頸椎病中醫康復護理方式探討

羅繼瓊，符 艷，吳群英，潘代明

重慶三峽中心醫院疼痛康復科，重慶 萬州 404000

頸椎病中醫康復護理方式探討

羅繼瓊，符 艷△，吳群英，潘代明

重慶三峽中心醫院疼痛康復科，重慶 萬州 404000

目的：探討頸椎病中醫康復治療時的護理方式及效果。方法:將頸椎病患者76例隨機分為常規組和干預組各38例；常規組患者在中醫康復治療過程中不進行護理，干預組患者予體位、牽引、頸部功能鍛煉、心理及健康教育等護理干預，統計患者恢復情況、病情復發率以及患者滿意度。結果:干預組患者的康復治療有效率為92.10%，高于常規組的78.95%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。干預組病情復發率為10.53%，患者滿意度為89.47%，優于常規組的26.32%、73.68%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：在中醫治療脊椎病過程中，護理干預可改善患者生理、心理情況，提升康復治療效果，降低病情復發率，提升患者滿意度。

頸椎?。恢嗅t康復；護理

頸椎病主要是慢性勞損或不良姿勢引起的頸椎間盤退行性變化、骨質增生、脫出以及韌帶增厚等[1]?；颊弑憩F出頸部僵硬、頭暈、頭痛、上身麻木、身體乏力等臨床癥狀，甚至出現行走困難、四肢麻痹、代謝障礙、癱瘓等[2]。當前，西醫對頸椎病尚無特效療法，而中醫牽引、針灸、熱敷等康復治療效果較優，本研究探討護理干預頸椎病的方法、效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2012年5月至2014年4月重慶三門峽中心醫院收治的頸椎病患者76例隨機分為常規組、干預組各38例。常規組中男23例，女15例；平均年齡(58.2±3.7)歲；平均病程（17.8±4.2）月。干預組中男22例，女16例；平均年齡(58.8±3.2)歲；平均病程（18.8±3.2）月。2組患者年齡、性別、病程等比較差異無統計學意義(P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 常規組患者予針灸、推拿、頸椎牽引、藥物熱敷等中醫康復治療，不進行針對性護理干預；干預組患者在中醫康復治療的同時予體位、牽引、頸部功能鍛煉以及心理護理等系統護理干預。具體護理措施如下。

1.2.1 體位護理 對頸椎病患者的臥姿進行指導護理：一般情況下以低枕頭睡眠、仰臥位為佳；對于頸椎后緣增生情況較重的患者可適當增加枕頭高度；對于頸椎生理曲度變直的患者可在患者頸下墊一小枕頭，盡量營造患者舒適睡眠環境[3-4]。

1.2.2 牽引時護理 牽引時，指導頸椎病患者保持正確姿勢，取上身直立、頭部微仰體位，牽引力度循序漸進，注意觀察患者表現，以患者無不適反應和耐受度適宜為標準。密切觀察患者呼吸、心率、血壓等情況，如患者出現頭暈、惡心、心悸等不良反應，及時向醫生反饋，并進行針對性處理。

1.2.3 按摩時的護理 中醫治療頸椎病的的按摩手法較多，如推、揉、捏、滾、扣、抹、拍等，主要起減輕疼痛、舒筋活絡、改善局部供血之效[5]。應根據中醫頸椎病辨證分型，選取合適穴位運用不同手法、合適力度進行按摩，如果多次推拿后患者病情未見好轉則不宜繼續推拿。

1.2.4 頸椎部功能鍛煉 指導患者進行科學頸椎部功能保健鍛煉，應循序漸進開展。在運動方向上，以頭部前后方向、左右方向為主，不宜進行旋轉運動；其次，動作要柔和，幅度、力度要充分[6]。

1.2.5 心理護理 頸椎病患者易產生焦慮、抑郁、煩躁、悲觀、緊張等負性心理和情緒。因此，護理人員要及時做好病情介紹，貼心交流，向患者講解相關康復成功案例，消除患者負性情緒，樹立戰勝疾病的信心，積極配合診治。建立良好的社會支持系統，特別是親人及朋友的溝通，鼓勵患者家庭、親友對患者進行支持，使患者感到有依靠，消除其孤獨感[7]。

1.3 統計學方法 數據采用S P SS 19.0軟件包處理，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床康復效果 干預組患者臨床康復總有效率為92.10%，高于常規組的78.95%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 患者滿意率和病情復發率 院外隨訪3個月干預組患者的滿意率優于常規組，病情復發率低于常規組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 2組患者康復治療效果

表2 2組患者滿意率和病情復發率

3 討論

頸椎病屬臨床常見慢性病，中老年群體多見，隨著社會工作、生活習慣的改變，有逐漸年輕化傾向[8]。近年來，中醫康復治療在頸椎病治療中取得了較好療效，但同時病情復發率高等情況也逐漸引起醫學界的重視，頸椎病中醫康復治療時的護理方式探討已成為重要研究課題[9]。本研究充分考慮患者的生理、心理情況，同步進行中醫康復治療中的按摩、牽引等護理，并對患者開展積極的心理護理，同時進行健康教育，指導患者調整工作環境，對于需要經常伏案工作的人員，需保持正確坐姿，并調整好座椅與辦公桌的高度；工作時每隔半小時需活動頸部。改掉長時間低頭動作習慣，適當做一些頸部保健的運動鍛煉并持之以恒，養成良好的睡眠姿勢[10]。本研究表明，在中醫治療脊椎病過程中，護理干預可改善患者的生理、心理情況，降低病情復發率，提升患者滿意度，有助于患者生活質量的提高，具有重要臨床實踐價值。

[1] 葉潤明.頸椎病中醫康復治療時的護理體會[J].時珍國醫國藥,2012,23(6):1590.

[2] 喬穎欣.頸椎病的中醫康復治療[J].中國現代藥物應用, 2011,5(1):218-219.

[3] 陳永茂,陳莉.頸椎病的中醫康復治療[J].中醫臨床研究, 2011,3(14):87-88.

[4] 楊軍雄,向開維,張建平,等.綜合脊柱調衡法對椎動脈型頸椎病臨床療效的影響[J].中國康復醫學雜志,2012,27(10): 959-957.

[5] 歐海芳.頸椎病的護理及中醫辯證施護[J].中國誤診學雜志,2012,12(5):1209-1210.

[6] 張麗美,師彬.頸椎病中醫辨證分型及中藥治療研究進展[J].中成藥,2013,35(7):1522-1525.

[7] 蔡麗莉.頸椎病患者采用中醫護理干預的效果觀察[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(28):3179-3180.

[8] 陸軍,王遵來,李巖.頸椎病中醫藥治療的實驗研究[J].天津中醫藥,2012,29(3):305-309.

[9] 趙宇棟,譚唱.頸椎病中醫臨床外治研究概述[J].陜西中醫,2012,33(3):376-377.

[10]馬美芬,張強.中醫適宜技術治療神經根型頸椎病療效觀察[J].中國全科醫學,2012,15(18):2093-2095.

Exploration on TCM Rehabilitation NursingW ay ofCervical Spondylosis

LUO Jiqiong,FU Yan△,WU Qunying,PAN Daiming
Pain Rehabilitation Department of Chongqing Three Gorges Central Hospital,Wanzhou 404000,China

Objective:To explore the nursing and the effects of TCM rehabilitation treatment for cervical spondylosis.Methods:A ll 76 patients were random ly allocated to the routine group and the intervention group,38 cases each group;the patients in the routine group were unhandled in the course of TCM rehabilitation therapy,the patients in the intervention group accepted nursing intervention including position,traction,neck functional exercise, psychology and health education,satisfactory degrees,relapse rate and the recovery of the patients were counted. Results:Rehabilitation effective rate of the intervention group was 92.10%,obviously higher than 78.95%of the routine group,the difference showed statisticalmeaning(P＜0.05).Relapse rate of the intervention group was10.53%, satisfactory degreeswas 89.47%,superior to 26.32%and 73.68%of the routine group,the difference between both groups was significant(P＜0.05).Conclusion:Nursing intervention could improve physiology and psychological conditions of the patients,increase rehabilitation therapeutic effects,decrease relapse rate and improve satisfactory degreesof the patients.

cervicalspondylosis;TCM rehabilitation therapy;nursing exploration

R681.5

B

1004-6852(2015)07-0139-02

2014-10-25

羅繼瓊（1975-），女，主管護師。研究方向：頸腰痛的康復護理。

△通訊作者：符艷（1972-），女，主管護師。研究方向：頸腰痛的康復護理。