血清和肽素、BNP水平與心力衰竭及治療的相關(guān)性分析

冀慶華，陳小愛(ài)，許紅娟，吉文飛，張建平

（1.邢臺(tái)市內(nèi)丘縣人民醫(yī)院，河北邢臺(tái)054000；2.邢臺(tái)市邢臺(tái)縣婦幼保健站，河北邢臺(tái)054000；3.邢臺(tái)市人民醫(yī)院，河北邢臺(tái)054000；4.邢臺(tái)市隆堯縣醫(yī)院，河北邢臺(tái)054000）

血清和肽素、BNP水平與心力衰竭及治療的相關(guān)性分析

冀慶華1，陳小愛(ài)2，許紅娟3，吉文飛1，張建平4

（1.邢臺(tái)市內(nèi)丘縣人民醫(yī)院，河北邢臺(tái)054000；2.邢臺(tái)市邢臺(tái)縣婦幼保健站，河北邢臺(tái)054000；3.邢臺(tái)市人民醫(yī)院，河北邢臺(tái)054000；4.邢臺(tái)市隆堯縣醫(yī)院，河北邢臺(tái)054000）

目的：探討血清和肽素（CPP）及B型腦鈉肽（BNP）與心力衰竭（HF）病情及治療效果的相關(guān)性。方法：以80例健康體檢者為對(duì)照組，以184例HF患者作為觀察組，對(duì)比兩組CPP及BNP含量水平差異。同時(shí)根據(jù)NYHA分級(jí)將觀察組分為心功能Ⅱ級(jí)組、心功能Ⅲ級(jí)組及心功能Ⅳ級(jí)組，對(duì)比三組間CPP及BNP含量水平差異，并探討治療前后CPP及BNP含量差值與心功能改善程度的相關(guān)性。結(jié)果：觀察組CPP及BNP含量水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），同時(shí)觀察組三組間，心功能Ⅳ級(jí)組CPP及BNP含量水平最高（P＜0.05）。此外，治療前后CPP及BNP含量差值與心功能改善程度間存在直線相關(guān)性（P＜0.05）。結(jié)論：HF患者CPP及BNP含量水平顯著升高，且可作為評(píng)價(jià)HF患者心功能及臨床治療效果的重要指標(biāo)。

血清和肽素；B型腦鈉肽；心力衰竭；治療效果；相關(guān)性

心力衰竭是以胸悶、呼吸困難及心悸等為主要臨床癥狀的心血管疾病，是由多種疾病長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作累積心臟所致，屬心血管重癥疾病之一［1］。本病病發(fā)后常可合并心臟驟停及惡性心律失常等并發(fā)癥，不僅可嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，同時(shí)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅［2］。目前臨床可應(yīng)用于評(píng)價(jià)本病的病情及評(píng)估本病治療效果的指標(biāo)較少，對(duì)于早期治療方案的制定及治療方案的及時(shí)調(diào)整均可造成一定的影響［3］。因此，有效的指導(dǎo)臨床治療，本研究將CPP及BNP作為觀察指標(biāo)，以探討CPP及BNP在心力衰竭治療中對(duì)病情的評(píng)估效果。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象：將2012年2月～2015年1月于我院行健康體檢的80例健康體檢者及184例HF患者作為觀察對(duì)象，以健康體檢者為對(duì)照組，以心力衰竭患者為觀察組。所有接受觀察的觀察者均需符合本研究的入選及排除標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組中，男46例，女34例，年齡51～76歲，平均（63.57±9.51）歲。觀察組中，男101例，女83例，年齡50～77歲，平均（63.21±9.11）歲。兩組間性別及年齡資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具可比性。觀察組中，NYHA心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)者55例，Ⅲ級(jí)者65例，Ⅳ級(jí)者64例；因冠心病所致心力衰竭者50例，因心臟瓣膜病所致心力衰竭者66例，因擴(kuò)張性心肌病所致HF者68例入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)照組均需無(wú)心臟疾病病史者。（2）觀察組需符合 《中國(guó)心力衰竭診斷與治療指南2014》中所指定的心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。（3）充分了解本研究，并簽署本研究知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）除外存在惡性腫瘤者。（2）除外合并有長(zhǎng)期慢性感染者。（3）除外存在肝、腎疾病者。

1.2 治療方法：觀察組患者入組后均接受同樣的治療方案。治療方案中包括休息、氧療及生活方式指導(dǎo)。同時(shí)給予呋塞米 （遠(yuǎn)大醫(yī)藥 （中國(guó)）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42021912）以利尿治療、硝酸甘油（廣州白云山明興制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020569）靜點(diǎn)以擴(kuò)冠治療、卡托普利 （中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022816）口服以抑制心室重構(gòu)、阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078）口服以抗血小板聚集、地高辛 （杭州民生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021657）口服以強(qiáng)心治療。所有心力衰竭患者的治療時(shí)間均為2周。

1.3 觀察方法：所有入選者均于入組時(shí)立即抽取肘靜脈血，送至化驗(yàn)室，進(jìn)行離心后，留取血清。以酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)CPP含量水平進(jìn)行檢測(cè)，以酶聯(lián)免疫法對(duì)BNP含量水平進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)比對(duì)照組及觀察組間CPP含量水平及BNP含量水平差異。同時(shí)根據(jù)NYHA分級(jí)，將觀察組分為心功能Ⅱ級(jí)組、心功能Ⅲ級(jí)組及心功能Ⅳ級(jí)組三組，對(duì)比三組間CPP含量水平及BNP含量水平差異。此外，于觀察組接受2周治療后，再次進(jìn)行CPP含量水平及BNP含量水平檢測(cè)，對(duì)觀察組患者接受治療前后CPP含量水平差值及BNP含量水平差值與心功能分級(jí)改善情況的相關(guān)性進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)軟件，并以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述計(jì)量資料，以百分率描述計(jì)數(shù)資料。并應(yīng)用t檢驗(yàn)及F檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以卡方檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所得結(jié)果中均以P＜0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與觀察組CPP及BNP含量差異分析：觀察組CPP及BNP含量水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 對(duì)照組與觀察組CPP及BNP含量水平分析

2.2 觀察組內(nèi)CPP及BNP含量差異分析：觀察組三組間，心功能Ⅳ級(jí)組CPP及BNP含量水平最高（P＜0.05）。

表2 觀察組內(nèi)CPP及BNP含量差異分析

2.3 CPP及BNP變化與心功能改善相關(guān)性分析：治療前后CPP及BNP含量差值與心功能改善程度間存在直線相關(guān)性（P＜0.05）。

表2 CPP及BNP變化與心功能改善相關(guān)性分析

3 討論

CPP及BNP均屬肽類物質(zhì)，且生理情況下在體內(nèi)的含量均較低。其中CPP的分泌部位主要為神經(jīng)垂體，且與血管加壓素屬同源物質(zhì)，具有收縮血管及增加心臟后負(fù)荷的作用。目前臨床研究顯示，在心臟功能嚴(yán)重受損時(shí)，CPP含量有著顯著的升高的趨勢(shì)［5，6］。而B(niǎo)NP為左心室心肌細(xì)胞所分泌的特有的肽類激素之一，其具有一定的擴(kuò)血管、利尿及抗神經(jīng)內(nèi)分泌激素的作用，可在一定程度上改善患者的心臟功能［7］。當(dāng)HF發(fā)生時(shí)，BNP可由心肌細(xì)胞大量分泌至血液中，以在一定程度上達(dá)到改善患者心臟功能的作用。近年來(lái)臨床研究顯示，CPP及BNP與HF患者的心臟損傷程度均存在一定的相關(guān)性，因此本研究將CPP及BNP作為觀察指標(biāo)，以期可為準(zhǔn)確的評(píng)估HF病情及治療效果提供臨床參考。

本研究首先對(duì)CPP及BNP含量在健康體檢者及HF患者中的變化情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，由HF患者所組成的觀察組，其血清CPP及BNP含量明顯高于由健康體檢者組成的對(duì)照組。可見(jiàn)在心衰患病后，患者的CPP及BNP含量可顯著的升高。因此，本研究又根據(jù)心功能分級(jí)將HF患者分為三組，分別對(duì)比三組間CPP及BNP含量差異進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：心功能Ⅳ級(jí)組CPP及BNP含量水平最高，且在接受治療后，CPP及BNP含量差值與心功能改善程度間存在直線相關(guān)性。由此可見(jiàn)，CPP及BNP含量對(duì)于評(píng)估HF的臨床病情及接受治療后的治療效果均有著較為明確的評(píng)估作用。

綜上所述：HF患者CPP及BNP含量水平顯著升高，且可作為評(píng)價(jià)HF患者心功能及臨床治療效果的重要指標(biāo)。因此，在對(duì)于HF的病情評(píng)估及治療效果評(píng)價(jià)中，均可將CPP及BNP含量作為觀察指標(biāo)。

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［3］劉杜芳，蔡小東.心電圖初期心室復(fù)合波在老年心力衰竭病情判斷中的意義［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2015，16（1）：13－14，17.

［4］中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).中國(guó)心力衰竭診斷與治療指南2014［J］.中華心血管雜志，2014，42（2）：98－122.

［5］陳炎，陳亞蓓，陶榮芳，等.2010急性心力衰竭診斷和治療指南解讀［J］.中國(guó)醫(yī)藥，2011，6（z1）：52－54.

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