專家拍磚

闌尾炎經濟學

白劍峰（中國醫院協會常務理事）

朋友家孩子因闌尾炎手術入院七天，費用總計7557元。分析清單，看出不少門道，姑且稱之“闌尾炎經濟學”。其中，西藥費和耗材費二者占總醫療費用54%。而美國闌尾炎手術總費用32018美元，這兩項費用占17%。在美國，手術費是大頭，藥品是小頭，體現的是人的價值。在中國，手術費是小頭，藥品是大頭，體現的是物的價值。

畸形的醫療價格，扭曲了醫療行為，拉升了醫療成本，損害公眾利益。只有理順醫療價格，讓醫生靠技術吃飯，才有可能減少醫療浪費。但技術服務費漲上去，藥費耗材費必須降下來，不能出現“兩頭翹”。

打破壟斷，才能實現真正的分流

孫宏濤（北京阜外心血管病醫院心臟外科副主任醫師）

現有體制下，公立醫院與民營醫院簡直不能相提并論，如果公立醫院是成人的話，民營醫院最多算嬰兒。公立醫院占據了各項資源，形成一種壟斷。而對民營醫院約束得太多、太嚴。資源的過度集中導致不平衡程度加劇，結果只會是大醫院吸引更多來自全國各地的患者。

在德國，每隔50-100公里就有一個心臟中心，他們的醫療水平相當。老百姓就在家門口看病，不必擠到柏林去。我國也應把更多資源投到基層公立醫院和民營醫院，提高他們的競爭力，從而真正實現分流。