脂肪肝是心血管病的“溫床”

李瑜元

脂肪肝是一種以肝內脂肪代謝紊亂為主的疾病，它既是一個獨立的疾病，又是全身性疾病在肝臟的一種病理反應。如能及時診治可使其逆轉；反之，部分患者可發展為脂肪性肝炎，甚至肝硬化。

不僅如此，脂肪肝與代謝障礙綜合征（糖代謝紊亂、脂代謝紊亂、胰島素抵抗和高血壓）的關系比肥胖更密切。

脂肪肝與心血管病的關系密切。一般認為，45歲以上，存在將軍肚、啤酒肚的內臟性肥胖，或同時患有2型糖尿病或甘油三酯比較高的人，其脂肪肝更容易導致肝硬化、心血管病等不可逆后果。

研究表明，大量脂肪特別是甘油三酯在肝臟的積聚形成脂肪肝是導致代謝障礙綜合征的真正“元兇”。積聚在肝臟的大量脂肪會影響肝細胞代謝并產生炎癥，甚至導致肝硬化；由于肝臟脂肪代謝功能失常，肝臟內產生和貯存了大量的甘油三酯和膽固醇，當血液通過肝臟“凈化”時大量的甘油三酯和膽固醇被帶進血液，導致高血脂，血液黏稠度增加，還會誘發高血壓。

由此可見，脂肪肝不再是良性病變和“無所謂”的富貴病。這些人出現心血管疾病的概率明顯偏高，也許還沒惡化到肝硬化前，就已死于心血管疾病。因此，積極預防、治療脂肪肝已刻不容緩。

雖然單純的脂肪肝通過積極的飲食調理、運動等基礎治療可以逆轉，但是調查發現，能堅持基礎治療的人很少，往往不知不覺中使病情惡化。因此，當存在以下情況時，必須使用保肝藥物輔助治療：基礎治療6個月仍無效；轉氨酶ALT指標高于80；肝活檢示脂肪變性，特別是伴有進展性肝纖維化；臨床上存在慢性肝病相關征象或合并其他慢性肝病；合并代謝綜合征（肥胖、高血糖、高血壓、高血脂等）；基礎治療所用藥物或聯合用藥可能會誘發肝損害等等。

多數口服降糖藥、降壓藥、降脂藥等會傷肝，所以脂肪肝患者或伴有高血壓、高脂血癥等心腦血管病或糖尿病患者，保肝治療顯得更為重要。服用一兩種效果好的保肝藥，堅持半年能夠使肝臟內的脂肪消散，比幾種保肝藥合用效果更好。