮病伴關節腔膿腫合并繼發性骨髓炎一例.中華整形外科雜志, 2012, 28(5):385-386.

［3］ 王軍, 時寧文, 錢紅波, 等.自體微小顆粒骨與骨形態發生蛋白2混合移植修復感染性骨不連.中國組織工程研究, 2014, 18(43):6896-6901.

［4］ 鄭淞文, 王紹武, 孫美玉, 等.脛骨上段尤文肉瘤誤診為化膿性骨髓炎的影像學分析1例.中國臨床醫學影像雜志, 2012, 23(4):302-303.

［5］ 胡驍驊, 陳忠, 黎明, 等.腓骨短肌肌瓣聯合腓腸神經營養血管逆行島狀皮瓣治療患者小腿遠端及足部骨髓炎伴軟組織缺損.中華燒傷雜志, 2013, 29(2):173-176.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.159

2015-01-08］

475200 杞縣人民醫院骨科