指壓攢竹穴防治胃鏡檢查副反應(yīng)臨床觀察

趙靜,潘靜

指壓攢竹穴防治胃鏡檢查副反應(yīng)臨床觀察

趙靜1,潘靜2

(1.湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院,襄陽(yáng) 441000;2.湖北省黃岡市黃州區(qū)人民醫(yī)院,黃岡 438000)

目的觀察指壓攢竹穴防治胃鏡檢查副反應(yīng)療效。方法將82例胃鏡檢查患者隨機(jī)分為指壓攢竹組41例與空白對(duì)照組41例,指壓攢竹組胃鏡檢查時(shí)均予指壓攢竹穴防治胃鏡檢查副反應(yīng),空白對(duì)照組胃鏡檢查時(shí)不予任何措施。觀察兩組胃鏡檢查副反應(yīng)的緩解情況。結(jié)果指壓攢竹組防治胃鏡檢查副反應(yīng)明顯優(yōu)于空白對(duì)照組。結(jié)論 指壓攢竹穴防治胃鏡檢查副反應(yīng)效果更佳。

胃鏡檢查;副反應(yīng);指壓;穴,攢竹

胃鏡作為消化道疾病的重要診斷及治療手段,不僅可以直觀地觀察病變部位,采取組織活檢明確診斷,還可以直接行內(nèi)鏡下腫瘤切除術(shù),在臨床中越來(lái)越受醫(yī)生及患者的重視。但在胃鏡常規(guī)檢查時(shí)副反應(yīng)非常常見(jiàn),幾乎每個(gè)受檢者都會(huì)有不同程度的發(fā)生,涉及的人群相對(duì)較廣,影響了胃鏡的臨床應(yīng)用范圍及操作過(guò)程。目前防治胃鏡檢查副反應(yīng)的主要方法是麻醉鎮(zhèn)靜[1],但因其存在費(fèi)用昂貴及麻醉意外等情況,并未能在胃鏡檢查中普及應(yīng)用。結(jié)合經(jīng)絡(luò)腧穴理論,我們?cè)谂R床中發(fā)現(xiàn)指壓攢竹穴能明顯減輕胃鏡檢查時(shí)的副反應(yīng),且可以避免藥物的不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

82例研究對(duì)象均為門診和住院需進(jìn)行胃鏡檢查的患者,隨機(jī)分為兩組,指壓攢竹組41例,其中男23例,女18例;年齡15～78歲,平均年齡51歲。空白對(duì)照組41例,其中男24例,女17例;年齡14～77歲,平均年齡52歲。兩組年齡、性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。患者均簽署知情同意書(shū),自愿參與本項(xiàng)研究。

1.2 防治方法

患者在胃鏡檢查前,無(wú)論指壓攢竹組和空白對(duì)照組,均給予利多卡因膠漿常規(guī)進(jìn)行咽部表面麻醉和去泡處理。

1.2.1 指壓攢竹組

胃鏡檢查時(shí),用指端(不能有長(zhǎng)指甲)按壓眉毛內(nèi)側(cè)端眶上切跡處攢竹穴,力量由輕到重,強(qiáng)度以患者穴位產(chǎn)生酸脹麻痛,且能夠忍受為度,直至檢查結(jié)束,兩側(cè)穴位交替按壓。

1.2.2 空白對(duì)照組

胃鏡檢查時(shí)不予指壓任何穴位處理。

完成胃鏡檢查后,當(dāng)即詢問(wèn)患者在胃鏡過(guò)程中的自我感覺(jué),并由患者及醫(yī)生進(jìn)行VAS計(jì)分評(píng)定,并對(duì)其能否再次接受胃鏡檢查進(jìn)行調(diào)查。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

胃鏡檢查后,患者回想檢查經(jīng)歷,完成一個(gè)空白調(diào)查表。癥狀不適程度采用視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS),在臨床觀察表上采用一條長(zhǎng)10 cm的直線標(biāo)尺,兩端標(biāo)明有0分和10分字樣,0分代表無(wú)不適,10分代表強(qiáng)烈不適不能忍受,讓患者在標(biāo)尺圖上標(biāo)出自己不適的相應(yīng)位置。輕度不適平均值為(2.57±1.04)分;中度不適平均值為(5.18±1.41)分;重度不適平均值為(8.41±1.35)分。

輕中度不適視為臨床有效,重度不適視為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSSl0.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者不適癥狀緩解情況,指壓攢竹組患者緩解情況達(dá)87.8%,空白對(duì)照組不適癥狀緩解情況為70.7%。指壓攢竹組療效優(yōu)于空白對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不適癥狀緩解情況比較

3 討論

目前臨床上消化系統(tǒng)疾病死亡率較高,居惡性腫瘤死亡率的第二位。早期胃癌手術(shù)預(yù)后良好,5年生存率達(dá)90%以上,但我國(guó)早期診斷還不到10%[2]。而進(jìn)展期的胃癌手術(shù)后的5年存活率僅為30%左右[3],因此早期的明確診斷并治療對(duì)改善預(yù)后有重要的意義。電子胃鏡檢查結(jié)合黏膜活檢是目前診斷胃癌最可靠的診斷手段,準(zhǔn)確率可達(dá)95%～99%,而胃鏡檢查減少胃癌死亡率的作用主要取決于患者是否能接受這一檢查。但目前胃鏡檢查引發(fā)的諸多不適使許多患者普遍存在恐懼心理,甚至因此一再拒絕檢查,以致延誤病情,所以如何減少胃鏡檢查帶來(lái)的痛苦,讓更多患者接受這項(xiàng)檢查,一直是困擾消化科醫(yī)師的難題。

胃鏡檢查過(guò)程中對(duì)患者影響最大的副反應(yīng)就是惡心、嘔吐,用中醫(yī)學(xué)理論可以解釋為外邪(胃鏡)入侵,胃氣上逆,氣機(jī)升降失調(diào),病位在中焦。而穴位是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位,通過(guò)經(jīng)絡(luò)與臟腑相連,我們可以通過(guò)針刺穴位,行其氣血,調(diào)和臟腑,使陰陽(yáng)歸于平衡,達(dá)到緩解胃鏡檢查中患者的不適。多項(xiàng)研究證實(shí),針灸療法對(duì)胃腸道蠕動(dòng)、幽門括約肌有雙向調(diào)節(jié)作用,且對(duì)疾病狀態(tài)下紊亂的胃節(jié)律、異常胃電也有調(diào)整作用,還可以使體內(nèi)產(chǎn)生內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)[4]。既往針灸治療胃鏡檢查副反應(yīng)的研究以體針為主[5],臨床取穴以足陽(yáng)明胃經(jīng)的足三里最多,研究也證實(shí)確實(shí)可以緩解患者檢查過(guò)程中的不適,但也存在一些問(wèn)題,有相當(dāng)一部分患者在胃鏡檢查前有不同程度的緊張,同時(shí)對(duì)針刺也存在恐懼,兩者使患者更加緊張,容易出現(xiàn)喉頭痙攣,全身肌肉緊張,影響進(jìn)境和針刺。因此,本次臨床觀察我們采用指壓方式以緩解患者的緊張情緒,達(dá)到一定程度的鎮(zhèn)痛作用,以減輕患者胃鏡檢查的副反應(yīng)。穴位選擇較為表淺的攢竹穴,穴位表淺指壓容易得氣。攢竹穴屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴,屬鼻針的胸穴,可以調(diào)節(jié)人體氣機(jī)、降逆止嘔[6],故指壓攢竹穴可以起到調(diào)節(jié)氣機(jī)升降出入、寬胸和胃、降逆止嘔的作用。

[1] 岳鑫,崔立紅,于蘭,等.麻醉胃鏡的臨床應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)綜述, 2013,19(6):1129-1131.

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[6] 梁志敏.針刺攢竹穴治療頑固性呃逆[J].山東中醫(yī)雜志,2003, 22(1):25.

Clinical Observation of Pressing Cuanzhu (BL2) in Preventing Adverse Reactions of Gastroscopy

ZHAO Jing1, PAN Jing2. 1.Affiliated Hospital of Hubei University of Chinese Medicine, Xiangyang Hospital of TCM,Xiangyang 441000,China; 2.Huangzhou District People’s Hospital, Huanggang, Hubei Province,Huanggang 438000,China

ObjectiveTo observe the efficacy of pressing Cuanzhu (BL2) in preventing adverse reactions of gastroscopy. Method Eighty-two patients who were going to receive gastroscopy were randomized into two groups, 41 cases in each group. Group A was intervened by pressing Cuanzhu ahead of gastroscopy to prevent the plausible adverse reactions, while group B didn’t receive any interventions before gastroscopy. The adverse reactions of gastroscopy were observed. Result Compared to the blank control group, the intervention group produced a more significant efficacy in preventing the adverse reactions of gastroscopy. Conclusion Pressing Cuanzhu can produce a content efficacy in preventing the adverse reactions of gastroscopy.

Gastroscopy; Adverse reactions; Digital pressing; Point, Cuanzhu (BL2)

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.02.0137

1005-0957(2015)02-0137-02

2014-06-30

趙靜(1979 - ),女,主治醫(yī)師