護理干預對乳腺癌化療患者情緒與生活質量的影響

張 樂

（江蘇省昆山市第二人民醫院 乳腺外科，江蘇昆山215300）

護理干預對乳腺癌化療患者情緒與生活質量的影響

張 樂

（江蘇省昆山市第二人民醫院 乳腺外科，江蘇昆山215300）

目的：研究護理干預對乳腺癌化療患者情緒與生活質量的影響。方法：采用方便抽樣法獲取乳腺癌改良根治術后住院化療患者60例作為研究對象，隨機分為對照組和干預組，每組30例。對照組采用常規護理，干預組給予系統化護理干預，應用歐洲癌癥研究和治療組織癌癥患者生活質量問卷調查QLQ—C30，住院患者焦慮和抑郁評分表（HADS）定期對兩組患者進行評定。結果：干預后干預組患者生活質量，功能狀況明顯優于對照組；干預后干預組患者的焦慮和抑郁程度明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論：乳腺癌化療患者情緒與生活質量互相影響，系統化護理干預可消除或減輕焦慮情緒，提高乳腺癌患者術后化療的生活質量。

乳腺癌；情緒；生活質量；護理干預

乳腺癌是女性乳房最常見的的惡性腫瘤。國內資料統計顯示：近年來乳房癌的發病率為23／10萬，呈上升趨勢，占各種惡性腫瘤的7%～10%，已成為我國女性發病率最高的惡性腫瘤?；熓且粋€重要輔助治療手段，化療過程中經常伴隨著各種副反應，如免疫功能下降、身體衰弱、骨髓抑制，因此降低了患者的生活質量，使患者感到痛苦，情緒低落，日常體力、生活興趣下降，產生負性情緒如焦慮抑郁憤怒恐懼，降低對化療副反應的耐受，影響療效。本研究通過對乳腺癌化療患者進行護理干預，認為護理干預可消除或減輕負性情緒，提高患者的生活質量?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月～2014年6月乳腺外科住院的乳腺癌術后化療患者60例，均為女性，已婚，年齡在30～70歲。配偶健在，無焦慮、抑郁病史。經臨床病理診斷為乳腺癌，化療方法有ECF（表阿霉素，環磷酰胺，5-氟尿嘧啶），紫杉醇聯合THP或表阿霉素等。將60例患者隨機分為干預組和對照組，每組30例。兩組的病情，病程和年齡等資料的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規的護理，干預組采用系統化的化療全程護理，應用歐洲癌癥研究和治療組織癌癥患者生活質量問卷調查QLQ—C30，住院患者焦慮和抑郁評分表（HADS）定期對兩組患者進行評定。

1.3 評定量表

1.3.1 生活質量核心調查問卷：第3版共15項領域30個條目，包括5個功能量表：軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能；3個癥狀量表：疲乏、疼痛、惡心嘔吐；6個單項測量項目和1個整體生活質量量表其中功能量表的得分越高，說明生活質量越好；癥狀量表的得分越高，說明生活質量越差。

1.3.2 住院患者焦慮和抑郁評分表（HADS）：主要用于住院患者焦慮和抑郁情感的篩查，以10分作為焦慮和抑郁的臨界值，其特異性較好。

1.4 統計學方法：應用SPSS20.0統計軟件進行數據處理。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。（P＜0.05）為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者干預前生活質量和功能狀況比較與對照組干預后比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。干預后干預組的焦慮和抑郁的發生率明顯低于對照組P＜0.05，見表2。

表1 兩組QLQ—C30（生活質量總評價）（±s）

表1 兩組QLQ—C30（生活質量總評價）（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別例數健康狀況生活質量干預組304.624±1.532a4.486±1.538a對照組303.692±2.1383.684±1.602

表2 住院患者焦慮和抑郁評分表（HADS）（例）

3 護理干預

根據患者的病情年齡進行系統評估，制訂計劃，進行干預，評價效果。

3.1 飲食營養干預：美國癌癥學會（ACS）主要推薦的是遵從富含水果，蔬菜，粗糧和豆制品的飲食。美國的公共衛生推薦成人每天至少喝2.0～3.0杯蔬菜汁，1.5～2.0杯水果汁。研究顯示，乳腺癌存活者的蔬菜和粗糧攝入量高，總體死亡率可降低43%。現在不推薦膳食補充劑（如多種維生素）。

3.2 運動干預：給患者講解運動的重要性，鼓勵患者每日步行活動至少30min，家人陪伴或病友同行，并進行監督、指導，使運動成為患者生活中不可缺少的內容。

3.3 心理社會干預：認真做好心理疏導及心理支持，耐心傾聽患者的傾訴，有針對性地進行講解、開導，使患者情緒穩定。安排病種相同、病情相似的患者同居一室進行交談，相互傾聽在治療過程中的感受，交流體會，讓患者從治療好的患者身上看到希望，激勵患者積極配合治療。

3.4 疼痛與睡眠干預：研究表明，疼痛程度可直接或間接影響情緒，從而會影響睡眠質量。對此，治療時認真評估做好舒適護理。研究表明，睡眠質量好壞直接影響情緒生活。負性的情緒可以加重疲乏。必要時遵醫囑使用幫助患者睡眠的藥物。

3.5 家庭、社會支持干預：對患者親屬、朋友進行干預，組織集中進行或分別講解疾病相關知識、預后、治療進展，獲得他們對疾病正確認識和支持，營造一種充滿親情的社會環境，給患者溫暖和信心。

4 討論

負性情緒伴隨著乳腺癌化療患者很長的時間，而且是患者維持正常生活的一大障礙，嚴重影響了患者的生活質量。本研究結果顯示，負性情緒與患者生活質量呈負相關。在本研究中，乳腺癌患者在化療中均有不同程度的負性情緒。通過對干預組患者情緒影響因素的系統干預，不同程度地改善了生活，在消除或緩解負性情緒癥狀方面顯示出良好效果。生活質量包括軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能等各方面，在改善質量中，首先是控制癥狀。本研究通過對相關因素系統干預后，干預組患者負性情緒消失或減輕，各方面功能得到改善，提高了總體生活質量，也說明了干預的有效性。

總之，乳腺癌化療患者情緒與生活質量互相影響，通過有效護理干預，可消除或緩解負性情緒程度，提高患者生活質量，同時提高患者對化療毒副反應耐受性，使化療過程順利進行。

［1］許小青，李連君.認知行為干預對乳腺癌手術病人負性自我概念影響的研究［J］.護理研究，2010，24（3B）：692-693.

［2］姜萍嵐，蔣冬梅，賴娟.癌因性疲乏影響因素研究進展［J］.中華現代護理雜志，2008，14（24）：2624-2625.

［3］馬玲，王世平.乳腺癌病人生活質量研究現狀［EJ］.護理研究，2007，21（12B）：3216-3219.

［4］程然，王愛平.心理社會適應對乳腺癌病人生活質量影響的研究進展［J］.護理研究，2010，24（5C）：1320-1322.

［5］李文英，龐艷玲，宋春惠，等.支持性心理干預對圍術期乳腺癌病人心理狀態的影響［J］.護理研究，2010，24（18）：1666-1667.

R737.9

B

1002－2376（2015）11－0198－02

2015－09－16