護士層級管理在干部病房護理管理中的應用探究

劉愛平

吉林省白山市中心醫院干部療區，吉林白山 134300

護士層級管理是一種常見的護理行為管理過程，這個過程是管理者為了實現護理目標而采取的相應的護理方法和形式。醫院所接收的干部患者一般年齡比較大，病情變化復雜，有一定的管理難度。為對護士層級管理在干部病房護理管理中的應用效果進行探究?，F對2014年7月—2015年7月期間該院接收的120例干部患者的臨床資料進行對比分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的120例干部患者和對其實施護理的護士。將這120例患者隨機分成兩組，實驗組和對照組各有患者60例，每組各有24名護士。實驗組中，有26例男性患者和34例女性患者，患者的年齡在55～79歲之間，平均年齡為（62.9±2.3）歲，病程在半年至12年之間，平均病程為（7.6±1.2）年；對照組中，有 25例男性患者和35例女性患者，患者的年齡在56～81歲之間，平均年齡為（63.1±2.5）歲，患者的病程在5個月～13年之間，平均病程為（7.5±1.3）年。兩組護理人員均為女性，且護士年齡均在21～33歲之間，文化程度均在大專以上。

1.2 護理管理方法

1.2.1 護理常規管理 對照組實施常規的護理管理措施：護士長針對護士的特長、工作能力以及臨床經驗等為護士分配相應的護理工作，并依據綜合情況安排護士排班。各級護理人員要制定相應的職責區域，對護理人員所負責的區域進行嚴格的要求。護理人員排班時，要實行彈性制度，充分考慮到護士的工作量，并結合護理人員的綜合素質和整體水平來安排護理工作。

1.2.2 護士層級管理 實驗組進行護士層級管理：將干部病房的所有護理人員分成4個層次：護士長—高級責任護士—初級責任護理—基礎護士。這4個層次中的每個層級的護理人員都要履行自己的職責，遵循相關制度要求，并對下一級護士的護理工作進行監督，協助上級護士開展工作，在兩組患者實施護理管理1個月后，比較兩組的護理效果。

1.3 臨床觀察指標

對兩組護理人員的工作積極性及護理人員的各項工作考核評分進行比較，并比較兩組患者對護理工作的滿意度，形成臨床觀察指標。

1.4 統計方法

所得相關數據均行軟件包SPSS 15.0加以檢驗。其中，計數資料采?。╪，%）表示，并行χ2檢驗；計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并進行 t檢驗。

2 結果

2.1 比較兩組護理人員護理后的工作積極性

將實驗組和對照組護理人員的工作積極性進行比較：實驗組的工作積極率為91.7%（22/24），遠遠高于對照組 66.7%（16/24），差異有統計學意義（P=0.033＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員工作積極性的他評結果比較[n（%）]

2.2 比較兩組護理人員的理論知識評分和實踐操作評分

將兩組護理人員的理論知識評分和實踐操作評分進行比較：實驗組護士的理論知識評分和時間操作評分均遠遠高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組護理人員的理論知識評分和實踐操作評分（x±s）

2.3 比較兩組患者對護理工作的滿意度

將實驗組和對照組患者對護理工作的滿意度進行比較：實驗組患者的護理滿意度為96.7%（58/60），遠遠高于對照組80%（48/60），差異有統計學意義（P=0.004＜0.05）。 見表 3。

表3 比較兩組患者對護理工作的滿意度[n（%）]

3 討論

護理是對臨床診斷問題的一個重要的環節。對于醫院的護理人員來說，護理工作對患者的臨床治療有著十分顯著的影響。隨著近年來醫療水平的不斷發展進步，醫院的護理管理工作也需要適時作出相應的調整，以便能夠滿足患者和醫生的雙重需要。基層護理人員的工作量大，任務量重，她們是護理層級管理的最基礎部分，同時也是重要的組成部分[1]。護士層級管理作為一種新型的現代醫學服務形式，能夠更好調動護理人員的工作積極性。讓護理人員能夠在護理工作中發揮出自身應有的潛力和能力，進而為患者提供更優質的護理服務。護士層級管理要有固定的夜班制度，這樣能夠讓護理人員更好地進行層級管理，同時，也讓護理人員合理地安排護理工作[2]。醫院的護理工作具有晝夜連續性的重要特點，傳統的輪班方式擾亂了護士的正常生活規律，這對護士的身心健康造成了嚴重的影響，也對護理質量造成了不同程度的影響。護士層級管理中的固定夜班制度，能夠減少護士頻繁輪班所造成的影響[3]。護士在完成固定的2個月的夜班后，上一周的日班，并在上夜班期間，每上1個夜班就要休息1 d，這樣就能讓護士得到充分的休息，并由充足的時間安排學習和生活[4]。

文章對護士層級管理在干部病房護理管理中的應用效果進行了研究。研究結果顯示：實驗組護理人員的工作積極率為91.7%，遠遠高于對照組的66.7%，實驗組護理人員的考核評分也遠遠高于對照組，同時，實驗組患者對護理工作的滿意度為96.7%，遠遠高于對照組80%，該次研究結果與王小琳等[5]人的相關研究結果基本一致，說明研究結果具有一定的普遍性，護士層級管理在干部病房護理管理中應用，能夠有效激發護理人員的工作熱情，提高護理人員的工作積極性，進而有效提高護理質量。該次護士層級護理工作的研究過程中，對護士進行職責劃分和區域管理，她們相互之間分工比較明確，護士既能夠在工作中得到滿足，又能夠提高護理工作的質量。在護理層級管理在干部病房護理管理中進行實施的過程中，干部患者從中也得到了個性化的護理服務，使干部患者對護理人員的工作滿意，提高了護理工作的滿意度，拉近了護患之間的距離，建立了和諧、友好的護患關系[6]。由此看出，這種護理層級管理措施是一種切實有效的護理方法，能夠為科室增加更多的骨干型的幫手，豐富護理工作的內容，使護理人員能夠積極有效的開展護理工作，進而拉近護患之間的距離，建立一個良好的護患關系，也有效提高了醫院的綜合競爭力。

護士層級管理，需要努力發揮主管護師的積極作用，主管護師通常是由職稱在護師以上的具有3年工作經驗的護士擔任，他們具有非常豐富的臨床護理經驗和豐富的理論知識及較強的實踐能力[7]。主管護士善于觀察患者的病情，并發現患者在住院期間出現的各種問題，及時進行處理。同時，主管護師具有良好的溝通能力和溝通技巧，具備對患者實施整體護理的能力。他們主要負責制定關于患者護理的相關規則，并交給下級護士執行，還負責帶領輔助護理對患者進行宣傳教育，檢查病例的質量。此外，主管護師還能夠準確把握患者的心理特點和家庭狀況，進而對患者實施切實有效的護理措施，保證了患者護理工作的連續性和系統性[8]。在醫院護理管理中進行護士層級管理，能夠培養更多優秀的年輕護士，年輕護士往往具有高漲的工作熱情，他們精力充沛，卻需要進行全面的培訓，因此，在排班安排上，要注意對新老護士進行搭配，使年輕的護士能夠在經驗豐富的主管護師的帶領下完成護理工作，主管護師還應該對年輕護士進行工作指導和護理支持，進而提高護理工作的安全性，保證護理工作的質量[9]。護士層級管理對各層級的護理的職責和工作內容進行了規定，充分地調動了護理人員工作的積極性，主管護師職責明確，個人的工作質量大大提高，極大地體現了自身的價值，主管護師大部分時間都在病房與患者進行溝通，對患者的自身病情、身體狀況以及家庭生活等進行了解和評估，并借此機會對患者進行健康教育，這樣不僅使患者更了解自身的病情，同時也讓護患之間在相互的接觸中彼此了解，有效緩解了護患關系，促進護士與患者之間的相互了解和交流，極大的提高了患者對護理人員的工作滿意度[10]。

4 結語

綜上所述，護士層級管理在干部病房管理中應用，效果顯著，值得在醫院護理管理中進行推廣使用。隨著護士層級管理措施的不斷成熟，醫院的護理管理工作將會更加完善，使護理人員的護理質量得到了有效的提高，同時，也拉近了護患之間的距離，有利于建立和諧、友好的護患關系。

[1]張照亮,李嚴峰,姚晚俠,等.層級護理管理模式在骨科病房的應用效果實證分析[J].中國醫學倫理學,2014,13（6）:779-782.

[2]汪穎,邵品超,金明石.層級管理在產科護理管理中的應用[J].醫院管理論壇,2014,16（12）:23，43-44.

[3]田曉玲.護士層級管理在干部病房護理管理中的應用觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,21（13）:2647，2650.

[4]楊波.層級護理管理在放療科病房護理工作中的應用探析[J].中國衛生產業,2015,9（12）:64-65.

[5]王小琳,羅仕蘭.護士分層級管理在老年病房護理質量管理中的應用[J].重慶醫學,2015,23（27）:3839-3842.

[6]劉映蘭,潘水嬌.層級責任模式在內科病房護理管理中的探討[J].中外醫學研究,2013,11（3）:70-71.

[7]李麗華,張朝鳳,彭偉芳,等.層級護理管理在放療科病房護理工作中的應用[J].環球中醫藥,2013,31（S1）:166-167.

[8]林英,王晶茹,王晴,等.床頭護囑在外科病房護士層級管理中的應用及效果分析[J].中國醫藥指南,2014,21（22）:370-372.

[9]陳紅梅,彭燕,張瑩.護士分層管理結合績效考核在婦科病房中的應用[J].護理實踐與研究,2015,13（9）:81-82.

[10]周憲群,顧培鈺.護理層級管理在提高醫院護理質量中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2013,11（26）:38-39.