我院治療盆腔炎的療效分析

黃蘭芳 黃芳 梁星賢

我院治療盆腔炎的療效分析

黃蘭芳 黃芳 梁星賢

目的 分析本院中醫與西醫治療盆腔炎的療效。方法 盆腔炎患者100例, 隨機分為對照組和治療組, 各50例。對照組采用西醫治療, 治療組采用中藥灌腸治療, 均治療3個療程, 對其治愈情況情況進行統計。結果 治療組總有效率96.0%, 對照組總有效.66.0%, 治療組總有效率顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 中醫治療盆腔炎安全有效, 尤其在盆腔反復發作和慢性盆腔炎治療中有顯著優勢, 值得臨床推廣應用。

中醫；西醫；盆腔炎；中藥灌腸；抗生素

盆腔炎主要發生在女性內生殖器官、周圍結締組織和腹腔膜, 是常見的婦科炎癥, 有急性和慢性之分, 發病率高, 且具有反復發作、治愈難的特點［1］。個人衛生條件、醫療條件以及婦科手術甚至計劃生育手術中的無菌操作觀念淡漠, 都會誘發盆腔炎, 性病引發的盆腔炎也在逐年增多。盆腔炎臨床表現主要有腹痛、白帶異常、月經不調、腰酸等。如果不及時治療或者治療不徹底很可能會導致不孕、宮外孕等嚴重后果。本院在治療盆腔炎時通常采用兩種方案, 一是西醫治療, 另一個是中醫治療, 具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2012 年1月～2014年12月3年間治療的盆腔炎患者100例, 定義中醫治療為治療組共50例, 西醫治療組為對照組也是50例, 按照《中藥新藥臨床研究指導原則》中醫診斷要點［2］和《實用婦產科學》西醫診斷標準［3］,100例患者均確診為盆腔炎?；厩闆r見表1。兩組患者年齡、病情、病程等各方面比較差異具無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。見表1。

表1 對照組和治療組的基本資料(±s)

表1 對照組和治療組的基本資料(±s)

注：兩組比較, P>0.05

組別例數年齡(歲)平均年齡(歲)急性盆腔炎患者慢性盆腔炎患者對照組5017.8～45.330.9±1.5842治療組5020.5～39.130.1±1.8644

1.2 方法 對照組慢性盆腔炎主要應用抗生素以及松解粘連的藥物, 以利于粘連分解和炎癥吸收。急性盆腔炎采用1000萬U /d青霉素聯合0.5 g 甲硝唑, 靜脈滴注.7～10 d為1個療程, 病情好轉后將青霉素調整為阿奇霉素或頭孢類抗生素進行肌肉注射。慢性盆腔炎在使用抗生素的同時, 用α-糜蛋白酶5 mg肌內注射, 隔日1次.5～10次為1個療程。同時配合使用潑尼松5 mg, 口服3次/d, 病情緩解后逐漸減量,切記經期停藥。治療組采用的中藥配方為蒲公英、魚腥草、柴胡、當歸、白芍、桃仁、紅花、川芎。根據《中藥治療盆腔炎臨床指導原則》對50例患者進行具體的辨證分型。針對濕熱患者在上述組方中加用紫花地?。缓疂裾咴谏鲜鼋M方中加桂枝；氣滯血瘀者在上述組方中加延胡索、透骨草及土鱉蟲等。具體操作方法是將上述中藥用水煎至剩余100～120 ml藥液, 用紗布過濾, 藥液溫度降至38～41℃, 患者晚上排空大小便后, 取側臥位, 抬高臀位至30°, 然后將14或16號導尿管插入肛門12～15 cm處, 用注射器將藥液灌注并送至直腸5～6次。病情嚴重的, 在兩側分別側臥30 min后, 再俯臥30 min, 最后平臥30 min, 盡量使藥液保留2 h或更長的時間, 每劑中藥灌注2次, 在月經期間停止灌用［4］。

1.3 療效判定標準 兩組患者經過3個療程后對患者基本情況進行統計, 依據《實用中西醫結合婦產科》［5］中療效判定標準, 把治療情況分為臨床治愈、顯效、有效、無效進行評價, 臨床治愈：患者臨床主要癥狀體征消失, 婦科及 B 超檢查無異常；顯效：臨床主要癥狀體征基本消失, 婦科及血象檢查無異常；有效：臨床主要癥狀體征有明顯改善, 婦科檢查及血象基本恢復正常；無效：臨床癥狀體征無改善或改善不明顯, 婦科及血象檢查有異常?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

治療組患者3個療程后總有效率達到 96.0%, 對照組患者3個療程后總有效率為66.0%, 兩組結果進行比較, 差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者療效比較(n, %)

3 討論

急性盆腔炎一定要及時治療, 如果不及時或滲出物吸收不良轉成慢性盆腔炎會導致輸卵管阻塞增粗、輸卵管積水積膿和盆腔包塊, 臨床表現有性交痛和慢性盆腔痛［6］。西醫主要的治療方法是抗感染的治療, 療效相對較快, 但容易反復發作。這主要是因為抗菌藥物對局部的作用不明顯, 因此目前并沒有療效確切的藥物。多數患者在治療初始3 d內情況明顯好轉, 不適減輕。西醫長期用藥會導致菌群失調, 引起霉菌的滋生, 引起霉菌性陰道炎, 很多患者胃腸功能也會受損。西醫療效較好的有國外的沙柏琳娜, 是目前推薦比較多的外用藥物, 上市以來一直受到國內外患者的青睞, 本院也正在逐步采用。

隨著中醫藥理論的發展, 越來越多的盆腔炎患者選擇用中醫的理論進行辨證施治治療。本文治療組50例患者采用中藥灌腸的方法進行治療, 在臨床總有效率上顯著優于對照組, 差異具有統計學意義 (P<0.05)。中藥治療方法直接通過直腸黏膜吸收后, 一部分經門靜脈入肝, 然后通過血液循環作用于全身；另一部分直腸黏膜吸收后可以直接改善盆腔的血液循環, 使粘連松解, 進而消除局部充血水腫。此外, 由于此藥液是冷卻至38～41 ℃后使用的, 利于炎癥的消退。可以說, 盆腔是處于中藥治療與溫熱理療的狀態, 達到了清熱、解毒、理氣、散結的功效, 治療效果值得肯定, 且不易復發。

除以上所述治療方法外, 目前根據具體情況采用不同的方法還有：中成藥口服, 如婦科千金片等；還可采用各種理療方法, 如激光穴位照射、藥物離子導入、超短波、微波、紫外線、頻譜、熱水坐浴、針灸等多種方法綜合治療。另外,用藥治療是必要的, 但是日常生活中的護理也必不可少。這個階段的女性朋友還要加強經期、產后、流產后的個人衛生,勤換內褲及衛生巾, 避免受風寒, 不宜過度勞累, 注意休息,多鍛煉身體增強抵抗力, 注意飲食, 少食辛辣油膩, 多飲水,多吃蔬菜水果。

［1］ 樂杰.婦產科學.第5版.北京：人民衛生出版社,2000:274-276.

［2］ 衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則.北京: 中國醫藥科技出版社,2002:115-118.

［3］ 張惜陰. 實用婦產科學.北京：人民衛生出版社,2004:454.

［4］ 盧美萍. 淺談中藥灌腸治療盆腔炎.醫學信息,2013,3(26):99.

［5］ 宋鴻釗, 高耀潔, 王大琬, 等 . 實用中西醫結合婦產科.鄭州：河南科學技術出版社,1990:166-170.

［6］ 姜敏. 中醫辨證分型聯合中藥灌腸治療盆腔炎43 例. 云南中醫中藥雜志,2014,1(35):18-19.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.122

2015-03-23］

526100 廣東省肇慶高要市婦幼保健院婦產科(黃蘭芳)；廣東省肇慶市第一人民醫院婦產科(黃芳)；廣東省高要市南岸街道社區衛生服務中心(梁星賢)

黃蘭芳