耳穴貼壓配合康復治療儀按摩乳房對產婦泌乳的影響

凌秀萍,潘楓,何愛玲

(桐鄉市中醫醫院,桐鄉 314500)

耳穴貼壓配合康復治療儀按摩乳房對產婦泌乳的影響

凌秀萍,潘楓,何愛玲

(桐鄉市中醫醫院,桐鄉 314500)

目的觀察耳穴貼壓配合康復治療儀按摩乳房對產婦泌乳的效果。方法將127例住院分娩的初產婦隨機分為治療組62例和對照組65例。對照組采用常規護理,治療組在對照組護理基礎上采用耳穴貼壓配合康復治療儀按摩乳房治療。觀察兩組泌乳量、泌乳始動時間及泌乳素變化情況。結果兩組泌乳量分級及泌乳始動時間相比較,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。治療組產后第1、2、5 d血清PRL值與對照組比較,差異均具有統計學意義(P＜0.01,P＜0.05)。結論耳穴貼壓配合康復治療儀按摩乳房能增加產婦的泌乳量,提早泌乳始動時間,促進泌乳素分泌,提高母乳喂養成功率。

耳穴貼壓;泌乳;護理;泌乳素

母乳喂養是嬰兒最理想的喂養方式,具有營養、經濟、增進母嬰感情等優點,特別是近年來奶粉質量令人堪憂,使得母乳喂養的成功率越來越受到業內外人士的關注。產后缺乳、乳汁分泌不足及乳房脹痛是影響母乳喂養成功的主要因素。筆者采用耳穴貼壓配合康復治療儀按摩乳房治療初產婦62例,并與常規護理65例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

127例受試者均為2013年1月至12月我院住院分娩的初產婦,按就診先后順序隨機分為治療組62例和對照組65例。治療組平均年齡為(27±4)歲;平均孕期為(39.2±1.8)星期;平產35例,剖宮產27例。對照組平均年齡為(27±4)歲;平均孕期為(38.7±2.2)星期;平產37例,剖宮產28例。兩組年齡、孕期及分娩方式比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準

①年齡為19～41歲;②孕期為37～42星期;③無妊娠并存疾病及并發癥、無影響催乳素水平的各種器質性疾病;④產婦自愿參加,簽署由醫院倫理委員會批準的知情同意書。

2 方法

2.1 對照組

產婦在產后30 min內進行早接觸、早吸吮,母嬰同室,在醫護指導下按需哺乳(純母乳喂養),按常規住院護理。

2.2 治療組

在對照組護理基礎上采用耳穴貼壓配合康復治療儀按摩乳房治療。

2.2.1 耳穴貼壓

按照國家標準《耳穴名稱與部位》(GB/ T13734 -2008)取內分泌、乳腺[對耳輪部,與屏上切跡同一水平處(即胸穴)下方]為主穴,辨證取胸、交感、肝、脾穴為配穴。平產或剖宮產產婦返病房后半小時內,由護士用探棒從上而下在選區內尋找耳穴敏感點。常規消毒耳穴,左手固定耳廓,右手持鑷子夾取粘有王不留行籽的0.60 cm×0.60 cm醫用膠布,對準穴位貼壓,然后用拇、食二指旋轉揉捏穴位1～2 min,要求按壓患者穴位處有熱、麻、脹、痛等得氣感。貼壓期間所選穴位每日按壓3次,每穴1～2 min,耳穴貼壓共留置3 d。2.2.2 康復治療儀按摩乳房

產后當日即使用康復治療儀按摩乳房,將直徑為16 cm的乳房導電橡膠電極片均勻涂滿耦合劑,放置于雙側乳房上并固定好,調節至產后催乳檔常規治療,刺激強度由0 mJ開始,逐漸增強至產婦可耐受的最大強度(60～140 mJ)。每日1次,每次25 min,共治療3 d。

3 治療效果

3.1 觀察指標

3.1.1 產婦泌乳量[1]

I級為乳汁分泌正常,能正常哺乳;Ⅱ級為乳汁分泌正常,但量少不夠喂養嬰兒;Ⅲ級為乳汁量少甚或全無,不能喂養嬰兒。

3.1.2 產婦泌乳時間

產婦泌乳時間指胎盤娩出后,用正確手法擠壓乳房,首次擠出乳汁的時間[2]。分別在產后＜24 h、24～48 h、49～72 h3個時段觀察泌乳始動情況。

3.1.3 泌乳素(PRL)變化情況

因人血清PRL水平波動大,有晝夜性變化,與吸吮直接有關,故分別于產后第1、2、5 d上午9～10點哺乳前采血。

3.2 統計學方法

采用SPSS12.0統計學軟件進行數據分析。計量指標采用均數±標準差表示,正態分布資料組內護理前后比較使用t檢驗,組間比較使用兩獨立樣本t檢驗;計數資料用卡方檢驗。

3.3 治療結果

3.3.1 兩組泌乳量分級比較

由表1可見,兩組泌乳量分級比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組泌乳量分級比較 (n)

3.3.2 兩組產后泌乳始動時間比較

由表2可見,兩組產后泌乳始動時間比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組產后泌乳始動時間比較 (n)

3.3.3 兩組產后第1、2、5 d血清PRL值比較

由表3可見,治療組產后第1、2、5 d血清PRL值與對照組相比較,差異均具有統計學意義(P＜0.01, P＜0.05)。

表3 兩組產后第1、2、5 d血清PRL值比較 (±s,ng/mL)

表3 兩組產后第1、2、5 d血清PRL值比較 (±s,ng/mL)

注:與對照組比較1)P＜0.01,2)P＜0.05

組別 n1 d 2 d 5 d治療組62 362.3±204.52)343.9±169.12)323.7±175.41)對照組65290.2±164.2283.8±183.5 201.6±117.3

4 討論

中醫學認為,通過刺激相應穴位,可疏通經氣,調節人體臟腑氣血功能?！岸鸀樽诿}之聚,十二經通于耳”,說明耳區之經絡與全身經絡連成一體?，F代全息理論也認為身體各個部位在耳上均有相應的投影,刺激耳相應部位能通過經絡傳導調整機體機能[3]。臨床將耳針用于治療內分泌疾病、分娩鎮痛等效果滿意[4]。本研究即采用該耳穴貼壓方法,選取泌乳專用的乳腺穴促進乳腺分泌;內分泌穴調節內分泌功能[5-6],促進催乳素及催產素分泌,以利于乳汁分泌和子宮復舊;隨證還可選取胃、肝、脾、三焦等穴補氣益血,促進產婦新陳代謝及營養吸收,為促進乳汁早分泌創造條件。以上諸穴合用,并經指壓刺激,通過臟腑-神經-體液的綜合調節,達到乳汁分泌的目的。

產后用康復治療儀進行治療,通過電脈沖對乳房的刺激及機械揉搓功能,使乳房深部產生較強烈熱效應,促進血液循環,使乳腺管通暢。康復治療儀產生刺激似新生兒吸收行為,但強度高5～10倍,可反射性刺激腦垂體分泌催乳素和縮宮素。垂體泌乳素在泌乳的啟動和維持乳汁分泌中起重要作用。本研究表明,采用耳穴貼壓聯合康復治療儀按摩乳房在提高產婦泌乳量、提早泌乳始動時間、促進血清PRL分泌等方面均有顯著意義。通過臨床實踐證明,耳穴貼壓聯合康復治療儀按摩乳房能激發產婦中樞產生更多泌乳素,促使早泌乳,增加泌乳量。本法簡便、安全、無創,易為產婦及其家屬接受,是一種較好的促進乳汁分泌的方法,對提高母乳喂養的成功率有益,值得臨床推廣應用。

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:71.

[2] 代素輝,謝小群,涂素華.早期乳房按摩對剖宮產術后產婦泌乳的影響[J].護理研究,2006,20(7):1837-1838.

[3] 嚴麗,趙軍超,周金鳳.耳穴貼壓緩解混合痔術后疼痛的效果觀察[J].護理與康復,2012,11(2):185-186.

[4] 洪文.王照浩耳針特色經驗輯要[J].中國針灸,2002,22(1):37-39.

[5] 王澍欣,王照浩.耳穴應用中一些問題的探討[J].中國針灸,2009, 29(8):637-638.

[6] 賈美慶,馬欽麗.磁珠耳穴療法緩解腎絞痛的效果觀察[J].護理與康復,2013,12(7):698-699.

Effect of Auricular Point Sticking plus Breast Massage with Rehabilitation Apparatus on Lactation in Puerperant

LING Xiu-ping, PAN Feng, HE Ai-ling. Tongxiang Hospital of Chinese Medicine,Tongxiang 314500,China

ObjectiveTo observe the effect of auricular point sticking plus breast massage with rehabilitation apparatus on lactation in the puerperant.MethodsTotally 127 in-hospital primiparae were randomized into a treatment group of 62 cases and a control group of 65 cases. The control group was intervened by conventional nursing care, while the treatment group was by auricular point sticking plus breast massage with rehabilitation apparatus in addition to the conventional nursing care. The lactation yield, initial lactation time, and the change of prolactin (PRL) were observed.ResultsThere were significant differences in comparing the lactation yield grading and initial lactation time between the two groups (P＜0.05). There were significant differences in comparing the serum PRL level on the postpartum day 1, 2, and 5 between the two groups (P＜0.01, P＜0.05). Conclusion Auricular point sticking plus breast massage with rehabilitation apparatus can promote milk secretion, the initial lactation time, PRL production, and the breast feeding rate.

Auricular point sticking; Lactation; Nursing; Prolactin

R246.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.01.0092

2014-08-29

1005-0957(2015)01-0092-02

凌秀萍(1977 - ), 女,主管護師