鹽酸氨溴索治療新生兒感染性肺炎的臨床療效觀察

蔡喜平

鹽酸氨溴索治療新生兒感染性肺炎的臨床療效觀察

蔡喜平

目的 分析新生兒感染性肺炎采用鹽酸氨溴索治療的臨床療效。方.86例新生兒感染性肺炎患兒按照隨機雙盲法分為對照組和治療組, 各43例, 對照組患兒接受常規治療, 治療組在常規治療基礎上聯合鹽酸氨溴索治療, 對比兩組患兒治療效果。結果 治療組治療總有效率為97.7%明顯高于對照組的81.4%, 血氣指標改善情況優于對照組, 治愈時間短于對照組, 差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論 在綜合常規治療新生兒感染性肺炎基礎上加用鹽酸氨溴索, 可縮短患兒治愈時間,改善患兒臨床癥狀, 效果顯著。

鹽酸氨溴索；新生兒；感染性肺炎；臨床療效

新生兒感染性肺炎是新生兒時期常見疾病, 嚴重者甚至出現急性呼吸窘迫綜合征, 也是導致圍生期新生兒死亡的主要原因, 臨床需早期診斷, 及早治療。藥物抗感染是臨床治療新生兒感染性肺炎的常用方式, 通過保護肺功能, 通暢呼吸, 消除感染［1］。鹽酸氨溴索是臨床新型粘液溶解劑, 其保護呼吸道功能一直備受關注。現作者以43例患兒作為研究對象, 在常規治療基礎上加用鹽酸氨溴索, 其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組86例新生兒感染性肺炎患兒在2012年4月～2014年3月到本院新生兒科就診, 臨床表現發熱、咳嗽、氣促、肺部聞及濕啰音；與《兒科學》新生兒感染性肺炎診斷標準相符；男53例, 女33例；年齡5～24 d, 平均年齡(12±4)d；按照隨機雙盲法分為治療組和對照組, 各43例, 兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 納入標準 患兒均符合感染性肺炎診斷標準；未合并其他肺部疾病；無先天性心臟病、血液性疾病；排除肝腎功能不全患兒；家長及法定監護人均知情此次研究, 并自愿簽署本次研究同意書；倫理學委員會均審核同意此次研究。

1.3 方法 對照組患兒接受綜合常規治療。患兒入院后即刻防寒保暖, 糾正酸堿紊亂, 維持水電解質平衡, 必要時吸氧, 予以體位引流, 叩背, 保持呼吸道通暢, 同時以10 U/kg注射用青霉素鈉+10 ml生理鹽水緩慢靜脈推注抗感染；或加以頭孢噻肟鈉、頭孢曲松鈉抗感染, 常規霧化吸入濕化氣道,必要時行人工吸痰。治療組在對照組綜合常規治療基礎上加用鹽酸氨溴索, 取7.5 mg鹽酸氨溴索+15 ml的10%葡萄糖液靜脈滴注, b.i.d., 連續5～7 d, 或以5 mg鹽酸氨溴索+3 ml生理鹽水霧化吸入, 氧流量3～5 L/min, 每次持續時間10～15 min, b.i.d., 連續5～7 d。

1.4 觀察指標 觀察兩組患兒血氣指標改善, 測量動脈血氧分壓(PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)；注意患兒咳嗽、肺部濕啰音等變化情況。

1.5 療效評判標準［2］顯效：患兒用藥3～5 d后癥狀、體征改善顯著.7 d內完全消失, 無咳嗽、發熱, 肺部濕啰音消失；有效：患兒用藥3～5 d后癥狀、體征改善顯著.7 d內癥狀、體征尚未消失；無效：患兒用藥3～5 d后癥狀、體征尚無改善, 或用藥3 d內癥狀、體征加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.6 統計學方法 運用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差( -χ±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療總有效率對比 治療組治療總有效率97.7%(42/43), 即顯效23例, 有效19例, 無效1例；對照組治療總有效率81.4%(35/43), 即顯效13例, 有效22例, 無效8例, 兩組相比差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患兒血氣指標改善情況及治愈時間對比 治療組血氣指標改善情況優于對照組, 治愈時間短于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒血氣指標改善情況及治愈時間對比 ( χ-±s)

3 討論

新生兒氣管、支氣管尚未發育完全, 多呈狹窄狀態, 黏膜嬌嫩纖細, 纖毛運動差, 易感染, 且氣管容易阻塞而發生呼吸困難。重癥肺炎患兒則會表現氣道黏膜水腫, 小氣道痙攣, 出現氣喘、喘憋等癥狀, 肺通氣、換氣功能嚴重受損。再加上細小管腔感染后, 肌肉會收縮、水腫等, 并會累及支氣管和肺泡［3,4］。因此臨床治療時, 不僅需要清除感染, 也需提高肺部功能。

臨床常采用糖皮質激素抗炎平喘治療, 同時予以綜合常規治療, 但新生兒常規治療效果多不理想。鹽酸氨溴索是臨床常用呼吸道潤滑性祛痰藥, 據相關資料研究［5］顯示, 鹽酸氨溴索在霧化吸入與靜脈滴注之間無明顯差別。可促進肺泡Ⅱ型細胞合成, 刺激肺泡表面活性物質生成, 以免肺泡萎縮,增強無纖毛區痰液運送功能；提高纖毛上皮再生功能, 促使纖毛功能恢復正常；加快黏膜纖毛運動速度, 維持上呼吸道自凈功能正常, 減輕有害物質的損傷；恢復氣道黏膜分泌正常功能, 改善黏液流變學, 減輕痰液對氣道壁的黏附, 促進痰液排出；協助抗生素提高肺組織中抗生素濃度, 縮短治愈時間, 同時可以提高抗生素治療效果及持續時間, 延長藥物半衰期, 避免發生感染性疾病。另外鹽酸氨溴索可有效清除氧自由基, 阻斷白三烯、組胺等炎性因子的釋放, 抑制白細胞釋放細胞因子, 阻斷有害細胞因子對肺組織造成的損傷。在本次研究中, 治療組治療總有效率為97.7%明顯高于對照組的81.4%, 血氣指標改善情況優于對照組, 治愈時間短于對照組, 差異均具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述, 患兒在經綜合常規治療同時, 予以鹽酸氨溴索協助治療, 可明顯提高患兒治療效果, 改善患兒臨床癥狀,縮短患兒治愈時間, 改善患兒血氣分析, 避免發生肺部疾病,具有較高的治療效果。

［1］ 彭芳.鹽酸氨溴索輔治新生兒感染性肺炎臨床觀察.臨床合理用藥雜志,2013.6(5):70.

［2］ 陸麗華, 高美玲.糖皮質激素與長效β2受體激動劑吸入治療哮喘的療效.實用兒科臨床雜志,2007,22(12):934.

［3］ 萬筱華.新生兒感染性肺炎采用鹽酸氨溴索治療的臨床體會.基層醫學論壇,2014,18(22):3007-3008.

［4］ 蔣曉光, 董紅霞, 徐小平.鹽酸氨溴索佐治新生兒感染性肺炎療效觀察. 海峽藥學,2011,23(6):138-139.

［5］ 胡亞美, 江載芳.諸福棠實用兒科學. 第7版. 北京： 人民衛生出版社,2002:1174-1191.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.092

2015-01-27］

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