對手術室護生實行導師制個性化帶教的探討

朱可艷，陳彩紅

（常州市第二人民醫院陽湖院區 手術室，江蘇常州213000）

對手術室護生實行導師制個性化帶教的探討

朱可艷，陳彩紅

（常州市第二人民醫院陽湖院區 手術室，江蘇常州213000）

目的：探討手術室護生帶教采用導師制個性化帶教方案對護生發展的影響。方法：選擇2012年2月～2013年2月在手術室實習的護生67名作為對照組，將2013年3月～2014年3月在手術室實習的護生78名作為觀察組。對照組采用傳統帶教方法，隨機分配帶教老師；觀察組采用帶教護士長導師制帶教，根據護生自身情況定制個性化帶教方案，加強評估及階段考核，不斷調整帶教計劃，實習結束時觀察兩組護生出科理論考核、操作考核成績變化及護生對手術室帶教方法的滿意度。結果：觀察組護生理論考核和操作考核成績明顯優于對照組（P＜0.01）；觀察組護生對手術室帶教方法的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。結論：導師制個性化帶教可顯著提高手術室護生的實習效果。

手術室；實習護生；導師制；個性化帶教；探討

我院是一所集醫教研于一體的三級甲等綜合醫院。每年有來自各大院校的本科、大專護生約60名來我院區實習。手術室實習是護生臨床實習的重要組成部分，但護生在校所學手術室專業知識相對較少，再加上手術室相對封閉的環境及較強的專業性，總是給護生強烈的緊張和神秘感。為了能更多地掌握手術室專業知識、更快地適應手術室快節奏高強度的工作，為真正進入臨床工作打下堅實的基礎，我院手術室帶教模式進行改革，采用導師制個性化帶教方案，大大提高了臨床帶教質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年2月～2013年2月手術室實習的護士67名作為對照組，其中男性3名，女性64名。其中本科19名，占28.36%；大專48名，占71.64%。觀察組選取2013年3月～2014年3月來我院手術室實習的護士78名作為研究對象，其中男性4名，女性74名，其中本科21名，占26.92%；大專57名，占73.08%。兩組護士性別、年齡、學歷、工作年限等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采取傳統帶教方式，即入科后由帶教護士長帶領參觀手術室環境，介紹各項規章制度，隨機分配帶教老師按大綱要求完成帶教任務。觀察組采用導師制個性化帶教方式，由帶教護士長擔任導師，帶教過程中不斷對護生進行評估、診斷，有針對性地為護生量身制定帶教計劃，負責解決護生在手術室實習期間學習、生活、思想上的疑難問題［1］。具體如下。

1.2.1 入科評估：護生入科導師介紹環境后發放《入科評估表》，內容包括手術室一般規則、相關制度、手術常規器械的認知程度；已完成哪些科室的實習；是否有顧慮或過度緊張等，以了解該護生對手術室知識的認知構架及心理狀況。導師親身帶教常規無菌操作，包括外科洗手、穿無菌手術衣、戴無接觸無菌手套，鋪設無菌器械臺等，以了解該護生動手能力。

1.2.2 選擇帶教老師制定帶教進程：帶教內容根據實習大綱要求制定，導師根據各護生測評情況，選擇與其相適應的帶教老師，制定相應的帶教進程，采用周目標教學法［2］，內容由淺入深。護生每日填寫《手術登記及日評表》，便于導師參照，合理安排教學。

1.2.3 考核及教學評價：通過師生雙向交流讓導師對護生有全面了解，加強教學的針對性，有目的地對護生進行技能操作指導，檢查并修正教學計劃，了解階段性的考核情況，重視素質教育，對帶教工作中發現的典型問題做好記錄，定期進行座談，交流經驗與不足，便于進一步提高［3］。

1.3 效果評價：兩組護生均于出科前最后一天進行理論與操作考核，內容與評價標準相同，成績＞90分為優秀，80～90分為良好，70～80分為合格。同時問卷調查護生對帶教的滿意度及意見。

1.4 統計學處理：應用SPSS13.0統計軟件包，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組帶教成績與對帶教方法的滿意度明顯優于對照組，見表1，2。

表1 兩組護生的理論和操作考核成績比較（±s）

組別例數理論成績操作成績對照組6778.25±8.5984.68±7.45觀察組7889.03±6.8993.02±6.25 t 8.26216.9321 P ＜0.01＜0.01

表2 兩組護生對帶教過程滿意度評價結果［例（%）］

3 討論

3.1 導師制個性化帶教有助于加強教學合作：導師制帶教增加了學生對老師的熟悉度及信任度，對日常學習工作中遇到的問題，學生敢于向老師提出，老師可以更有針對性地幫助學生，同時學生的內心可以得到宣泄和關注。

3.2 導師制個性化帶教有助于提高學生綜合能力：導師制個性化帶教在溝通交流、教學指導、評判性思維、護理管理等綜合能力方面較傳統方式涉及較多，使護生在臨床實習環境中獲得更多的機會、信息、支持和資源，增強護生自信心，緩解實習壓力，提高實習積極性。

3.3 導師制個性化帶教增加學生專業認同感：有研究報道，護理本科生對護理專業發展無信心，尤其是在實習期間表現尤為突出［4］。導師制讓護生與導師間有較多機會進行溝通與交流，導師良好的個人素質、對待工作的嚴謹態度、對護理專業的熱愛與投入對學生產生深刻的影響，有利于鞏固學生的專業思想。

［1］張美芬，尤黎明，劉可，等.“導師制”在護理本科生科研實踐中的實施與成效［J］.中國實用護理雜志，2006，22（40）：71.

［2］鄧旭.臨床護理周目標教學的管理［J］.護理研究，2006，20（11）：1026-1027.

［3］龍彩雪，許晨耘，周淑萍.基本技能手冊在手術室護生教學中的應用［J］.護士進修雜志，2011，26（5）：424-425.

［4］羅彩花，胡杏娟.護理本科實習生專業觀調查與分析［J］.中國護理管理，2008，8（7）：47-48.

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1002－2376（2015）11－0202－02

2015－09－18