抗-M致獻血者A B O血型鑒定正反定型不符分析

何華慶，李國良，韓玲，黃麗紅，熊莉，周小英

(江西省血液中心，江西 南昌 330052)

抗-M是MN血型系統常見抗體，大多屬IgM型，在室溫鹽水介質下可發生肉眼可見凝集，能引起ABO血型鑒定正反定型不符，造成血型鑒定和交叉配血試驗困難。我們于2013年1月至2014年3月對本中心檢驗科ABO血型鑒定正反定不符的送檢樣本進行不規則抗體篩查與鑒定，發現IgM型抗-M陽性15例,現報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 2013年1月至2014年3月本中心無償獻血者70243例,其中男性43839例,女性26404例,年齡18～60歲；83例ABO血型鑒定正反定不符樣本中檢出抗-M15例,其中女性10例,男性5例,年齡18～55歲，均無輸血史。

1.2 試劑與儀器 抗-A、抗-B血清;A、B、O標準細胞；篩選細胞;譜細胞;抗-M血清;抗-N血清(均購自上海血液生物醫藥有限責任公司，所有檢測試劑均在有效期內)。KA-2200離心機(日本久保田公司)。

1.3 方法 (1)對ABO正反定型不符樣本進行抗體篩查檢測。(2)對初篩陽性標本分別在鹽水和抗人球蛋白介質中進行不規則抗體的確認。(3)對鑒定確認抗-M進行抗體效價測定。上述方法均按文獻[1]及試劑說明書進行操作。

1.4 統計學處理 組間率的比較采用SPSS13.0軟件中 χ2檢驗(確切概率法)，以 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 70243名無償獻血者中篩查出ABO血型鑒定正反定不符83例，其中不規則抗體篩選陽性17例，見表1。

2.2 70243名無償獻血者中篩查出抗-M15例，檢出率約為0.021%。其中男性5例，女性10例，見表2。

表1 17例不規則抗體樣本檢測結果分析

表2 抗-M檢出率與性別、年齡的關系

2.3 15例抗-M均為IgM型，抗體效價較低，均在4～32之間。見表3。

3 討論

在影響ABO血型鑒定的抗體中,抗-M和抗-P1比例較高,分別占51.5%和27.6%[2]。抗-M在人類血清中十分常見,國內外均有報道,通常在正反定型不符或者交叉配血不合時發現[3-5],亦有因新生兒溶血病而發現[6-9]。這種抗體的產生大部分沒有紅細胞刺激,是天然產生的,通常以IgM形式存在,在獻血者血清及患者血清中均有發現。因為抗-M為天然抗體,在日常的標本中檢出率很高,4℃為其最適反應溫度，一般無臨床意義。但當機體體溫在冷抗體最適狀態下可激活補體，造成遲發性溶血性輸血反應,甚至導致患者死亡,還可引起新生兒溶血病。

本研究從70243名南昌地區無償獻血者ABO正反定血型不符中，篩查出抗-M陽性15份，檢出率為0.021%，和國內其它地區獻血者抗-M檢出率間存在地區差異:高于南寧0.007%[10]和廣州0.009%[11]；與菏澤地區 0.02%[12]和天津 0.028%[13]相近、低于福建0.035%[14]和新鄉地區0.1%[15]。其中女性獻血者的抗-M陽性率高于男性獻血者，差別有統計學意義(P<0.05),這與國內外報道較一致[10-15]；在不同年齡段獻血者中比較差異無統計學意義(確切概率法：P>0.05)；不同血型獻血者中抗-M檢出率間無明顯差異(P>0.05)，但AB型>O型>A型>B型。本次所檢出的抗-M,均為低效價、37℃無活性的IgM型抗體,未檢出有重要臨床意義的IgG型抗體，這與調查對象的年齡結構多數為≤25歲的在校學生或部隊現役官兵,其無輸血或妊娠等免疫史相關。了解獻血者體內抗-M的頻率、類型、特異性和效價，為南昌地區血液產品安全預警體系的建立提供數據支持，繼而為輸血管理部門制定輸血相關政策和法規提高科學依據，對提升臨床用血安全和有效有著重要意義。應高度重視如抗-M等不規則抗體的檢測,以減少其所帶來的不良危害,保障患者的輸血及生命安全。

表3 抗-M檢出率、類型、效價與血型的關系

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