對結核性胸膜炎患者實施優質護理配合健康教育的效果分析

翟廣

吉林省結核病醫院內二療區，吉林長春130500

對結核性胸膜炎患者實施優質護理配合健康教育的效果分析

翟廣

吉林省結核病醫院內二療區，吉林長春130500

目的分析對結核性胸膜炎患者實施優質護理配合健康教育的效果。方法選擇在該院住院的結核性胸膜炎患者88例，按隨機數字表法隨機分成觀察組和對照組各44例。對照組給予優質護理，觀察組在優質護理基礎上配合健康教育。對比兩組護理前后健康知識知曉程度、治療依從性和兩組護理后平均撥管時間、平均住院時間及對護理工作的滿意度。結果兩組護理前健康知識知曉程度得分、治療依從性得分均差異無統計學意義（P＞0.05），護理后觀察組健康知識知曉程度得分及治療依從性得分分別為(93.56±8.78)、(4.81±0.79)分均高于對照組(87.31±7.04)、(4.13±0.82)分；護理后觀察組平均撥管時間、平均住院時間分別為(8.85±1.05)、(26.32±3.29)分均低于對照組(9.68±1.12)、(29.05±3.85)分；觀察組對護理工作滿意率為97.73%高于對照組81.82%，結果顯示兩組比較均差異有統計學意義（P＜0.05）。結論采用優質護理配合健康教育可有效促進結核性胸膜炎患者對健康知識的掌握程度，促使患者主動接受和配合治療，縮短患者的平均撥管時間和住院時間，提高患者對護理工作的滿意度。

結核性胸膜炎；患者；優質護理；健康教育；效果

結核性胸膜炎是臨床上最常見的肺外結核病，是由于結核菌及其代謝產物進入正處于高敏狀態的機體胸膜腔中所引起的胸膜炎癥[1]。結核性胸膜炎的發病與結核分枝桿菌的感染及機體的免疫狀態密切相關。胸膜炎雖然是肺外病變，但在臨床上和肺結核密切相關。結核性胸膜炎分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎。干性胸膜炎可無明顯的臨床癥狀，或僅有輕微的發熱和胸痛而被忽視，但部分患者可有高熱和明顯劇烈的胸痛。胸痛往往是尖銳的針刺樣疼痛，深吸氣和咳嗽時加重。干性胸膜炎的臨床過程短暫，一般為1～2 d即可轉為滲出性胸膜炎。滲出性胸膜炎表現為發病急劇、高熱、體溫大多在38～40℃不等，可持續數日甚至數周，體溫與積液量往往成正比，患者可伴有全身不適、乏力、盜汗、食欲減退等結核中毒癥狀。當積液量多時，胸痛減輕而呼吸困難日漸明顯。該院對結核性胸膜炎合并胸腔積液患者采用局部麻醉下行胸腔微導管置入術，對患者進行中心靜脈導管置管治療。因此，消除病人對手術的恐懼感，進行健康教育，指導患者術前進行心理調適及準備、術中配合、術后注意事項及護理至關重要。該研究針對該院結核性胸膜炎患者實施優質護理配合健康教育，收到滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院住院的結核性胸膜炎合并胸腔積液患者88例，均伴有不同程度的咳嗽、咳痰、氣短、胸悶、胸痛、發熱、乏力、盜汗等癥狀，按隨機數字表法將該88例患者隨機分成觀察組和對照組各44例。觀察組年齡分布20~52歲，平均（30.7±8.3）歲；其中男23例，女21例；對照組年齡分布18~50歲，平均（31.9±9.2）歲。其中男22例，女22例。觀察組中合并原發型肺結核8例，合并血行播散型肺結核4例，合并繼發型肺結核18例，單純性結核性胸膜炎14例；對照組中合并原發型肺結核7例，合并血行播散型肺結核6例，合并繼發型肺結核19例，單純性結核性胸膜炎12例。兩組患者年齡分布、性別、文化程度、合并結核病類型、疾病癥狀、胸腔積液情況、化療方案等方面具有基線可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用優質護理，觀察組在此基礎上配合健康教育。對比兩組護理前后健康知識知曉程度、治療依從性和兩組護理后平均撥管時間、平均住院時間及對護理工作的滿意度。

健康教育主要內容：（1）胸腔穿刺置管術前健康教育。對患者進行心理護理，要耐心地向患者講解與疾病相關的知識，幫助患者樹立治療的信心[2]。胸腔穿刺術前向患者講明胸穿的目的，以取得合作。胸腔穿刺置管術目的：①積極抽取積液可加速胸水吸收，避免胸膜增厚；②減輕呼吸困難等癥狀；③于胸腔內注藥進行治療；④抽取胸水，進行各種檢查，以輔助臨床診斷，明確病因。（2）胸腔穿刺術中健康教育。術中囑病人胸穿時放松、勿緊張，避免劇烈咳嗽，防止因咳嗽而致針頭劃破肺組織，對咳嗽嚴重者給予鎮咳藥。穿刺過程中觀察病情，有面色蒼白、出汗、心慌等不適癥狀應立即停止操作；初次抽液不宜過多過快，一般不超過1000mL，以后每次放液不超過600mL，置管期間可間歇開放，每日引流800～1200mL[3]。（3）胸腔穿刺術后健康教育。穿刺結束后對穿刺針眼進行嚴格消毒，避免形成瘺道，并以舒可貼貼覆，穿刺后臥床休息，穿刺側向下。觀察有無血痰，氣胸，血胸等肺組織損傷情況。（4）胸腔閉式引流注意事項應保持胸壁引流口處敷料清潔干燥，一旦滲濕及時更換。引流袋位置要低于穿刺部位60～100cm。任何情況下引流袋都不應高于病人胸腔，如需抬高或更換位置，必須先將引流管夾閉，以免引流液逆流造成污染。妥善固定引流管，保持引流管通暢，不受壓扭曲、滑脫、阻塞；觀察記錄引流胸水的顏色、性質及引流量[4]，每日更換引流袋，更換時注意無菌操作；如果引流管脫出，應立即用手指掐緊引流口周圍皮膚，然后用凡士林紗布或厚紗布封閉引流口。（5）撥管后觀察及處理撥管時注意觀察有無液體經引流口流出，如有流出，更換敷料并通知醫生；撥管后24 h內應注意局部有無滲液、出血、漏氣、皮下氣腫等，如有異常及時通知醫生處理。

1.3 觀察指標及判定標準

觀察指標為護理前、后健康知識知曉程度、治療依從性。健康知識知曉程度采用自制問卷進行調查，總分100分，得分越高代表健康知識知曉程度越好；治療依從性由責任護士進行評分，均依據未做到、大多數做到及完全做到分別記0、1、2分，即得分越高代表治療依從性越好。

表1 兩組健康知識知曉程度、治療依從性、平均撥管時間、平均住院時間、對護理工作滿意度比較（±s）

表1 兩組健康知識知曉程度、治療依從性、平均撥管時間、平均住院時間、對護理工作滿意度比較（±s）

組別觀察組( n = 4 4 )對照組( n = 4 4 ) t值P值健康知識知曉程度（分）治療依從性（分）平均撥管時間（d）平均住院時間（d）護理前護理后護理前護理后護理后（7～1 0 d）護理后（1 5～3 0 d）6 3 . 7 8 ± 8 . 6 7 6 2 . 3 4 ± 7 . 4 6 0 . 8 3 5 1 2 > 0 . 0 5 9 3 . 5 6 ± 8 . 7 8 8 7 . 3 1 ± 7 . 0 4 3 . 6 8 3 8 < 0 . 0 5 3 . 3 2 ± 0 . 9 8 3 . 3 6 ± 0 . 8 5 0 . 2 0 4 5 3 > 0 . 0 5 4 . 8 1 ± 0 . 7 9 4 . 1 3 ± 0 . 8 2 0 . 3 9 6 1 4 < 0 . 0 5 8 . 8 5 ± 1 . 0 5 9 . 6 8 ± 1 . 1 2 3 . 5 8 6 1 < 0 . 0 5 2 6 . 3 2 ± 3 . 2 9 2 9 . 0 5 ± 3 . 8 5 3 . 5 7 5 8 < 0 . 0 5

1.4 統計方法

所有數據均由SPSS 13.0軟件進行處理，計量資料用(x±s)表示，差異性比較采用t檢驗，病例資料采用[n（%）]表示，計數資料比較用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組護理前健康知識知曉程度得分、治療依從性得分均無明顯差別，護理后觀察組健康知識知曉程度得分及治療依從性得分分別為(93.56±8.78)分、(4.81±0.79)分均明顯高于對照組(87.31±7.04)分、(4.13±0.82)分；護理后觀察組平均撥管時間、平均住院時間分別(8.85±1.05)分、(26.32±3.29)分均低于對照組(9.68±1.12)分、(29.05± 3.85)分；觀察組對護理工作滿意率為43例（97.73%）高于對照組36例（81.82%），兩組比較均差異有統計學意義（χ2=6.06，P＜0.05），見表1。

3 討論

優質護理是基于傳統護理而衍生的一種護理方法，其強調對護理質量的改善，圍繞患者全面進行調節，是經過強化的常規護理[5]。隨著醫學的發展，健康教育促進健康的意義和作用將越來越顯著。加強有針對性的健康教育，充分發揮病人的主觀能動性，以達到事半功倍的效果[6]。從該研究結果表1可以看出，觀察組優質護理基礎上配合健康教育后健康知識知曉程度得分及治療依從性得分均明顯高于對照組，采用優質護理配合健康教育可有效促進結核性胸膜炎患者對健康知識的掌握程度，促使患者主動接受和配合治療，觀察組平均撥管時間、平均住院時間均低于對照組，可知采用優質護理配合健康教育可縮短結核性胸膜炎患者的平均撥管時間和住院時間，觀察組對護理工作滿意率為97.73%高于對照組81.82%，兩組比較均差異有統計學意義，可見健康教育可提高患者對護理工作的滿意度。

由以上結果可知，采用優質護理配合健康教育可有效促進結核性胸膜炎患者對健康知識的掌握程度，提高患者對治療的依從性，促進胸水吸收及排出，有效地縮短病程，提高患者對護理工作的滿意度，提高患者的生活質量，值得臨床借鑒和推廣。

[1]朱麗華.45例肺結核胸膜腔微管穿刺引流的護理[J].內蒙古中醫藥,2011（24）:180.

[2]肖燕，陳銀嬌.對結核性胸膜炎患者進行綜合護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2014,12(12):26-27.

[3]趙君.中心靜脈導管在結核性胸腔積液病人中的應用及護理[J].護理研究，2014,28(11):4027-4208.

[4]王翠萍.中心靜脈置管治療胸腔積液的護理[J].河北聯合大學學報：醫學版，2014,16(1):110-111.

[5]李娜.優質護理配合健康教育對骨結核患者康復的效果[J].中國藥物經濟學，2015（5）:163-164.

[6]周春萍，許日波，李源.個性化健康教育對肺結核咯血病人治療依從性的影響[J].全科護理，2014,12(11):1046-1047.

The Effect Analysis of High Quality Nursing with Health Education on Patients with Tuberculous Pleurisy

ZHAI Guang
The second Department of Internal Medicine,Tuberculosis Hospital of Jilin Province,Changchun，Jilin Province，130500 China

Objective To analyze the effect of high quality nursing with health education on patients with tuberculous pleurisy.Methods Selected 88 cases of patients with tuberculous pleurisy in our hospital,and they were randomly divided into observationgroup and controlgroup according to the random number table,each of 44 cases.The controlgroup accepted high quality nursing,while the studygroup accepted health education based on this.Compared to the previous two sets of nursing,after,including knowledge about health,treatment compliance,and compared average extubation time,median length of hospital stay,satisfaction with care after nursing in twogroups.Results health knowledge scores,treatment adherence scores were no significant difference before nursing in the first twogroups（P＞0.05）,health knowledge scores(93.56± 8.78),treatment adherence scores(4.81±0.79)of the observationgroup were significantly higher than that of the controlgroup(87.31±7.04),(4.13±0.82)after nursing,respectively.The scores of average extubation time and median length of hospital stay of the observationgroup((8.85±1.05,26.32±3.29)were lower than that of the controlgroup(9.68±1.12,29.05±3.85), the incidence of satisfaction with nursing job of the observationgroup(97.73%)was higher than that of the controlgroup (81.82%),the results of statistical analysis show significant difference（P＜0.05）.Conclusion Take high quality nursing with health education on patients with tuberculous pleurisy can effectively promote patient's mastery of health knowledge, prompting patients to initiate treatment,shorten the patient's average extubation time and hospitalization,improve satisfaction of patients in nursing service.

Tuberculous pleurisy；Patients；Qualitycare；Health education；Effect

R19

A

1672-5654（2015）08（c）-0153-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.24.153

2015-05-04）

翟廣（1976-），女，吉林九臺人，主管護師，醫學碩士，主要從事結核病患者的護理工作。