病灶切除治療子宮腺肌癥46例臨床觀察

洪 琳

廣州市白云區第三人民醫院，廣東 廣州 510545

病灶切除治療子宮腺肌癥46例臨床觀察

洪 琳

廣州市白云區第三人民醫院，廣東 廣州 510545

目的：觀察采用病灶切除治療子宮腺肌癥的臨床療效。方法：選取92例子宮腺肌癥患者，采用隨機數字表法隨機分為兩組，每組46例對照組。采用子宮次全切除術治療；觀察組 （采用病灶切除治療），比較兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者的手術時間、術中出血量、臥床時間、住院時間均明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者術后應激各項指標 （ATⅡ、R、E、NE）均明顯低于對照組 （P＜0.05）。結論：采用病灶切除治療子宮腺肌癥，效果顯著，具有較高的臨床應用和推廣價值。

子宮腺肌癥；病灶切除；子宮次全切除術

子宮腺肌癥是多發于育齡女性的常見病癥之一，患者多因此病出現的月經量增多、不孕以及進行性痛經等不良情況［1］，使患者的生存質量受到不良影響。在傳統治療中，由于創傷比較大，患者術后恢復慢，且對患者的卵巢功能、性生活均造成不良影響；藥物治療只能短期內緩解患者的臨床癥狀，且一旦停藥，患者就會復發。我院在子宮腺肌癥患者中應用病灶切除治療，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月到2014年11月到我院就診的92例子宮腺肌癥患者，在取得患者同意的前提下，采用隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組各46例。對照組46例，年齡23～45歲，平均年齡為（31.64± 5.67）歲；未婚17例，已婚29例；無痛經史者20例，有痛經史者26例。觀察組46例，年齡22～46歲，平均年齡為（32.18±5.81）歲；未婚15例，已婚31例；無痛經史者21例，有痛經史者25例。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用子宮次全切除術治療。對患者行常規消毒、鋪巾，行全麻，待麻醉藥物起效后，在患者下腹部行手術切口，長度約為6cm，對皮下組織和肌層進行逐層分離，充分暴露手術部位，采用 “鈍性＋銳性”分離子宮圓韌帶、卵巢固有韌帶，然后對子宮血管行結扎處理，最后在宮頸部位行楔形次全切除子宮。

觀察組采用病灶切除治療。對患者行常規消毒、鋪巾，行全麻，待麻醉藥物起效后，在患者下腹部行手術切口，長度約為6cm，對皮下組織和肌層進行逐層分離，子宮充分暴露，將子宮壁切開，然后沿著腺肌癥病灶來切除子宮，完成病灶切除后，采用可吸收線將子宮壁縫合。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、臥床時間、住院時間；②觀察兩組患者的術后應激情況：在患者術后3d，采集患者的外周血，檢測其應激情況，包括血管緊張素Ⅱ （ATⅡ）、腎素 （R）、腎上腺素 （E）、去甲腎上腺素 （NE）水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0進行統計分析，計量資料以均數±標準差 （x±s）表示，組間對比采用t檢驗；當P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術和住院情況比較 結果顯示，觀察組患者的手術時間、術中出血量、臥床時間、住院時間均明顯低于對照組，兩組對比差異具有統計學意義 （P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的術后應激情況比較 結果顯示，觀察組患者術后應激各項指標（ATⅡ、R、E、NE）均明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的手術和住院情況比較 （x±s）

表2 兩組患者的術后應激情況比較 （x±s）

3 討論

近年來，受多方面因素的影響，子宮腺肌癥的發病率呈逐年上升趨勢，且患者年齡呈年輕化趨勢［2］，嚴重威脅女性的身體健康。若患者未得到及時、有效的治療，異位的子宮內膜組織不斷侵入患者的子宮肌壁部位，隨著女性月經周期的到來，發生充血和脫落，由于經血未能及時排出體外，在子宮肌層逐漸堆積，進而造成其肌肉組織出現反應性增加，患上子宮腺肌癥［3］。就目前情況來看，關于子宮腺肌癥的發病機制尚無統一定論，但大多數學者、臨床醫生認為與患者的激素水平紊亂、遺傳、生長因子異常等存在較大的聯系［4］。

在子宮腺肌癥的臨床治療中，主要有兩種方法，即藥物治療和手術治療。其中，由于子宮肌層內異位的子宮內膜組織的血供較少，采用藥物治療很難達到滿意的藥物濃度，其療效不甚理想，且患者一旦停藥，極易復發［5］，給患者的生理和心理均造成不良影響。因此，手術切除治療成為子宮腺肌癥的首選方法。在傳統手術治療中，由于對疾病的認識不夠深入，再加上外科手術技術的不成熟，為了保障可靠的治療效果，大多采用子宮全切除術予以治療。但是，這種術式對患者的創傷較大，且還會影響患者的遠期生活質量，尋求新的治療方法也就越來越迫切。

近年來，隨著醫學研究的不斷發展與深入，在子宮腺肌癥的手術治療中，逐漸采用病灶切除法。該方法將病灶區域切除，可以大大減輕對患者的損傷，還能保留子宮。有研究顯示，在子宮腺肌癥患者中應用病灶切除予以治療，可以有效縮短住院時間，減輕患者的疼痛，且有利于提升患者術后性生活滿意度［6］。在本文研究中，兩組患者經不同術式治療后，采用病灶切除治療的觀察組患者的手術時間、術中出血量、臥床時間、住院時間均明顯低于對照組（P＜0.05），提示病灶切除可以縮短手術時間、住院時間、臥床時間，減少術中出血量，有助于加快患者的康復。此外，本研究還顯示，觀察組患者的術后應激各項指標 （ATⅡ、R、E、NE）均明顯低于對照組（P＜0.05），提示病灶切除治療可以降低患者的術后應激反應，有助于患者的康復。

綜上所述，在子宮腺肌癥患者中應用病灶切除治療，可以加快患者的康復，效果明顯，值得臨床推廣。

［1］姜紅葉，姚書忠，陳淑琴，等.子宮腺肌癥病灶切除術治療子宮腺肌癥59例臨床分析［J］.腹腔鏡外科雜志，2011，02（10）：788－790.

［2］趙彩霞，劉鑫，劉淑杰，等.病灶局部切除術配合皮下埋植炔諾酮治療子宮腺肌癥的臨床分析［J］.中國婦幼保健，2011，03（36）：5826－5827.

［3］王妍.子宮腺肌癥病灶切除術治療子宮腺肌癥臨床分析 ［J］.中國現代藥物應用，2014，01（24）：20－21.

［4］劉海燕，陶李蘇，王家秀.腹腔鏡子宮腺肌瘤病灶切除術治療子宮腺肌病的臨床分析［J］.腹腔鏡外科雜志，2010，06（09）：712－714.

［5］鄭龍.子宮腺肌癥病灶切除術治療子宮腺肌癥65例效果觀察 ［J］.當代醫學，2014，03（22）：79－80.

［6］朱軍義.單純子宮腺肌病病灶切除術后聯合促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮腺肌病的療效觀察［J］.臨床醫學，2013，02（08）：86－87.

R711.32

A

1007－8517（2015）14－0079－02

2015.05.23）

洪琳 （1976－），女，福建人，本科學歷，婦產科主治醫師。