優質護理對腦栓塞后抑郁患者神經功能康復的影響

勾玉華

內蒙古自治區赤峰市平莊礦區醫療集團總醫院神經內科，內蒙古赤峰024000

腦栓塞又稱腦血栓，是缺血性腦血管疾病中的一種，好發于50歲以上的中老年人，其中男性多于女性。本病主要是由動脈硬化引起的，血栓形成導致患者腦血管阻塞，腦組織缺氧、壞死，進而導致腦栓塞的發病[1-2]。腦栓塞通常于晨起或睡眠中發病，其主要臨床表現為偏癱、意識障礙、說話不清等，且患者通常具有抑郁傾向，嚴重影響著患者的日常生活[3]。隨著我國老齡化人口的增多，腦栓塞的發病概率也逐年提升，為了促進患者的神經功能恢復，改善患者的抑郁情緒，良好的護理干預顯得十分必要[4]。本研究對我院2013年2月～2014年8月收治的88例腦栓塞后抑郁患者進行了優質護理，發現效果比較滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年2月～2014年8月收治的88例腦栓塞后抑郁患者作為研究對象，所有患者均經頭CT或者MRI確診，且滿足相關的腦栓塞診斷標準。將88例患者隨機分成兩組，每組各44例，其中對照組中男28例，女16例，年齡53～86歲，平均（64.6±4.3）歲，輕度抑郁患者27例，重度抑郁患者17例；觀察組中男26例，女18例，年齡54～85歲，平均（65.1±3.9）歲，輕度抑郁患者23例，重度抑郁患者21例，所有入選患者均無嚴重的器質性疾病，也無精神障礙性疾病。兩組患者的年齡、性別及病情嚴重程度等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

所有患者入院后均經系統的治療，其中對照組患者給予常規護理干預，內容包括：監測生命體征、營養護理、用藥護理、健康教育等，觀察組患者在對照組患者的基礎上給予優質護理干預方法[5]，內容包括：（1）心理護理。腦栓塞患者在發病后，通常伴有肢體及語言障礙，因此患者會出現少言少語、

表1 兩組患者的神經功能恢復指標和抑郁情況比較（±s）

表1 兩組患者的神經功能恢復指標和抑郁情況比較（±s）

抑郁程度 組別 n HAMD FMA Barthel指數 NFA輕度 對照組 27 7.87±4.04 40.89±17.56 46.46±19.67 12.12±5.89觀察組 23 5.67±3.22 56.23±21.42 62.45±17.87 6.45±5.41 t 2.103 2.783 2.987 3.521 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05重度 對照組 17 22.12±8.94 21.43±14.34 35.78±17.42 19.21±6.03觀察組 21 14.14±7.63 38.78±21.21 47.56±11.37 12.37±11.26 t 2.969 2.878 2.511 2.253 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

神情淡漠、思維遲鈍、注意力分散等焦慮抑郁狀態，這時護理人員應密切關注患者，給予患者親切的關懷，針對患者的個體化情況，實施針對性的護理服務，用溫柔的話語疏導患者的抑郁心理，引導患者做有興趣的事情，分散患者的疾病注意力，使患者樹立疾病治愈的信心。同時叮囑患者家屬積極與患者溝通交流，給予患者心理及精神安慰，從而使患者消除負面心理，積極配合臨床治療。（2）功能恢復訓練護理。語言訓練：當患者的意識恢復后，護理人員應通過音樂等來刺激患者的聽覺及表達能力，并指導患者進行發聲訓練，由簡單到復雜，循序漸進，直到患者的語言功能恢復正常。運動訓練：首先，護理人員應指導患者進行肢體功能訓練，如按摩手法、關節的旋轉、伸展等，避免患者發生關節痙攣和肌肉萎縮，其次，護理人員應協助患者翻身、坐立等，然后逐步幫助患者進行站立訓練，保持患者的平衡，其后攙扶患者進行行走。日常生活能力訓練：當患者的語言功能或肢體運動功能得到明顯恢復后，護理人員應指導患者進行獨立穿衣、吃飯、洗臉、上廁所等活動，并鼓勵患者多下床走動，從而促進早期恢復[6]。

1.3 療效評定標準

利用神經功能缺損評分表（NFA）評價患者的神經功能情況，分值為0～45分，評分越高，患者的神經功能缺損越嚴重；利用Barthel指數法評價患者的日常生活活動能力，分值越高，患者的活動能力越好；利用運動功能量表（FMA）評價患者的運動功能，分值為0～100分，評分越高，患者的運動功能越好；利用漢斯頓抑郁量表（HAMD）評價患者的抑郁情況，評分越高，患者的抑郁越重[7]。

1.4 統計學方法

采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行分析和處理，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過不同的護理方法干預后，對照組中輕重度患者的FMA值分別為（40.89±17.56）分、（21.43±14.34）分，均明顯低于觀察組患者（56.23±21.42）分、（38.78±21.21）分；對照組中輕重度患者的Barthel指數分別為（46.46±19.67）、（35.78±17.42）均明顯低于觀察組患者（62.45±17.87）、（47.56±11.37）；對照組中輕重度患者的NFA分別為（12.12±5.89）分、（19.21±6.03）分，均明顯高于觀察組 患 者（6.45±5.41）分、（12.37±11.26）分；對照組中輕重度患者的HAMD分別為（7.87±4.04）分、（22.12±8.94）分，均明顯高于觀察組患者（5.67±3.22）分、（14.14±7.63）分，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

腦栓塞是一種常見的腦血管疾病，會對患者的腦神經功能產生損害，從而導致患者出現肢體或語言障礙等后遺癥，影響患者的日常生活，增加患者的精神及經濟負擔。因此，臨床治療時應以改善患者的神經功能癥狀為主，從而切實的減少患者的致殘率和致死率[8-9]。腦栓塞發病后，患者會由于疾病原因而出現不同程度的焦慮、抑郁情緒，據相關資料統計[10-11]，抑郁在腦栓塞患者并發癥中的發病率為20%～60%，患者主觀認為認為疾病不能治愈，會成為家庭的負擔，從而失去治療康復信心，其主要表現為神情淡漠、少言寡語、思維遲鈍等，這對于患者的神經功能恢復是十分不利的。因此，除了有效的臨床治療外，還應對患者實施針對性的護理干預。優質護理是近年提出來的護理理念，它旨在以患者為中心，為患者提供全面、細致、人性化的護理服務，從而增強患者的臨床治療效果[12]。

本研究結果顯示，對觀察組患者實施優質護理干預，從心理護理到功能訓練護理等角度增強了護理干預內容，大大的降低了患者的致殘率，提高了患者的神經功能恢復。其中觀察組患者的FMA為以及Barthel指數明顯高于對照組患者，NFA、HAMD明顯低于對照組患者，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明對腦栓塞抑郁患者實施優質護理干預能明顯改善患者腦神經功能，促進患者的語言、運動能力的恢復，同時減輕患者的抑郁情緒。

綜上所述，對腦栓塞抑郁患者實施優質護理干預具有較好的效果，能加強護患之間的溝通交流，消除患者的心理壓力，疏導患者的抑郁情緒，提高患者治愈疾病的信心，從而使患者的神經功能早期恢復，提高患者的生活質量。

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