對(duì)比不同劑量的辛伐他汀治療社區(qū)高脂血癥的臨床應(yīng)用效果

莊再生

對(duì)比不同劑量的辛伐他汀治療社區(qū)高脂血癥的臨床應(yīng)用效果

莊再生

目的 觀察和探討不同劑量的辛伐他汀治療社區(qū)高脂血癥的臨床應(yīng)用效果。方法120例高脂血癥患者, 隨機(jī)分為小劑量組和大劑量組, 每組60例。小劑量組采用辛伐他汀20 mg/d治療, 大劑量組采用辛伐他汀40 mg/d治療, 連續(xù)治療8周, 觀察兩組患者的臨床療效, 治療前后的總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)的水平以及不良反應(yīng)。結(jié)果 大劑量組的臨床總有效率為90.0%, 小劑量組的臨床總有效率為76.7%, 兩組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05); 治療后大劑量組的TC、LDL-C、HDL-C、TG的水平顯著優(yōu)于小劑量組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者均無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論 大劑量辛伐他汀治療高脂血癥的臨床有效率高,改善TC、LDL-C、HDL-C、TG的水平的明顯, 不良反應(yīng)少, 值得臨床推廣應(yīng)用。

辛伐他汀；劑量；高脂血癥；臨床療效

高脂血癥是指血脂水平過(guò)高, 可直接引起一些嚴(yán)重危害人體健康的疾病, 如動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。高脂血癥的臨床表現(xiàn)主要是脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤和脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動(dòng)脈硬化［1］。目前, 隨著我國(guó)居民生活水平的提高, 高脂血癥嚴(yán)重影響了我國(guó)人民群眾的生活水平。辛伐他汀是臨床常用的一種他汀類藥物, 在治療高脂血癥方面具有較佳的降脂、調(diào)脂效果。但是, 目前對(duì)于不同劑量的辛伐他汀治療效果的研究還不夠充分［2,3］。本文研究了不同劑量的辛伐他汀治療高脂血癥的臨床療效, 收到了很好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2015年1月本院收治的高脂血癥患者120例, 其中男72例, 女48例；年齡33～80歲,平均年齡(47±12)歲；病程6個(gè)月～6 年, 所有患者均符合《中國(guó)成人血脂異常防治指南》制定的高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］, 無(wú)嚴(yán)重肝腎功能不全, 血液系統(tǒng)疾病以及他汀類藥物過(guò)敏。將患者隨機(jī)分為小劑量組和大劑量組兩組, 各60例。小劑量組：男38例, 女22例, 年齡33～79歲, 平均年齡(48±11)歲；大劑量組：男34例, 女26例, 年齡34～79歲, 平均年齡(47±12)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予低脂飲食以及降脂教育,并且給予常規(guī)對(duì)癥支持治療。小劑量組采用辛伐他汀(國(guó)藥準(zhǔn)字H20030028;規(guī)格：10 mg;生產(chǎn)廠家：北京萬(wàn)生藥業(yè)有限責(zé)任公司)晚飯后2 h,20 mg/d口服治療, 大劑量組采用辛伐他汀40 mg/d治療, 晚飯后2 h, 連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測(cè)血清TC、TG、HDL-C、LDL-C；檢測(cè)肝、腎功能, 惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：TC、TG、LDL-C 恢復(fù)正常水平或者TC、TG、LDL-C較治療前降低 0.5 mmol/L；有效：TC、TG、LDL-C較治療前降低1.0 mmol/L；無(wú)效：治療前后 TC、TG、LDL-C 水平無(wú)明顯變化。總有效率 =(顯效 + 有效 )/ 總例數(shù) ×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效 大劑量組的臨床總有效率為90.0%, 小劑量組的臨床總有效率為76.7%, 兩組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后血脂變化情況比較 治療前, 兩組患者的TC、LDL-C、HDL-C、TG的水平比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后大劑量組的TC、LDL-C、HDL-C、TG的水平顯著優(yōu)于小劑量組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后血脂變化情況比較(s, mmol/L)

表2 兩組患者治療前后血脂變化情況比較(s, mmol/L)

注：治療后兩組比較, P<0.05

組別例數(shù)時(shí)間TCTGHDL-CLDL-C小劑量組60治療前6.63±0.472.53±0.471.06±0.454.64±0.32治療后5.29±0.332.10±0.481.18±0.343.54±0.27大劑量組60治療前6.34±0.462.52±0.381.03±0.434.52±0.35治療后4.24±0.381.96±0.381.35±0.333.07±0.15 t治療后6.2437.0256.2147.237 P治療后<0.05<0.05<0.05<0.05

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者均無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。服藥期間, 小劑量組出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)一過(guò)性升高3 例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%；大劑量組出現(xiàn)惡心1例, ALT 一過(guò)性升高3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%, 兩組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

高脂血癥系人體脂質(zhì)代謝失調(diào)所致, 是指當(dāng)血脂濃度超過(guò)參考值高限時(shí)的病理狀態(tài), 沒(méi)有任何臨床癥狀, 常以心腦及外周血管動(dòng)脈硬化性疾病為結(jié)局, 后果嚴(yán)重, 常被稱為“沉默的殺手”［5-7］。目前針對(duì)高脂血癥的主要藥物有：膽酸螯合劑, 羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑, 煙酸類藥物、纖維酸類藥物等。辛伐他汀為HMG-CoA還原酶抑制劑, 抑制內(nèi)源性膽固醇的合成, 經(jīng)口服后對(duì)肝臟有高度的選擇性, 其在肝臟中的濃度明顯高于其他非靶性組織, 主要作用在肝臟部位, 隨后從膽汁中排泄［8,9］。95%的辛伐他汀可與血漿蛋白結(jié)合, 能夠可逆性抑制HMG-CoA還原酶, 從而抑制內(nèi)源性膽固醇合成, 細(xì)胞表面低密度脂蛋白(LDL) 受體增加, 從而清除血液中LDL-C, 達(dá)到降脂的目的。對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者以及對(duì)于純合子家族性高膽固醇血癥患者治療效果顯著。

目前關(guān)于辛伐他汀的臨床使用記錄與療效、不良反應(yīng)的研究目前不很充分, 限制了其進(jìn)一步應(yīng)用。本文研究了不同劑量的辛伐他汀對(duì)于治療高脂血癥的臨床療效以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。研究結(jié)果顯示大劑量組的臨床總有效率為90.0%, 小劑量組的臨床總有效率為76.7%, 兩組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05); 治療后大劑量組的TC、LDL-C、HDL-C、TG的水平顯著優(yōu)于小劑量組, 兩組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者均無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

綜上所述, 大劑量辛伐他汀治療高脂血癥的臨床有效率高, 不良反應(yīng)少, 值得臨床推廣應(yīng)用。

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Comparison of clinical application effects in different simvastatin doses in the treatment of community hyperlipidaemia

ZHUANG Zai-sheng.
Shenzhen City Xili People’s Hospital, Shenzhe.518055, China

Objective To observe and investigate clinical application effects of different simvastatin doses in the treatment of community hyperlipidaemia. Methods A total of120 hyperlipidaemia patients were randomly divided into small dose group and large dose group, wit.60 cases in each group. The small dose group

simvastatin as20 mg/d, and the large dose group received simvastatin as40 mg/d. Treatment lasted fo.8 weeks, and observations were made on clinical effects, total cholesterol (TC), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), triglyceride (TG) levels before and after treatment, and adverse reactions in the two groups. Results The large dose group had clinical total effective rate as 90.0%, and that in the small dose group wa.76.7%. The difference between the two groups had statistical significance (P<0.05). After treatment, the large dose group had much lower levels of TC, LDL-C, HDL-C, and TG than the small dose group, and their differences had statistical significance (P<0.05). Both groups had no severe adverse reactions. Conclusion Large dose of simvastatin can provide high effective rate in treating hyperlipidaemia, andit can effectively improve TC, LDL-C, HDL-C, and TG levels with few adverse reactions. It is worthy of clinical promotion and application.

Simvastatin; Dose; Hyperlipidaemia; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.005

2015-03-24］

518055 深圳市西麗人民醫(yī)院