圍產期綜合護理對孕產婦自然分娩率及產程時間的影響

吳素君

（江西省修水縣征村鄉衛生院，江西九江332432）

圍產期綜合護理對孕產婦自然分娩率及產程時間的影響

吳素君

（江西省修水縣征村鄉衛生院，江西九江332432）

目的：分析圍產期綜合護理對孕產婦自然分娩率及產程時間的影響。方法：將孕產婦114例隨機分為兩組，對照組給予常規護理，觀察組給予圍產期綜合護理，比較兩組孕產婦自然分娩率及產程時間。結果：兩組自然分娩率、第一產程及總產程、分娩后SAS評分及SDS評分均差異顯著（P＜0.05）。結論：為孕產婦實施圍產期綜合護理可促進自然分娩率提高，有效縮短產程，值得推廣。

綜合護理；自然分娩率；產程時間

近年來我國剖宮產率急劇升高［1］，很大一部分患者是因害怕自然分娩的疼痛才選擇剖宮產，這對產婦分娩后的康復及泌乳能力有不良影響［2］。為提高自然分娩率，我院對部分孕產婦實施圍產期綜合護理，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年8月～2015年5月在我院分娩的孕產婦114例，均為單胎、足月妊娠、初產婦，骨盆及頭位測量均正常，胎兒發育無異常，不存在剖宮產指征及高危妊娠因素。以隨機數字表法將其分為對照組與觀察組各57例，其中，對照組孕產婦年齡22～37歲，平均（28.4±5.6）歲；平均孕周（39.6±5.8）周；體質量46－69kg，平均（55.8±6.9）kg；觀察組孕產婦年齡21～38歲，平均（28.6±5.8）歲；平均孕周（39.8±5.2）周；體質量45～72kg，平均（55.9±7.1）kg；經對比可知，兩組孕產婦基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法：對照組給予常規護理，做好分娩知識講解，告知分娩時注意事項及配合方法，產后給予生命體征監測、飲食指導及用藥指導等。觀察組給予圍產期綜合護理：（1）分娩前護理：①環境護理：營造溫馨、安靜的住院環境，保持空氣新鮮、溫度及濕度適宜，可適當擺放孕產婦喜歡的物品或飾品，緩解其擔憂、緊張情緒。②心理護理：孕產婦入院后護士主動為其介紹醫院環境、主管醫師、責任護士、護士長等相關人員，對孕產婦及家屬疑問耐心解答，如實講解分娩過程中及產后可能發生的狀況。部分孕產婦擔心自然分娩時的疼痛，告知疼痛并非無法緩解，可借助呼吸、體位等緩解疼痛，并指出自然分娩的益處；對于擔心自然分娩導致陰道松弛從而影響夫妻關系的孕產婦，給予科學的指導與相關知識講解。③健康教育：可通過圖畫、知識手冊、板報等形式為孕產婦實施健康宣教，護士可依據宣傳手冊內容對產婦進行重點內容或注意事項的宣教。對于有意行剖宮產的孕產婦，應幫助其正確認識剖宮產、自然分娩的優劣，糾正其認識誤區，引導產婦嘗試自然分娩。（2）分娩中護理：①呼吸指導：分娩過程中為孕產婦講解拉梅茲呼吸運動技巧，隨產程進展分為五個階段，囑咐孕婦仰臥位或半臥位屈膝，放松全身，吸滿氣之后吐氣，注意吐氣應比吸氣稍強。結合孕產婦子宮收縮程度對孕婦呼吸方式、頻率加以調整。②導樂陪伴分娩：設置可允許一名家屬陪伴的產房，且根據產婦喜好確定是否播放音樂；指導家屬給予產婦適當的精神鼓勵與支持。

1.3 觀察指標：統計兩組孕產婦分娩方式、各產程時間。在分娩后1d以焦慮自評量表 （SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估產婦心理狀態［3］，SAS評分高于50分、SDS評分高于53分表示患者存在焦慮、抑郁情緒，分值越高表示焦慮或抑郁情緒越嚴重。

1.4 統計學分析：采用統計學軟件SPSS 17.0分析數據，以（±s）表示計量資料并行t檢驗，計數數據對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著有統計學意義。

2 結果

2.1 分娩方式分析：兩組孕產婦分娩方式為：對照組自然分娩33例（57.9%），剖宮產24例（42.1%）；觀察組自然分娩45例（78.9%），剖宮產12例（21.1%）；觀察組自然分娩率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 產程時間分析：觀察組第一產程及總產程時間均明顯少于對照組（P＜0.05），兩組第二產程及第三產程時間組內對比無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組孕產婦產程時間分析（±s）

表1 兩組孕產婦產程時間分析（±s）

注：*與對照組比較差異顯著，P＜0.05.

組別 例數 第一產程 （h）第二產程（min）第三產程（min）總產程（min）33 8.3±1.4 53.8±6.4 7.9±1.5 559.7±23.4觀察組 45 5.9±1.2*52.9±6.8 7.6±1.6 414.7±22.9*對照組

2.3 分娩后心理狀態評價分析：觀察組分娩后1d SAS評分及SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組孕產婦分娩后心理狀態分析 （±s，分）

表2 兩組孕產婦分娩后心理狀態分析 （±s，分）

注：*與對照組比較差異顯著，P＜0.05.

組別 例數 SAS評分 SDS評分57 54.6±5.4 56.7±4.9觀察組 57 49.4±5.7* 52.0±4.5*對照組

3 討論

剖宮產可對產婦及新生兒造成不良影響，因此對于無剖宮產指征的孕產婦，應鼓勵其盡量采取自然分娩方式，而這則需要護理人員在圍產期實施有效護理干預。本次研究中，114例在我院分娩的孕產婦被隨機分為兩組，對照組常規護理，觀察組給予圍產期綜合護理，首先應向孕產婦及家屬展開健康宣教，告知孕產婦新生兒分娩時對產道的擠壓，可促使新生兒抗病能力、產婦泌乳能力大幅提高，益處良多；告知其剖宮產主要用于難產救治等方面，在實際應用中存在一定弊端，從而糾正孕產婦認知誤區。為其講解緩解疼痛的有效方法，有利于減少因害怕疼痛而選擇剖宮產分娩的孕產婦人數。在產時給予拉梅茲呼吸運動干預，可促使產婦在分娩過程中放松全身，增強其子宮收縮；導樂分娩允許家屬陪伴產婦分娩，可給予產婦充足的鼓勵與安慰，增強其分娩信心，同時通過播放產婦喜歡的音樂有利于緩解其不良情緒及疼痛程度。本次研究結果顯示，兩組患者經相應護理干預，自然分娩率、第一產程及總產程、分娩后SAS評分及SDS評分均差異顯著（P＜0.05）。由此可見，圍產期綜合護理有利于提高產婦接受自然分娩的概率，可縮短產程，改善其心理狀態，值得臨床推廣。

［1］王立巍.淺析心理護理在自然分娩孕婦產前護理中的作用［J］.中國衛生標準管理，2015，6（4）：139－140.

［2］金永華.產科護理新模式對促進自然分娩的影響分析 ［J］.中國醫藥指南，2015，13（4）：276.

［3］張明園，精神科評定量表手冊.湖南科技出版社，1993，38－41.

R473.71

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1002－2376（2015）09－0203－02

2015－07－10