駐馬店市居民麻疹相關知識認知調查

楊元峰，蔡亞平

正陽縣疾病預防控制中心，河南駐馬店 463600

近年來，我國麻疹發病呈持續上升態勢，麻疹疫情防控形勢嚴峻。2014年全國報告發病人數52628人[1]，報告發病率3.87／10萬，較2013年[2]上升89.7%，較2012年[2]上升7.4倍。駐馬店市是河南省麻疹高發地區之一，2014年全市麻疹發病率為2.08／10萬，距離消除麻疹[3-4]目標尚存在較大差距。為調查該市居民對麻疹相關知識的了解情況，探討新形勢下麻疹防控策略，最終實現消除麻疹目標，我們組織開展了該次調查，現將結果分析如下。

1 對象與方法

1.1 對象

轄區內7歲及以上的常住居民為本次調查對象。采用多階段整群抽樣方法，先抽取3個縣（區）級單元、然后依次從每個縣（區）級單元中抽取2個鄉（鎮、街道）級單元、從每個個鄉（鎮、街道）級單元中抽取2個村（社區）級單元，再以戶為單位，隨機確定調查的第1戶，戶內在家的所有人均納入調查，調查完成后依次向右尋找下一戶，每個村級單元調查100人。共抽取1200名居民進行問卷調查。

1.2 方法與內容

參考相關研究[5-6]并結合專家意見編制調查問卷，內容包括一般人口學特征（如性別、年齡等），麻疹相關知識（含傳染源、傳播途徑、防控措施等知識）以及居民對麻疹的認知態度三部分，采取入戶方式進行問卷調查。其中，麻疹相關知識部分共設10道題，每道題回答正確得1分，回答錯誤得0分，滿分為10分。根據最終分數將居民認知水平分為低、中、高三檔：得分在6分以下為低；得分在6分及以上到8分之間為中；得分在8分及以上為高。

1.3 質量控制

①調查前，廣泛查閱文獻，聽取專家意見，認真設計調查方案和調查問卷；對調查人員進行統一培訓；開展預調查，人數不得少于100人，并根據預調查結果進行修正。

②實行小組負責制，調查時每組成員不得少于3人，其中質控人員不得少于1人。

③數據錄入采取雙人雙錄入。

1.4 統計方法

采用Epidata V3.1軟件編制調查問卷并錄入、核查調查數據；采用SPSS 19.0軟件進行數據統計分析。對于無序多分類的組間比較采用完全隨機設計多個樣本比較的Kruskal-Wallis H檢驗，對于有序多分類的組間比較采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。組間兩兩比較采用Nemenyi法。

2 結果

2.1 基本特征

該次共收回有效調查問卷1170份，有效率為97.5%。其中女性632人（54.02%），男性538人（45.98%）。年齡范圍為 7～83 歲，平均年齡為（40.26±16.49）歲，其中 7～14 歲、15～24 歲、25～34 歲、35～44 歲、45～54 歲、55 歲及以上分別為110人（9.40%）、154人（13.16%）、194人（16.58%）、157 人（13.42%）、259 人（22.14%）、296 人（25.30%）。 漢族、回族、蒙族及其他民族分別為735人（62.82%）、277人（23.68%）、128人（10.94%）、30人（2.56%）。 小學及以下、初中、高中/技校/中專、大學專科及以上分別為393人（33.59%）、455 人（38.89%）、222 人（18.97%）、100 人（8.55%）。學生、農牧林漁礦業、工人、商業及服務、衛生/文教/機關人員、其它職業分別為219人（18.72%）、507人 （43.33%）、235 人 （20.09%）、122 人 （10.43%）、50 人（4.27%）、37 人（3.16%）。 家庭人均年收入為（6179.06±3762.55）元，其中2000元及以下、2000元及以上至5000元以下、5000元及以上至10000元以下、10000元及以上分別為132人（11.28%）、395人（33.76%）、524 人（44.79%）、119人（10.17%）。

2.2 麻疹相關知識回答情況

麻疹相關知識的10個問題中，居民對“接種麻疹疫苗是否能預防麻疹？”回答正確率較高，為86.75%；對“一般接種幾次麻疹疫苗后不會再患麻疹？”“勤洗手是否能預防麻疹？”“麻疹是由病毒還是細菌引起的？”的回答正確率較低，分別為43.33%、44.53%和45.30%，詳見表1。

表1 居民對麻疹相關知識回答情況

調查結果顯示：目前該市居民對麻疹相關知識的了解程度低，低認知水平占29.91%；中認知水平占39.92%；高認知水平占30.17%。不同年齡、性別、文化程度、職業、家庭人均年收入間麻疹認知水平差異有統計學意義（P＜0.05）。不同地區、民族間麻疹認知水平差異無統計學意義（P＞0.05），見表 2。

表2 不同地區、年齡、性別、民族間居民麻疹認知水平差異比較

2.3 居民認知及態度

居民獲取麻疹相關知識的途徑主要來源于親戚朋友（36.24%）、廣播電視（32.22%）及醫護人員（26.32%），見圖1。

圖1 某市居民麻疹相關知識獲取途徑構成

對于麻疹病人的態度，大多數人認為麻疹病人應該隔離（76.32%），不愿意與麻疹病人接觸來往或一塊生活（78.50%）；有77.52%的人選擇積極去了解麻疹這個病種；即使麻疹疫苗收費，有60.17%的人仍愿意通過接種疫苗來預防麻疹的傳播；對于政府的政策，多數人持支持態度（75.56%）。

3 討論

駐馬店市位于河南省中南部，總面積15086平方公里，轄9縣1區194個鄉鎮（街道辦事處），總人口約896萬。該市于1967年開始使用麻疹疫苗，使用疫苗前是麻疹的高發階段[7]；使用疫苗后，發病率大幅下降，并于2012年降到歷史最低水平。近年來麻疹發病率持續上升，是河南省傳染病防控重點關注地區之一[8-9]。為控制麻疹疫情，實現消除麻疹目標，該市除了采取加強麻疹疫苗常規接種和查漏補種、強化病例監測與報告管理等措施外，還將麻疹防控知識的健康教育和健康促進納入當地規劃，該次調查有助于了解當地居民對麻疹相關知識的知曉現狀，填補了區域研究的空白。

調查結果顯示：目前該市居民對麻疹相關知識了解程度低，低等認知水平占比為29.91%，表明仍有近三成調查對象在麻疹認知上存在缺失。若以6分及以上為知曉，相反為不知曉，則該市居民對麻疹相關知識總的知曉率為70.08%，此結果與李凡卡等人[6]的調查結論相似,與全民普及相關疾病防控知識的目標尚有一定距離。加強健康教育和健康促進，動員全社會參與是我國綜合性消除麻疹策略[4]中重要的一個環節，并始終貫穿于消除麻疹工作的全過程。通過此次調查發現多數人愿意積極了解麻疹相關知識并信任、支持當前政府采取的消除麻疹的策略及措施，這對今后開展廣泛、有效地健康教育和健康促進活動是非常有利的，今后應繼續利用廣播電視等媒體開展大眾傳播，同時充分發揮基層醫護人員知識傳播紐帶作用，將大眾傳播與人際傳播有機結合，針對重點人群積極開展多種形式的健康教育工作，努力提高居民防病知識水平，降低麻疹發病率，以實現、維持消除麻疹目標。

此外，通過調查還發現：該地居民平均年齡偏大，且不同年齡組間麻疹認知水平差異有統計學意義。經組間兩兩比較可認為25歲組和35歲組認知水平較其它組別低，這可能與當地青壯年多外出務工，流動性較大而兒童看護方式以外祖（祖）父（母）為主從而對麻疹及其他傳染病相關知識不關注或關注不夠有關。有監測結果顯示，流動人群為麻疹高發人群[10]，因此有必要將這些人群作為健康教育和健康促進的重點人群，采取針對性的措施提高其認知水平。不同地區、民族間居民麻疹認知水平無顯著性差異，這可能與該次調查范圍較小，而不同地區、民族間居民人口基本構成一致，經濟發展水平相差不大，文化程度差距小等因素有關。女性麻疹認知水平高于男性，這與女性一般承擔養育兒女重任因而對相關疾病的防控知識較關注有關，在以后的工作中應加強男性麻疹相關知識的健康教育。居民文化程度較低，以高中及以下為主，且文化程度越高，認知水平也較高，因而除采取綜合性消除麻疹策略外，還應努力提高居民文化程度；同時，學校人口密集，容易造成相關疾病的暴發與流行，因此要積極開展相關知識的宣傳教育，提高學生認知水平和防病能力。從職業分布看，衛生、文教、機關人員的麻疹認知水平顯著高于其他職業，這可能跟衛生、文教、機關人員大多為高文化程度，或接觸麻疹相關知識的機會較多有關。居民家庭人均年收入與認知水平間存在一定的正相關性，因此除采取以上措施外，還應大力發展當地經濟。

[1]中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.2014年度全國法定傳染病疫情情況[EB/OL].http://www.nhfpc.gov.cn/jkj/s3578/201502/847c041a3bac4c3e844f17309be0cabd.shtml.

[2]馬超,蘇琪茹,郝利新,等.中國2012～2013年麻疹流行病學特征與消除麻疹進展[J].中國疫苗和免疫,2014,20（3）:193-199.

[3]WHO.Global control and regional elimination of measles,2000-2012[J].Wkly Epidemiol Rec,2014,89（6）:45-52.

[4]中華人民共和國衛生部.衛生部關于印發《2006—2012年全國消除麻疹行動計劃》的通知[J].中華人民共和國衛生部公報,2006,1（12）:30-35.

[5]鄭亮,劉天錫.寧夏地區人群麻疹相關知識認知情況的調查[J].現代預防醫學,2007,34（7）:1355-1356.

[6]李凡卡,鄧美芝,朱東兵,等.新疆生產建設兵團居民麻疹相關知識認知調查[J].中國初級衛生保健,2010,24（2）:54-55.

[7]王琪,宋魯平,魏書玲,等.駐馬店地區44年來麻疹發病情況分析[J].中國公共衛生,1999,15（11）:983-984.

[8]馬雅婷,王長雙,李軍.河南省2012年麻疹流行病學特征分析[J].中外健康文摘,2013（27）:424-425.

[9]張延煬,馬雅婷,王燕,等.2013年河南省麻疹流行病學特征及消除麻疹措施的分析[J].中國生物制品學雜志,2014,27（8）:1057-1060.

[10]曹麗,蔡琳,王永剛,等.深圳市福田區2013年麻疹流行病學特征及發病影響因素分析[J].實用預防醫學,2015,1（5）:565-567.