對手術(shù)室護(hù)生實行導(dǎo)師制個性化帶教的探討

朱可艷，陳彩紅

（常州市第二人民醫(yī)院陽湖院區(qū) 手術(shù)室，江蘇常州213000）

對手術(shù)室護(hù)生實行導(dǎo)師制個性化帶教的探討

朱可艷，陳彩紅

（常州市第二人民醫(yī)院陽湖院區(qū) 手術(shù)室，江蘇常州213000）

目的：探討手術(shù)室護(hù)生帶教采用導(dǎo)師制個性化帶教方案對護(hù)生發(fā)展的影響。方法：選擇2012年2月～2013年2月在手術(shù)室實習(xí)的護(hù)生67名作為對照組，將2013年3月～2014年3月在手術(shù)室實習(xí)的護(hù)生78名作為觀察組。對照組采用傳統(tǒng)帶教方法，隨機(jī)分配帶教老師；觀察組采用帶教護(hù)士長導(dǎo)師制帶教，根據(jù)護(hù)生自身情況定制個性化帶教方案，加強(qiáng)評估及階段考核，不斷調(diào)整帶教計劃，實習(xí)結(jié)束時觀察兩組護(hù)生出科理論考核、操作考核成績變化及護(hù)生對手術(shù)室?guī)Ы谭椒ǖ臐M意度。結(jié)果：觀察組護(hù)生理論考核和操作考核成績明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01）；觀察組護(hù)生對手術(shù)室?guī)Ы谭椒ǖ臐M意度顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：導(dǎo)師制個性化帶教可顯著提高手術(shù)室護(hù)生的實習(xí)效果。

手術(shù)室；實習(xí)護(hù)生；導(dǎo)師制；個性化帶教；探討

我院是一所集醫(yī)教研于一體的三級甲等綜合醫(yī)院。每年有來自各大院校的本科、大專護(hù)生約60名來我院區(qū)實習(xí)。手術(shù)室實習(xí)是護(hù)生臨床實習(xí)的重要組成部分，但護(hù)生在校所學(xué)手術(shù)室專業(yè)知識相對較少，再加上手術(shù)室相對封閉的環(huán)境及較強(qiáng)的專業(yè)性，總是給護(hù)生強(qiáng)烈的緊張和神秘感。為了能更多地掌握手術(shù)室專業(yè)知識、更快地適應(yīng)手術(shù)室快節(jié)奏高強(qiáng)度的工作，為真正進(jìn)入臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)，我院手術(shù)室?guī)Ы棠Ｊ竭M(jìn)行改革，采用導(dǎo)師制個性化帶教方案，大大提高了臨床帶教質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年2月～2013年2月手術(shù)室實習(xí)的護(hù)士67名作為對照組，其中男性3名，女性64名。其中本科19名，占28.36%；大專48名，占71.64%。觀察組選取2013年3月～2014年3月來我院手術(shù)室實習(xí)的護(hù)士78名作為研究對象，其中男性4名，女性74名，其中本科21名，占26.92%；大專57名，占73.08%。兩組護(hù)士性別、年齡、學(xué)歷、工作年限等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采取傳統(tǒng)帶教方式，即入科后由帶教護(hù)士長帶領(lǐng)參觀手術(shù)室環(huán)境，介紹各項規(guī)章制度，隨機(jī)分配帶教老師按大綱要求完成帶教任務(wù)。觀察組采用導(dǎo)師制個性化帶教方式，由帶教護(hù)士長擔(dān)任導(dǎo)師，帶教過程中不斷對護(hù)生進(jìn)行評估、診斷，有針對性地為護(hù)生量身制定帶教計劃，負(fù)責(zé)解決護(hù)生在手術(shù)室實習(xí)期間學(xué)習(xí)、生活、思想上的疑難問題［1］。具體如下。

1.2.1 入科評估：護(hù)生入科導(dǎo)師介紹環(huán)境后發(fā)放《入科評估表》，內(nèi)容包括手術(shù)室一般規(guī)則、相關(guān)制度、手術(shù)常規(guī)器械的認(rèn)知程度；已完成哪些科室的實習(xí)；是否有顧慮或過度緊張等，以了解該護(hù)生對手術(shù)室知識的認(rèn)知構(gòu)架及心理狀況。導(dǎo)師親身帶教常規(guī)無菌操作，包括外科洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無接觸無菌手套，鋪設(shè)無菌器械臺等，以了解該護(hù)生動手能力。

1.2.2 選擇帶教老師制定帶教進(jìn)程：帶教內(nèi)容根據(jù)實習(xí)大綱要求制定，導(dǎo)師根據(jù)各護(hù)生測評情況，選擇與其相適應(yīng)的帶教老師，制定相應(yīng)的帶教進(jìn)程，采用周目標(biāo)教學(xué)法［2］，內(nèi)容由淺入深。護(hù)生每日填寫《手術(shù)登記及日評表》，便于導(dǎo)師參照，合理安排教學(xué)。

1.2.3 考核及教學(xué)評價：通過師生雙向交流讓導(dǎo)師對護(hù)生有全面了解，加強(qiáng)教學(xué)的針對性，有目的地對護(hù)生進(jìn)行技能操作指導(dǎo)，檢查并修正教學(xué)計劃，了解階段性的考核情況，重視素質(zhì)教育，對帶教工作中發(fā)現(xiàn)的典型問題做好記錄，定期進(jìn)行座談，交流經(jīng)驗與不足，便于進(jìn)一步提高［3］。

1.3 效果評價：兩組護(hù)生均于出科前最后一天進(jìn)行理論與操作考核，內(nèi)容與評價標(biāo)準(zhǔn)相同，成績＞90分為優(yōu)秀，80～90分為良好，70～80分為合格。同時問卷調(diào)查護(hù)生對帶教的滿意度及意見。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組帶教成績與對帶教方法的滿意度明顯優(yōu)于對照組，見表1，2。

表1 兩組護(hù)生的理論和操作考核成績比較（±s）

組別例數(shù)理論成績操作成績對照組6778.25±8.5984.68±7.45觀察組7889.03±6.8993.02±6.25 t 8.26216.9321 P ＜0.01＜0.01

表2 兩組護(hù)生對帶教過程滿意度評價結(jié)果［例（%）］

3 討論

3.1 導(dǎo)師制個性化帶教有助于加強(qiáng)教學(xué)合作：導(dǎo)師制帶教增加了學(xué)生對老師的熟悉度及信任度，對日常學(xué)習(xí)工作中遇到的問題，學(xué)生敢于向老師提出，老師可以更有針對性地幫助學(xué)生，同時學(xué)生的內(nèi)心可以得到宣泄和關(guān)注。

3.2 導(dǎo)師制個性化帶教有助于提高學(xué)生綜合能力：導(dǎo)師制個性化帶教在溝通交流、教學(xué)指導(dǎo)、評判性思維、護(hù)理管理等綜合能力方面較傳統(tǒng)方式涉及較多，使護(hù)生在臨床實習(xí)環(huán)境中獲得更多的機(jī)會、信息、支持和資源，增強(qiáng)護(hù)生自信心，緩解實習(xí)壓力，提高實習(xí)積極性。

3.3 導(dǎo)師制個性化帶教增加學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感：有研究報道，護(hù)理本科生對護(hù)理專業(yè)發(fā)展無信心，尤其是在實習(xí)期間表現(xiàn)尤為突出［4］。導(dǎo)師制讓護(hù)生與導(dǎo)師間有較多機(jī)會進(jìn)行溝通與交流，導(dǎo)師良好的個人素質(zhì)、對待工作的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、對護(hù)理專業(yè)的熱愛與投入對學(xué)生產(chǎn)生深刻的影響，有利于鞏固學(xué)生的專業(yè)思想。

［1］張美芬，尤黎明，劉可，等.“導(dǎo)師制”在護(hù)理本科生科研實踐中的實施與成效［J］.中國實用護(hù)理雜志，2006，22（40）：71.

［2］鄧旭.臨床護(hù)理周目標(biāo)教學(xué)的管理［J］.護(hù)理研究，2006，20（11）：1026-1027.

［3］龍彩雪，許晨耘，周淑萍.基本技能手冊在手術(shù)室護(hù)生教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（5）：424-425.

［4］羅彩花，胡杏娟.護(hù)理本科實習(xí)生專業(yè)觀調(diào)查與分析［J］.中國護(hù)理管理，2008，8（7）：47-48.

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