臨床護理管理中細節思維管理方法的應用效果研究

吳政杰

吉林大學第二醫院，吉林長春 130041

應用細節思維管理可以及時發現護理中的問題，找出問題發生的細節和主要原因，完善護理細節，正確處理每個護理細節，處理好護理管理中的每個問題。護理管理是由許多護理環節組成，每個護理細節都要認真完成，通過細節思維管理方法，重視護理細節管理[1]。本次研究中，選擇2013年5月—2015年3月該院收治的80例需住院治療的患者作為研究對象，其中觀察組實施細節思維管理方法取得了理想的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月—2015年3月該院收治的80例需住院治療的患者作為研究對象，根據不同護理方法把80例患者分成對照組與觀察組每組各40例患者。對照組男性17例，女性23例；患者年齡16～70歲，平均年齡（39.5±4.8）歲；病程 7～20 d，平均病程（7.9±1.3）d；觀察組男性18例，女性22例；患者年齡17～70歲，平均年齡（40.2±4.5）歲；病程 7～21d，平均病程（7.5±1.5）d；兩組患者性別、年齡等一般資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理管理，護理人員為患者進行日常生活護理管理，根據醫囑為患者進行用藥管理，護理人員還要定期監測患者血常規、尿常規及肝、腎等功能的生命指標變化，定期觀察患者病情的變化，一旦患者出現不良反應，就要及時上報處理，做好相關信息記錄。觀察組實施細節思維管理，具體管理方法如下。

建立護理管理制度：護理人員要構建完善的護理管理制度，護理團隊要做好安全意識培訓，使護理人員學習相關法律法規，加強法律意識與安全意識的培養。根據我國《醫療事故處理條例》與《護士條例》對護理人員護理內容與護理獎懲進行明確規定。

增強與患者間的溝通交流：護理人員要努力獲得患者信任，掌握患者心理變化，充分理解患者，親切而耐心的為患者解答疑問，打消患者恐懼、焦慮、抑郁等不良心理，提高患者治療依從性，使患者建立康復的信心[2]。

細化護理執行流程：護理人員的臨床護理管理工作中，要加強護理人員技能的培訓，例如：為患者血管穿刺時，輸液時都要加強護理，根據患者穿刺難度分級，對護理人員操作水平嚴格考評，劃分不同小組，不同難度血管以不同小組護理人員來完成，以此提高患者臨床穿刺的成功率。需要多瓶輸液患者在輸液護理過程中，要在患者輸液瓶標記好序號，對特殊藥物用藥時要增加提示卡，以免患者隨意換藥發生，輸液過程中如果出現問題，要及時上報醫生處理[3]。

落實護理流程：通過細節思維管理方法加強患者臨床護理，例如：當患者出現壓瘡時，要對患者壓瘡及時做出分級和評估，并進行有針對性的護理干預，及時做好各項護理記錄，告如患者家屬臨床護理情況及患者病情。

規范護理書寫記錄：護理人員在書寫護理記錄時要加強書寫的細節管理，書寫記錄要保證客觀、準確、真實、有效，做好患者護理監護的記錄。

事故預估管理：對臨床護理工作中存在的問題要加強管理，對薄弱環節、重點環節加強管理和監督，使患者在特殊時期有充足護理人員與設備的支持，尤其是危重患者要調配護理人員加強患者的臨床護理[4]。

加強重點時段、人員、環節的管理：對節假日或夜班等時間段要加強人力資源的管理，可以安排彈性的排班表；對于實踐能力不強或經驗不足的護理人員要多加監督和培訓；對患者用藥、洗澡、注射等情況下，要加強護理人員的觀察和護理工作。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者恢復情況，以本院自擬調查問題，根據患者護理過程中的情況對患者臨床護理情況做出評估，分為滿意、基本滿意與不滿意。滿意：患者評分大于90分；基本滿意：患者評分大于70分，小于90分；不滿意：患者評分小于70分。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0軟件進行數據統計分析，以χ2檢驗計數資料，以P＜0.05檢驗差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組滿意20例，基本滿意18例，不滿意2例，觀察組護理滿意度95%；對照組滿意15例，基本滿意15例，不滿意10例，對照組護理滿意度75%，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表 1。

表1 比較兩組患者護理滿意度[n（%）]

3 討論

細節思維管理方法能培養護理人員臨床護理管理意識，提高護理人員臨床護理思維管理能力。通過護患糾紛與患者投訴各項事件進行分析，發現各項糾紛與投訴都是從一些小的細節與隱患導致，實施細節思維管理方法可以有效提高護理流程，促進臨床護理安全。護理團隊通過合理安排崗位與工作職責，應用連續性的、無間斷的細節護理管理，提高護理人員對臨床護理工作中的安全防范和風險預防意識，將臨床護理措施進一步落實，以此盡量避免臨床出現護理事故，提高患者滿意度[5]。

現代護理學指在診斷患者臨床護理過程中要認真處理，并隨著護理水平的提高，滿足人們常規護理基礎上，實施優質護理，滿足患者期望。把細節思維管理方法應用于臨床護理管理工作中，提高臨床護理服務質量，通過細節思維管理，提高護理依從性。臨床護理都是護理中的小事，可是這些小事一旦出現問題，就會發生醫療事故，可見，細節護理服務十分重要，加強細節思維管理方法，就要執行以下護理管理：

①加強細節思維意識的管理，加強對護理人員教育與培訓，每月要定期組織護理人員進行學習與技能操作，在學習中與操作中出現的問題要及時總結，并給予有效的管理措施，才能提高護理人員服務質量，減少事故發生。對高危人群和時間段、各護理環節等要嚴格監控和執行。加強對護理工作中的藥品管理，加強對護理工作中容易出現問題的各環節管理。

②加強人文關懷管理。為護理團隊普及知識，為患者營造舒適的護理環境，改善護患關系，充分尊重、關心和理解患者，與患者主動進行溝通和交流，指導患者積極治療，科學管理患者護理操作，使患者就診與治療環境保持充分的整潔和舒適，利于患者保持最佳的心情接受治療，及早康復出院[6]。護理人員要與患者多溝通和交流，提高患者和家屬對護理工作的信任，同時，護理人員要為患者細心解答疑問，盡可能滿足患者需求。護理人員要以熱情而耐心護理態度服務患者，護理人員自身要掌握操作技術，提高患者的信任感，與患者建立良好護患關系，也可以幫助患者建立康復的信心。護理人員與患者的接觸時間最長，護理人員言語、行為會直接影響患者和家屬對醫院的信任，護理人員要以微笑服務多關心患者，以親切的態度、熟練的護理技巧與患者建立良好關系，打消患者的恐懼、焦慮等不良心理情緒。

③提高護理人員技術水平的培養。護理中，要提高護理人員技術水平，提高護理人員理論知識學習與操作技術培訓，對每項臨床護理操作，都要細致準確，順利完成操作，避免發生失誤，以減少護患糾紛發生，減輕護患間緊張的情緒。

④加強護患間溝通和交流管理。護理人員加強護理知識的學習，根據醫學的發展，隨時學習新的醫學模式，同時，護理人員要學習心理學和管理學、社會科學等知識。護理工作中，護理人員要根據不同個體，區別對待，告知患者家屬患者的病情進展，通知患者家屬治療方案，對患者家屬提出的問題進行解釋，提高患者家屬的信任感，可以更好的配合護理工作。

臨床護理管理工作中應用細節思維管理方法可以改善患者的護理情況，提高護理記錄書寫情況，提高護理管理水平，保證護理流程執行的效率，通過細節思維管理方法的應用，提高護理人員的管理意識水平，通過細節管理意識的培養，提高患者風險防范意識。以此，緩解護理人員與患者間的護患糾紛和矛盾，提高臨床護理水平，減少醫療糾紛與事故發生，提高患者臨床護理滿意度。通過對護理人員的微笑、問候、服務及護理、操作等環節進行細節管理，可以以患者為護理中心，表現護理人員精神狀態，通過細節思維管理方法的應用，落實思維管理方法。

本次研究中，選擇2013年5月—2015年3月該院收治的80例需住院治療的患者作為研究對象，觀察組護理滿意度95%，對照組護理滿意度75%，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05），與報道一致[7]。可見，臨床護理中應用細節思維管理方法，可以改善患者的生活質量，提高臨床治療效果和護理滿意度。

總之，患者在臨床護理過程中配合細節思維管理方法能明顯提高患者治療效果，改善患者生活質量，提高護理滿意度，值得推廣應用。

[1]薛紅蓮.兒科護理管理中細節管理的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（31）：42-43.

[2]田宗煒.在臨床護理管理中應用分層次管理的效果觀察[J].求醫問藥（下半月刊），2013，11（8）：198-199.

[3]楊紅蓮，杜梅芳.細節思維管理理論在心內科護理管理中的應用[J].青島醫藥衛生，2012，44（2）：154-156.

[4]錢湘云.目標管理理論在臨床護理管理中的應用及分析[J].護士進修雜志，2010，18（1）：1642-1645.

[5]丁彩霞.細節思維管理方法應用于ICU護理工作的效果探析[J].中國實用醫藥，2014，9（30）：266-267.

[6]譚杏飛，藍惠蘭，張秀濃，等.細節思維管理方法在ICU護理管理中的應用與效果分析[J].護士進修雜志，2010，18（1）：1645-1647.

[7]范喜英，覃金榮.細節思維管理法在精神科護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20（3）：106-107.