基于數據挖掘治療糖尿病的中藥配伍體系研究

馬曉霞，李廷保

1會寧縣中醫醫院，甘肅 會寧 730700；2甘肅中醫學院

基于數據挖掘治療糖尿病的中藥配伍體系研究

馬曉霞1，李廷保2△

1會寧縣中醫醫院，甘肅 會寧 730700；2甘肅中醫學院

目的：基于數據挖掘探討治療糖尿病中藥配伍體系。方法：將《糖尿病驗方450首》中醫藥治療糖尿病的中醫處方錄入計算機，使用Microsof t Of fice Excel2003軟件,建立數據庫,進行統計分析。結果：治療糖尿病中藥方劑共414首，涉及中藥236種，總用藥次數為4071次。所用中藥種類依次以補虛藥、清熱藥、活血化瘀藥、利水滲濕藥、解表藥、收澀藥為主，占總用藥的84.255%；藥味以甘、苦、辛為主，累計頻率達86.039%；藥性以寒、溫、平為主，累計頻率達94.774%；歸經以肝、肺、脾、腎、心、胃為主，累計頻率達90.183%。結論：臨床治療糖尿病核心單味藥主要為黃芪、生地黃、山藥、麥冬、天花粉、丹參、茯苓、元參、當歸、甘草、熟地黃、知母；藥類以補虛藥、清熱藥、活血化瘀藥、利水滲濕藥、解表藥、收澀藥為主。

數據挖掘；糖尿病；中藥體系

常見病驗方集錦叢書中的《糖尿病驗方450首》［1］是由曾憲斌、丁成華主編，上海中醫藥大學出版社2001年出版的一本較全面系統總結運用中醫藥方法治療糖尿病的臨床經驗書。書中列出治療糖尿病中藥復方414首，應用單味中藥236種，用藥總次數4 071次。通過頻次頻率統計分析，研究其藥物、藥類、藥性、歸經、功效分布情況，以期獲取中醫治療糖尿病的用藥配伍體系。

1 復方中單味中藥使用頻數頻率

在414首復方中，涉及單味中藥236種，頻率最高4.544%，最低0.025%。其中使用頻率大于或等于1%的單味中藥為30種(12.712%)；使用頻率介于0.5%～1.0%之間有22種(9.322%)；其他184種中藥(77.966%)使用頻率小于0.5%。

在236種單味中藥中共52種使用頻率大于0.5%。其中，2種(0.848%)單味中藥使用頻率為4.0%～5.0%；3種(1.271%)使用頻率為3.0%～4.0%；7種(2.966%)使用頻率為2.0%～3.0%；18種(7.627%)使用頻率為1.0%～2.0%；22種(9.322%)使用頻率為0.5%～1.0%，顯示復方中有52種單味中藥使用頻率大于0.5%，臨床治療糖尿病主要核心單味藥為黃芪、生地黃、山藥、麥冬、天花粉、丹參、茯苓、元參、當歸、甘草、熟地黃、知母。黃芪頻率最高(4.544%)，味甘微溫，歸脾肺經，補氣生津，益衛固表；其次為生地黃(4.250%)，味甘苦寒，歸心肝腎經，養陰生津，清熱止渴，二藥頻率最高，相互參合，一溫一寒，構成辨治糖尿病的主藥。再次為山藥(3.537%)，甘平，歸脾肺腎，生津補脾養胃，滋養肺氣腎陰；麥冬甘微苦微寒，歸胃肺心，養陰生津，見表1。

表1 各類中藥使用頻數頻率分布

2 復方中使用單味中藥藥性藥味頻數頻率

根據中藥大字典［2］分類標準，使用中藥藥性藥味的頻數頻率統計分析分布情況顯示其臨床治療特點：1)藥性以寒、溫、平為主，累計頻率94.77%。根據本病肺熱津傷，胃熱熾盛，腎陰虧虛癥多見的特點，依據“燥熱甚則陰愈虛，陰愈虛則燥熱愈甚”的中醫理論，以寒性藥為主要用藥原則，依“陰陽互根”理論，以溫平藥為輔加強臨床療效。2)藥味以甘、苦、辛為主，累計頻率達86.039%。首先，甘能補能緩，有養陰增液，益氣養陰，滋陰固腎，生津止渴的作用，占42.02%。其次，苦能泄、能燥,具有清熱潤肺，清胃瀉火的作用，占30.027%；再次，依據“辛以潤之”的中醫理論，辛有潤肺滋陰，滋養補腎，滋陰固腎的作用，占13.992%，依據本病病機肺胃燥熱，腎陰虧虛特點，臨床治療以味甘補，苦泄，辛潤的中藥為主要選用中藥，見表2。

表2 復方中藥性藥味頻數頻率分布

3 復方中使用藥類頻數頻率

根據中藥大字典［2］分類標準,中藥復方中的236種單味中藥涉及19類，每類中藥選用頻數及頻率分布情況顯示藥類頻率最高為補虛藥(33.014%)，其次為清熱藥(24.22%)，再次為活血化瘀藥(10.882%)，構成中醫藥治療糖尿病的主要藥類，而利水滲濕藥、解表藥和收澀藥也是加強臨床治療效果的配伍藥類，見表3。

表3 復方中各類中藥選用頻數頻率分布

4 復方中使用單味中藥歸經頻數頻率

根據中藥大字典［2］分類標準，藥物歸經的頻數頻率統計分析分布情況顯示臨床治療以肝、肺、脾、腎、心、胃經為主，累計頻率達90.183%。其中，歸肝經頻率16.727%；肺經頻率16.113%，體現養肝陰，以滋腎陰；滋養肺陰，生津止渴，符合“肝腎同源”“精血同源”的中醫理論，治療主要選用歸肝肺經藥物。另有許多歸脾腎心胃經的藥也具有養心陰，滋腎陰，養胃陰作用，在臨床上起清胃瀉火，養陰增液，溫陽滋腎固攝的治療作用，見表4。

表4 藥物歸經選用頻數頻率分布

5 復方中前20味主要藥物功效

分析使用頻次居前20位藥物主要中藥功效分類顯示補虛藥7種，占2.966%；清熱藥6種，占2.542%；收澀藥、利水滲濕藥各2種，分別占0.848%；其他藥3種，占1.271%，見表5。

表5 復方中前20味主要中藥功效分類

6 討論

糖尿病是一種常見的糖代謝紊亂慢性全身性疾病［3-6］。發病率呈現逐年上升趨勢，威脅患者的身心健康。在臨床實踐中，用藥應注意：1)陰虛燥熱型宜選滋陰清熱藥生地黃、天花粉、元參、知母、黃連、赤芍；2)氣陰兩虛型選補氣養陰藥麥冬、當歸、甘草、熟地黃、人參；3)陰陽兩虛型用補陰補陽藥黃芪、山藥、五味子、山茱萸；4)并發心腦血管疾病選活血化瘀藥當歸、川芎等；5)注重益胃止渴健脾降糖藥對［7-8］，如蒼術、元參；熟地黃、山茱萸。

總之，通過對收集的中醫藥治療糖尿病414首復方中中藥236種進行統計分析，篩選出核心藥為黃芪、生地黃、山藥、麥冬、天花粉、丹參、茯苓、元參、當歸、甘草、熟地黃、知母等；藥類以補虛藥、清熱藥、活血化瘀藥、利水滲濕藥、解表藥、收澀藥等為主。掌握中醫治療糖尿病的用藥規律體系，為進一步提高治療糖尿病及其并發癥取得較佳的臨床效果［9-11］，對預防并發癥和提高患者的生活質量具有重要價值。

［1］ 曾憲斌，丁成華.糖尿病驗方450首［M］.上海：上海中醫藥大學出版社，2001：1-201.

［2］ 江蘇新醫學院.中藥大字典［M］.上海：上海科學技術出版社，2005：1-1489.

［3］ 陳樂康.中醫藥治療糖尿病的研究進展［J］.云南中醫中藥雜志，2009，30(8)：61-63.

［4］ 葉敏，孫大志，魏品埭.中醫藥治療糖調節受損的研究進展［J］.中醫雜志，2009，50(S1)：253-254.

［5］ 范宗慧.溫腎健脾法治療糖尿病心得［J］.西部中醫藥，2012，25(9):43-44.

［6］ 李花民，穆培坤，李宗輝，等.補腎健脾法治療糖尿病療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2010，19(1)：62-63.

［7］ 呂仁和，趙進喜.糖尿病及其并發癥中西醫診治學［M］.北京：人民衛生出版社，2009：270-271.

［8］ 呂景山.施今墨對藥［M］.北京：人民軍醫出版社，2005：1-406.

［9］ 邵彩芬.中醫藥治療2型糖尿病體會［J］.河北中醫，2013，35(2):213-214.

［10］ 劉曉明，劉宏，張季麗，等.糖尿病的護理［J］.國外醫學：護理學分冊，1998(2)：58-59.

［11］李哲，李艷.糖尿病患者的中醫護理淺探［J］.實用中醫內科雜志，2006，20(3)：335-336.

The ChineseMedicalCom patibility System ofDM on the BasisofDataM ining

MA Xiaoxia1,LITingbao2△
1 Chine Medical Hospital of Huining County,Huining 730700,China;2 Gansu Hospital of Gansu

Objective:To explore the treatmentof diabeticmellitus(DM)patients in theChinesemedical compatibility system by datamining.Methods:The TCM prescriptions for DM treatment in The 450 Proved Recipes of DM were input into the computer and they were statistically analyzed w ith database established by the software of M icrosoftOffice Excel 2003.Results:The 414 formula for treating DM were sorted out involving 236 drugsw ith 4071 frequenciesof total application.Themain Chinesemedicineswere deficiency-tonifying drugs,heat-removing drugs,blood-activating and stasis-removing drugs,water-nourishing and dampness-eliminating drugs,exterior-relieving drugsaswellasastringentherbs,accounting for 84.255%in alldrugs;the tastesof drugsweremainly sweet, bitterand spicy and their cumulative frequency was86.039%;themain naturesof drugsare coldness,warm and flatness and their cumulative frequency was 94.774%;the channel distributions of drugs aremainly liver,lung,spleen, kidney,heartand stomach and their cumulative frequencywasup to 90.183%.Conclusion:The single drugsof clinical DM treatment filtered are mainly Huangqi,Shengdihuang,Shanyao,Maidong,Tianhuafen,Danshen,Fuling, Yuanshen,Danggui,Gancao,Shudihuang and Zhimu;drugsmainly focuson tonifying deficiency,clearing away heat, activating blood circulation and removing blood stasis,nourishing waterand elim inating dampness,relieving exterior symptomsaswellaspungentherbs.

datam ining;DM;Chinesemedicalsystem

R259

A

1004-6852(2015)03-0100-04

2014-02-27

馬曉霞(1973—)，女，本科，主管護師。研究方向：臨床護理。

△通訊作者：李廷保(1965—)，男，碩士學位，副教授。研究方向：中醫外科學教學和皮膚病的臨床研究。